Хирургические заболевания диафрагмы презентация

Содержание

Классификация заболеваний дифрагмы: І. Острые закрытые и открытые повреждения диафрагмы II. Травматический парез диафрагмы III. Грыжи диафрагмы ІV. Релаксация диафрагмы V. Опухоли и

Слайд 1

Донецкий Государственный медицинский университет Клиника факультетской хирургии им. K.T.Oвнатаняна Профессор Я.Г.Колкин ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ДИАФРАГМЫ (лекция для студентов 4-го курса ММФ)

Слайд 2

Классификация заболеваний дифрагмы:
І. Острые закрытые и открытые повреждения диафрагмы
II.

Травматический парез диафрагмы
III. Грыжи диафрагмы
ІV. Релаксация диафрагмы
V. Опухоли и кисты диафрагмы
VІ. Инородные тела диафрагмы
VII. Диафрагматиты
VIII. Элевация диафрагмы

Слайд 3

Острые открытые и закрытые повреждения
диафрагмы
Перемещение желудка после травмы в левую

плевральную полость (до операции)

После операции


Слайд 4

Дифрагмальные грыжи (классификация)
Диафрагмальные грыжи делятся:

По этиологии:
1. Tравматические.
2. Нетравматические.
По наличию или

отсутствию грыжевого
мешка:
1. Ложные.
2. Истинные.
По локализации:
1. Грыжи купола диафрагмы.
2. Грыжи естественных отверстий диафрагмы.

Слайд 5Tравматические диафрагмальные грыжи

Рентгенконтрастное исследование желудка (Пациент Н.)


Слайд 6Пациент И. – после травмы
После первой
операции( у
себя в городе)
Пластическое замещение части


перикарда и левого купола диаф-
рагмы проленовой сеткой (в клинике)

Tравматические диафрагмальные грыжи (продолжение)


Слайд 7Врожденные диафрагмальные грыжи
Перемещение желудка и кишечника в левую
плевральную полость (до

операции)

После операции


Слайд 8Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
(ГПОД)
Гистоморфлогическая картина
Нормальная мышечная
ткань диафрагмы
Дистрофические и атрофические


процессы в диафрагме

Электронная миккроскопия (нарушение структуры тономиофибрил)


Слайд 9Классификация грыж пищеводного
отверстия диафрагмы
I. Деление по рентгенологической картине:
1. Скользящая

грыжа.
2. Параэзофагеальная грыжа.
3. Смешанная (комбинированная) грыжа.

II. Деление по характеру течения заболевания:
1. Неосложненная грыжа.
2. Осложненная грыжа.

Слайд 10Частота встречаемости основных клинических симптомов у пациентов со
скользящей ГПОД (собственные

наблюдения)

Слайд 11Осложнения грыж пищеводного
отверстия диафрагмы
1. Пищеводно-желудочное кровотечение.
2. Ущемление

(параэзофагеальных грыж).
3. Анемия.
4. Рефлюкс-эзофагит.
5. Пептическая стриктура пищевода.
6. Укорочение пищевода.
7. Нарушение ритма сердца.
8. Бронхоспастический синдром, кровохаркание.
9. Дизурические расстройства.
10. Кризовое течение заболевания.
11. Френопилорический синдром.

Слайд 12РЕНТГЕНОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ


Слайд 13Рентегндиагностика скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Варианты “пищеводной ампулы”
Укорочение пищевода при

ГПОД

“Манжетообразная” ГПОД

Симптом «зарубок» при ГПОД


Слайд 14Симптом “розетки” при ГПОД
Симптом “дополнительной полутени
грыжевого выпячивания”:
a) рентгенограмма грыжевого

выпячивания
b) фрагмент фильма фиксированной ГПОД
(рентгенконтрастное исследование желудка в гори-
зонтальном положении пациента)

Рентегндиагностика скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (продолжение)


Слайд 15“Желудок перевернутый вверх дном” (в средостении)
Параэзофагеальная грыжа


Слайд 16 Параэзофагеальная грыжа (продолжение)


Слайд 17Показания к хирургическому лечению ГПОД
І. Параэзофагеальные грыжи
II. Смешанные (комбинированные) грыжи

пищеводного отверстия
диафрагмы
III. Осложненные формы течения скользящих грыж пищеводного
отверстия диафрагмы:
1) повторные пищеводно - желудочные кровотечения
2) анемия
3) рефлюкс – эзофагит, неподдающийся терапии
4) “укорочение” пищевода
5) пептическая стриктура пищевода
6) кризовое течение заболевания
7) респираторные нарушения (бронхоспастический синдром,
кровохаркания)
8) нарушение ритма сердца
9) дизурические расстройства
10) френопилорический синдром
IV. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающиеся с
патологией пищевода и желудка, требующей хирургического лечения
(опухоль, язва) или наличие на нее обоснованного подозрения
V. Послеоперационный рецидив грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Слайд 18Хирургическая коррекция грыжи пищеводного
отверстия диафрагмы
Фундопликация поР. Ниссену
Пластика пищеводного отверстия диафрагмы по

Р. Белси

Слайд 19 Способ хирургического лечения ГПОД


(Я.Г. Koлкин – патент России 764665)

1

2

3

4


Слайд 20Результаты хирургического лечения ГПОД
Пациент М. – (до
операции)
После
операции


Слайд 21Пациент Р. – (до операции)
После операции
Результаты хирургического лечения ГПОД (продолжение)


Слайд 22Пациент K. – (до операции)
После операции
Результаты хирургического лечения ГПОД (продолжение)


Слайд 23До операции
После операции
Энергополе пациента К., страдающего ГПОД
Результаты хирургического лечения ГПОД (продолжение).


Слайд 24Парастернальные грыжи
Грыжа Морганиа
Рентгенконтрастное исследование
толстого кишечника


Слайд 25Рентгенисследование пациента Б. – (до операции)
Парастернальные грыжи (продолжение)


Слайд 26Рентгенисследование пациента Б. – (после операции)
Парастернальные грыжи (продолжение)


Слайд 27Релаксация купола диафрагмы
Гистоморфологические изменения
Нормальная мышечная
ткань диафрагмы
Гипогенезия мышечной ткани
при релаксации диафрагмы


Слайд 28Патологические изменения нервного волокна
при релаксации диафрагмы (продолжение)


Слайд 29Рентгенологическая картина релаксации диафрагмы
Тотальная релаксация левого купола диафрагмы
1
2
3
1 – обзорная рентгенография

органов грудной полости;
2 – пневмоперитонеум;
3 – рентгенконтрастное исследование желудка.


Слайд 30Рентгенологическая картина релаксации диафрагмы (продолжение)
Пневмоперитонеум
Рентгенконтрастное исследование
желудка
(“желудок перевернутый вверх дном”)


Тотальная релаксация левого купола диафрагмы


Слайд 311
2
3
Рентгенологическая картина релаксации диафрагмы (продолжение)
Тотальная релаксация правого купола диафрагмы
1 – обзорная

рентгенография органов грудной полости;
2,3 – пневмоперитонеум;



Слайд 32Обзорная рентгенография органов грудной полости
Пневмоперитонеум
Рентгенологическая картина релаксации диафрагмы (продолжение)
Парциальная релаксация правого

купола диафрагмы

Слайд 33Рентгенологическая картина релаксации диафрагмы (продолжение)
Двухсторонняя парциальная релаксация куполов диафрагмы


Слайд 34Способ хирургической коррекции релак-
сированного купола диафрагмы (Я.Колкин)


Слайд 35Результаты хирургического лечения
релаксации диафрагмы
До операции
После операции


Слайд 36Опухоли и кисты диафрагмы
Рентгенологическая картина опухоли (справа) и кисты (слева)

диафрагмы

Слайд 37Инородные тела диафрагмы
Рентгендиагностика инородных тел диафрагмы с помощью пневмоперитонеума


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика