Хирургическая инфекция презентация

Содержание

Хроническая хирургическая инфекция В эту группу включены заболевания, которые вызываются внедрением в организм возбудителей хронической специфической инфекции (туберкулеза, актиномикоза, проказы, бруцеллеза, туляремии, лейшманиоза). Несмотря на различие возбудителей, общим в

Слайд 1Хирургическая инфекция

Слайд 2Хроническая хирургическая инфекция
В эту группу включены заболевания, которые вызываются внедрением

в организм возбудителей хронической специфической инфекции (туберкулеза, актиномикоза, проказы, бруцеллеза, туляремии, лейшманиоза).
Несмотря на различие возбудителей, общим в течении названных заболеваний является изначальное развитие первично-хронического процесса с вялым, малозаметным началом, а также, что особо важно, специфичность реакции тканей для каждого заболевания.

Слайд 3Реакция организма зависит от факторов:
1. Защитные силы организма;
2. Количество и вирулентность

возбудителя;
3. Локализация патологического процесса.

Слайд 4Входные ворота инфекции:
1. Повреждение кожи и слизистых;
2. Воздушно-капельный

путь;
3. Контактный путь.

Слайд 5Местное воспаление.
1. Стадия инфильтрации:
Отёк, местное повышение температуры, уплотнение тканей и

болезненность при пальпации, гиперемия кожи. Продолжительность 4-5 дней (при гноеродной микрофлоре).

Слайд 6Местное воспаление.
2. Стадия абсцедирования (нагноения).
1) Резкая болезненность, размягчение, флюктуация (баллотирование

гноя);
2) Боль дергающая, пульсирующая, увеличение регионарных лимфоузлов.

Слайд 7Местное воспаление.
3. Стадия вскрытия:
Из гнойного очага выделяется гной.

Слайд 8Принципы местного лечения воспаления.
Стадия инфильтрации.
1. Влажно-высыхающие повязки с антисептическими растворами:

20% р-р
димексида; 10% р-р натрия хлорида; 25% р-р магния сульфата;
2. Иммобилизация конечности.

Слайд 9Принципы местного лечения воспаления.
При уменьшении гиперемии и отёка согревающие

компрессы:
Спиртовые растворы;
2. 10% р-р камфорного масла;
Физиопроцедуры:
УВЧ, электрофорез;
2. Ультразвук с лекарственными
препаратами.

Слайд 10Принципы местного лечения воспаления.
Стадия (абсцедирования) нагноения.
1. Госпитализация;
2. Вскрытие гнойника

с дренированием, применяют повязки с растворами раневых антисептиков, гидрофильные мази (левомеколь), протеолитические ферменты, сорбенты, УВЧ, УФО
3. Перевязки проводят ежедневно.

Слайд 11Принципы местного лечения воспаления.
Стадия заживления.
Через несколько дней после очищения послеоперационной

раны от гноя:
1. Повязки со стимуляторами заживления ран: мази солкосерил, метилурациловая, масло шиповника, облепихи.
2.Перевязки проводят один раз в 2–3 дня.
Это уменьшает травматизацию грануляций и способствует формированию рубца.
3. Наложение вторичных швов, кожная пластика.

Слайд 12Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.
1. Антибактериальная терапия:
Антибиотики (с учетом чувствительности

микрофлоры к антибиотикам);
Нитрофураны (фурагин);
Сульфаниламиды (сульфален);
Метронидазол (анаэробная неклостридиальная инфекция)

Слайд 13Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.
2. Дезинтоксикационная терапия:
Обильное питье;
Инфузионная терапия:

(плазмозаменители, препараты плазмы);
Современные методы детоксикации: (гемосорбция, плазмоферрез, гемодиализ).

Слайд 14Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.
3. Иммунотерапия:
Иммуноглобулины, сыворотки (антистафилококковый иммуноглобулин);
иммуностимуляторы

(тималин, тимоген, иммунофан);
стимуляторы метаболизма (пентоксил, метилурацил);
УФО-крови.

Слайд 15Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.
4. Противовоспалительная терапия:
Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак);
Антигистаминные

препараты (димедрол, супрастин);
Кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон - применяют по строгим показаниям, при сепсисе).

Слайд 16Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.
5. Общеукрепляющая терапия:
Поливитамины;
Энтеральное (зондовое) питание;
Парентеральное

питание (аминокислоты, жировые эмульсии, глюкоза).

Слайд 17Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.
6. Симптоматическая терапия: Кардиотрофическая терапия (коргликон, рибоксин);

Оксигенотерапия;

Слайд 18Хирургический туберкулез, актиномикоз, сифилис.
Общее в течении
1. Развитие первично-хронического процесса

с вялым, малозаметным началом.

Слайд 19Хирургический туберкулез
Туберкулез (Tuberculosis; лат. tuberculum бугорок + -osis) - хроническая инфекционная

болезнь, вызываемая микобактериями: M. tuberculosis (человеческий тип) - в 92% случаев, M. africanum (промежуточный вид) - в 5% случаев и M. bovis (бычий вид) - в 3% случаев.

Слайд 20Хирургический туберкулез
В зависимости от локализации поражения выделяют туберкулез органов дыхания, кожи,

периферических лимфатических узлов, костей и суставов, мочеполовой системы, абдоминальный туберкулез и другие формы.

Слайд 21Хирургический туберкулез
Источниками возбудителей инфекции являются больные туберкулезом люди, животные и птицы

(крупный рогатый скот, верблюды, козы, овцы, свиньи, собаки, кошки, куры).
Микобактерии туберкулеза попадают в организм, главным образом, через верхние дыхательные пути, иногда через слизистые оболочки и поврежденную кожу. Описаны редкие наблюдения заражения плода через плаценту.

Слайд 22Хирургический туберкулез
Динамика процесса зависит от состояния защитных сил организма, количества и

вирулентности возбудителя. Типичными являются две формы течения туберкулеза:
1). Продуктивно-индуративный туберкулез. При умеренной вирулентности микроба и хорошей тканевой сопротивляемости по периферии бугорка значительно увеличивается число сосудов и разрастается соединительная ткань, откладываются соли кальция, и бугорок, превращаясь в соединительно-тканный узел, кальцинируется;

Слайд 23Хирургический туберкулез
2). Эксудативный, творожисто-распадающийся туберкулез. При большом количестве вирулентного возбудителя и ослабленных

защитных силах организма происходит дальнейшее проникновение бактерий, образуя новые бугорки, которые сливаются друг с другом, образуя более крупные конгломераты, где преобладают творожистый некроз и расплавление тканей, метастазирование инфекции по кровеносным и лимфатическим путям.

Слайд 24Туберкулезный лимфаденит
Увеличения лимфатических узлов, расположенных с одной или обеих сторон шеи.
В

лимфатических узлах развивается туберкулезный процесс, приводящий к образованию свищей или склерозу железистой ткани узлов. Общее состояние ухудшается постепенно: повышение температуры (субфебрилитет) тела, слабость, общее недомогание, понижение иммунитета.

Слайд 25Туберкулезный лимфаденит
Различают локализованный и генерализованный туберкулез периферических лимфоузлов. Наиболее часто локально

поражаются подчелюстные и шейные лимфатические узлы (70-80%), реже - подмышечные (12-15%), паховые (около 3%). Генерализованное поражение (не менее 3 групп узлов) встречается около 15-16%.
Опасность для окружающих, как источники инфицирования, представляют открытые (свищевые) формы заболевания, которые в настоящее время встречаются все реже.

Слайд 26Туберкулезный лимфаденит
Лечение: Противотуберкулезные средства (изониазид, тубазид, фтивазид, этамбутол, протионамид и др.) в

количестве 2-3 препаратов больной должен принимать в течение 10-12 месяцев до затихания процесса. Местное лечение заключается в систематической эвакуации гноя из лимфоузлов с введением 5% р-ра салюзида, 5-10% р-ра тубазида, обкалывании узла стрептомицином. Применяют также десенсибилизирующие препараты, витамины, туберкулинотерапию, УФ-облучение.

Слайд 27Туберкулезный лимфаденит
Основным методом локализованного фиброзно-казеозного туберкулеза периферических лимфоузлов является иссечение всех

пораженных узлов вместе с их капсулой.
Оперативное лечение противопоказано при тяжелом общем состоянии больного, активном воспалительном процессе в лимфоузлах с выраженной перифокальной реакцией, генерализованном туберкулезе периферических лимфоузлов.

Слайд 28Туберкулез костей и суставов.
По П.Г. Корневу, при туберкулезе костей и суставов

различают три фазы развития патологического процесса:
преартритическую (преспондилитическую);
артритическую (спондилитическую);
постартритическую (постспондилитическую).

Слайд 29Туберкулез костей и суставов.
В преартритической фазе в кости формируется очаг туберкулезного воспаления,

процесс в котором при неблагоприятных условиях прогрессирует. Наиболее частой локализацией очагов являются тела позвонков, эпифизы и метафизы костей, содержащих красный костный мозг.
Артритическая фаза начинается с распространения процесса с кости на сустав или выход его за пределы одного позвонка.

Слайд 30Туберкулез костей и суставов.
Для постартритической фазы характерны деформации скелета и функциональные расстройства, нередко

возникают обострения заболевания (торпидно текущий процесс).

Слайд 31Туберкулез костей и суставов.
Лечение – чем раньше поставлен диагноз костного и суставного

туберкулеза и начато лечение, тем больше шансов на выздоровление, хотя и при благоприятном исходе нередки ограничения функций и анкилозы. Лечебные мероприятия при костно-суставном туберкулезе должны быть направлены как на возбудителя, так и на неспецифические изменения в организме, вызванные туберкулезной инфекцией.

Слайд 32Туберкулез костей и суставов.
Диагноз костно-суставного туберкулеза устанавливается на основании жалоб, анамнеза, клинических

данных, результатах лабораторных исследований (анализы крови, бактериологические, биохимические и иммунологические исследования), туберкулиновых проб Пирке и Манту, рентгенодиагностики (рентгенография, томография, КТ, абсцессография, фистулография и др.).

Слайд 33Актиномикоз
Хроническое заболевание человека. Оно поражает все ткани и органы, характеризуется

образованием плотного инфильтрата и протекает почти без болей. Возбудителем является лучистый грибок, (актиномицет), впервые открытый Лангенбеком в 1845 году. Среди различных патогенных актиномицетов выделены анаэробы и аэробы. Из них особенное значение имеют: анаэробы Вольф-Израэля и аэроб Бострема. Первый вид актиномицета является наиболее патогенным для человека, второй же патогенен или слабо патогенен.

Слайд 34Актиномикоз
1. Вызывается лучистыми грибами .
2. Проникают с пылью и сапрофитируют

в полости рта, кариозных зубов, тонзиллярных «пробках», верхних дыхательных путях, бронхах, желудочно-кишечном тракте.

Способствуют нарушение целосности слизистых оболочек и кожи при травмах, хирургических операциях, хронических заболеваниях, где идет развитие язв и свищей.

Слайд 35Актиномикоз

Слайд 36Актиномикоз

Слайд 37Клиника
1. Последовательной смене стадий заболевания:
инфильтративная, абсцедированная, свищевая.
Сначала плотный инфильтрат.
2.

Постепенно образуется гной, содержащий желтовато-серые крупинки .
3. Множественные язвы и свищи.
Прогрессирование - поражение органов, анемии, интоксикации и амилоидоза.
Для диагностики большое значение имеет серологическая реакция и обнаружение в патологическом материале друз лучистого гриба.

Слайд 38Комплексное лечение
1. Противовоспалительные (антибиотики с учетом микрофлоры - сульфаниламиды, противогрибковые препараты,

препараты йодида калия),
2. Иммуномодулирующие (введение актинолизата), общеукрепляющие средства, хирургическое и физиотерапевтическое лечение.

Слайд 39Сифилис костей и суставов.
Сифилис представляет собой хроническое заболевание, которое возникает в

результате контактной инфекции. Возможно перенесение инфекции и путем трансфузии.

Слайд 40Сифилис костей и суставов.
Первичный сифилис (твердый шанкр) проявляется через 3 недели от

момента заражения. На месте инфицирования формируется округлое пластинообразное утолщение кожи, которое слегка приподнято и резко ограничено от окружающих тканей. При нарушении эпителиального покрова проступает влажная поверхность, в которой при взятии мазка можно видеть возбудителя. Через 1-2 недели после появления первичного очага регионарные лимфатические узлы становятся твердыми и увеличенными, однако, сохраняют хорошую подвижность и остаются безболезненными.

Слайд 41Сифилис костей и суставов.
Преимущественная локализация первичного очага – наружные половые органы.

Он может быть на щеках, губах, подбородке, на границе лба с волосами, на передней трети языка, на мягком небе и миндалинах, в ягодичных складках, подмышечной впадине, заднем проходе, прямой кишке, на сосках молочных желез, а также на пальцах кистей. Причина такой атипичной локализации в возможности передачи возбудителя через руки, инфицированные приборы для бритья, питья и еды, иногда заражение происходит при поцелуях и некоторых вариантах половых сношений.

Слайд 42Сифилис костей и суставов.
Вторичная стадия. Начинается уже спустя 6-12 недель после инфицирования

и продолжается 2-4 года. В этой стадии происходит генерализация процесса. Особенно поражается кожа и слизистые, на которых находятся влажные папулы, изъязвления и инфильтраты.

Слайд 43Сифилис костей и суставов.
Третичный сифилис (поздний) следует за вторичным спустя многие годы,

иногда десятилетия. В основном поражаются внутренние органы. Наибольшее хирургическое значение имеет поражение костей. Типичным проявлением позднего сифилиса является гумма (сифилома), которая представляет собой гранулоподобную опухоль величиной до размера мужского кулака. Несмотря на то, что гумма достаточно снабжена сосудами, ее центр легко некротизируется. Разрастание соединительной ткани вокруг гуммозных узлов обуславливает рубцовое инкапсулирование очага.

Слайд 44Сифилис костей и суставов.
Эта поздняя стадия сифилиса представляет значительный хирургический интерес,

так как при ней практически поражаются все органы. Кроме того, поздний сифилис может искажать клиническую картину любого заболевания.
Поражаться могут все части кости. В зависимости от локализации процесса различают периостит, остит, остеомиелит. Как правило, процесс развивается в надкостнице, переходит на кость и может носить характер инфильтративно-эксудативного или гуммозно-деструктивного процесса.

Слайд 45Сифилис костей и суставов.
Эксудативно-инфильтративная форма сифилиса проявляется в виде оссифицирующего остеопериостита.

Процесс заканчивается резким утолщением кости – остеосклерозом, приводящим в некоторых случаях к значительной деформации кости. Гуммозные остеопериоститы чаще локализуются в диафизах большеберцовой кости, в костях верхних конечностей, ключице, ребрах, а так же в костях свода черепа и лица.

Слайд 46Сифилис костей и суставов.
При локализации гуммозного процесса в лицевых костях может

произойти разрушение носа, глазницы. При сифилитических гуммах костей, осложненных вторичной инфекцией, наблюдаются обширные некрозы с секвестрацией костей. Рентгенологически определяются остеопериоститы с явлениями разрушения костей. При нагноении гуммозного инфильтрата в процесс вовлекается кожа, на которой образуются круглые язвы, окаймленные плотными, склерозированными краями. Для сифилиса костей характерны мучительные ночные боли в костях.

Слайд 47Сифилис костей и суставов.
Сифилис суставов – поражает крупные суставы и проявляется в

виде болей, усиливающихся при движениях, и может сопровождаться выпотом в суставе. Проявляется в виде гуммозных синовиитов или остеоартритов. Синовиты возникают или вследствие реакции на гуммозный процесс, локализующийся в метафизе вблизи сустава, или же вследствие сифилитического поражения эпифизов. При гуммозных остеоартритах поражаются все элементы сустава.

Слайд 48Сифилис костей и суставов.
Лечение – специфическое (препараты ртути, висмута, йод, антибиотики).
При

болтающихся суставах, деформациях, анкилозах применяется ортопедическое лечение.
При артритах, осложненных вторичной инфекцией – артротомия.

Слайд 49Проказа (лепра).
Хроническое инфекционное заболевание, вызываемое кислотоустойчивой палочкой (Mycobacterium leprae), открытой Гансеном

в 1871 году. Заболевание было известно в глубокой древности и имело довольно широкое распространение. В настоящее время эндемические очаги проказы находятся в Африке – 2 мл больных, Индии – 2,5 мл, Китае – 1 мл, в США – 2 тыс. В западной Европе лепра встречается на юге Франции, в Италии, Греции и Испании (примерно 3 тыс. больных). Случаи проказы зарегистрированы в Эстонии, Латвии, на Украине и Северном Кавказе.

Слайд 50Проказа (лепра).
Источником заражения является лепрозный больной (секрет носоротоглотки, отделяемое лепрозных опухолей).

Инфекция внедряется через поврежденную кожу или слизистые оболочки при тесном и длительном контакте с больным при несоблюдении правил личной гигиены. Инкубационный период продолжается от 6 до50 лет.

Слайд 51Проказа (лепра).
Продромальные симптомы разнообразны. У больных отмечается вялость, зуд, ползание по

телу мурашек, синюшность лица и конечностей, ревматоидные и невралгические боли.
Различают 2 формы заболевания:
лепромотозную;
туберкулоидную.

Слайд 52Проказа (лепра).
Лепромотозная форма – через дефекты кожи и слизистых возбудители попадают в

лимфатические сосуды, а оттуда в кровяное русло. Из кровотока они осаждаются преимущественно в капиллярах кожи и подкожной клетчатки и образуют там плоские коричнево-красные инфильтраты и узелки, которые, сливаясь позже образуют лепрозные узлы. Таким образом, формируются бесформенные массы. Наряду с этим слизистые носа, ротовой полости и глотки являются ранними и преимущественными местами образования лепром.

Слайд 53Проказа (лепра).
Располагаясь на лице лепромы придают лицу больного своеобразный вид, известный

издавна под названием львиное лицо (facies lonina). На конечностях инфильтраты и узлы, проникая в глубь подкожной клетчатки, сдавливают кровеносные и лимфатические сосуды, вызывают застойные явления и отек. Узлы и инфильтраты могут подвергаться некрозу и изъязвлению. Некрозные язвы имеют упорное и вялое течение, они склонны распространяться вглубь тканей. В поздних стадиях заболевания узлы и инфильтраты возникают и во внутренних органах.

Слайд 54Проказа (лепра).
Нервная форма (туберкулоидная). При этой форме поражаются главным образом периферические спинномозговые

нервы. Она характеризуется появлением пятен буро-красного цвета различной величины и формы, распространяющихся по всему телу. Кожа под ними атрофируется и наступает полная потеря чувствительности. Из нервов чаще всего поражается локтевой, срединный, малоберцовый и лицевой. На этой почве развиваются трофические расстройства: мышечная атрофия с двигательными параличами; сведение пальцев на руках и ногах, появление язв в области пятки и голени.

Слайд 55Проказа (лепра).
Диагностика проказы не представляет трудностей.
Кроме клинических признаков, большое диагностическое значение

имеет бактериоскопия и биопсия пораженного участка кожи.

Слайд 56Проказа (лепра).
Лечение – до сих пор нет специфических препаратов и радикальных методов

лечения проказы.
Определенный терапевтический эффект оказывают диаминодифинилсульфон с рифампицином.
При изъязвлении и гангренах конечностей показаны ампутации, экзартикуляции, резекции.

Похожие презентации

Атопический дерматит. Клиническая классификация 379
Антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов) 1497
Виды диет и их последствия 393
Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при кровотечениях 552
ҚР Медициналық сақтандыру 423
Нарушения обмена хромопротеидов 858

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика