Gynekologinen irtosolututkimus презентация

Содержание

Miksi papa-tutkimus? Lähete Näytteenotto Värjääminen Tutkiminen Vastaus Eeva Liikanen 2014 Sisältö

Слайд 1PAPA-tutkimus = Gynekologinen irtosolututkimus = Pt-Papa-1
TAMK
Syksy 2014
Eeva Liikanen 2014

Слайд 2
Miksi papa-tutkimus?
Lähete
Näytteenotto
Värjääminen
Tutkiminen
Vastaus
Eeva Liikanen 2014
Sisältö

Слайд 3Luento (2 t) syyskuussa 2014
Harjoittelu näytteenottojaksolla jos mahdollista
Asiaan palataan keväällä 2015
Eeva

Liikanen 2014

Aikataulu

Слайд 4kohtaamaan potias/asiakas gynekologisessa irtsolunäytteenottotialanteessa
Papa-näytteen indikaatiot ja tutkimukseen vaikuttavat tekijät
ottamaan laadukas gynekologinen

irtosolunäyte

Eeva Liikanen 2014

Tavoite oppia

Слайд 5Kohdunkaulasyövän ja sen esiasteiden seulonta
herkkyys 90 % osaavissa laboratorioissa tehtynä

Tulehdukset

Hormonitilanteen arviointi

Eeva

Liikanen 2014

Miksi papa-tutkimus?

Слайд 6toiseksi yleisin syöpä maailmassa

aiheuttaa naisten syövistä eniten kuolleisuutta maailmanlaajuisesti

erityinen ongelma kehitysmaissa

(80 % tapauksista)

eniten hedelmällisessä iässä olevilla naisilla

Eeva Liikanen 2014

Kohdun kaulan syöpä

Слайд 7kohderyhmä 30–60-vuotiaat naiset

tutkimukset osoittavat, että seulonnat kannattaisi aloittaa jo 25-vuotiaana

seulonnat 3-5

vuoden välein (Käypähoito-suositus)

Eeva Liikanen 2014

Papa-seulonnat

Слайд 8Esitiedot
Tavanomaiset
Muut
Viimeisten kuukautisten alkamispäivä
Kuukautiskierron pituus
Ehkäisy
Hormonaalinen hoito
Oireet
Aikaisemmat löydökset

Eeva Liikanen 2014
Lähete


Слайд 9näytteenotossa luottamuksellisen, ammattitaitoisen ja rentouttavan ilmapiirin luominen on erityisen tärkeää

erityinen huomio

potilaan kohteluun
tutkimuksen vaiheet, asennot, rentoutumisen merkitys, kipu

jos tutkimus tehdään ensimmäistä kertaa on potilaalle selvitettävä tutkimuksen vaiheet ja rentoutumisen merkitys


lähetteen ja tietojen tarkastaminen ja lisääminen

näytteenotto ei suositeltavaa
heti sisätutkimuksen jälkeen
kk-aikana, jos veristä vuotoa paljon (hormonaalisen tilanteen ja tulehduksen arviointi vaikeaa)

Eeva Liikanen 2014

Potilaan ohjaus ja esivalmistelu

Слайд 10ennen näytteenottoa tarkistetaan tutkimuspyyntö, korjataan vanhentuneet tiedot sekä lisätään puuttuvat tiedot

Eeva

Liikanen 2014


Слайд 11tulehdusten aikana hormoniarviointeja vaikea tehdä
luotettavan hormoniarvioin saamiseksi 2 näytettä (kierron puolivälissä

14.-16. pv ja lopussa 22.-24. pv)

Eeva Liikanen 2014


Слайд 12rauhallinen tila
tarvitaan gynekologinen tutkimuspöytä
kohdevalaisin
Eeva Liikanen 2014
Näytteenottotila

Слайд 13suojakäsineet
emätintähystin (ankannokka)
puinen näytteenottolastain
soluharja ja fysiologinen keittosuolaliuos
suuria pumpulitikkuja
mattapäisiä objektilaseja
lyijykynä
näytelasien lähetyskotelo
96% etanoli tai

fiksaatiosumutin (Cytofix, Spray-Cute)
terveyssiteitä
roska-astia

Eeva Liikanen 2014

Näytteenottovälineet

Слайд 14Varaa välineet
Tiedot objektilasille, käsitellään mattapäästä
Potilaan ohjaus!
Oikeankokoinen ankannokkatähystin paikoilleen ensin viistosti ja

sitten suoraan ja valo suunnataan siten, että kohdunsuu näkyy hyvin

Eeva Liikanen 2014

Näytteenotto

Слайд 15Eeva Liikanen 2014
Näytteenotto
Emätintähystin

Слайд 16Eeva Liikanen 2014
vaginan taka-
sivupohjukka
portio
cervix

Слайд 17Eeva Liikanen 2014



Слайд 18Eli emättimen takapohjukka
Ylimääräinen lima poistetaan paksulla vanutikulla ennen näytteenottoa
Puulastaimen pyöreällä päällä

emättimen takapohjukasta kaapimalla.
Mahdollisimman runsaasti tuoretta solumateriaalia raaputtamalla epiteelin pintaan kevyesti lastalla
Sivellään objektilasille kauimmaksi mattapäästä Näyte levitetään kevyin, poikittaisin, yksisuuntaisin vedoin sopivan paksuisesti

Eeva Liikanen 2014

A. Vaginanäyte (1. näyte)

Слайд 19Eli kohdunsuun reuna-alue
Kohdunsuun limakerros pyyhitään pois paksulla vanutikulla
Puulastaimen lovetulla päällä kaavitaan

soluja
Pidempi kärki työnnetään kohdun suuhun ja lastainta kierretään portion ympäri, että kovera reuna kaapii soluja
Tarvittaessa lastan pää kostutetaan NaCl:lla
Näyte sivellään objektilasin keskelle

Eeva Liikanen 2014

B. Portionäyte (2. näyte)

Слайд 20Eli kohdun kaulakanava
Näyte kiertämällä 180° (vajaa kierros) soluharjaa niin syvällä kuin

se kevyesti työntäen sinne menee
Näyte on hieman limaista
Näyte hiospäähän pyörittäen runsaasti

Eeva Liikanen 2014

C. Endoserviksnäyte (3. näyte)

Слайд 21Eeva Liikanen 2014

Слайд 22Näyte EI saa kuivua

Näyte kiinnitettävä, fiksoitava mahdollisimman nopeasti eli Heti

Kiinnitys muodostaa

kalvon solun pintaan ja ehkäisee entsyymitoimintaa

Sumuttamalla fiksaatiosuihketta 20cm:n etäisyydeltä
Kuivuminen 20 min ennen lähettämistä tai välittömästi
Objektilasien huolellinen pakkaaminen

Eeva Liikanen 2014

Näytteen käsittely – kiinnitys ja säilytys

Слайд 23Näytteenotto samanlainen

Näytelastaimet ja -harja huuhdotaan näyteastian kiinnitysliuokseen (sis. 20ml metanolia

ja limaa ja punasoluja hajottavia aineita)

laboratoriossa valmistetaan sytosentrifugin avulla preparaatti
Edut:
kaikki solut talteen, ei kuivumista, ei verta ja limaa, mahdollistaa erikoistutkimukset
Haitat
Kallis, lokalisaation häviäminen, merkityksellisten solujen niukkuus

Eeva Liikanen 2014

Nestepapa (liqued based cytology)

Слайд 24Limakalvoja peittää runsas lima (valkovuoto)
Limakalvot ovat kuivat
Vaginassa tai portiolla on

erillinen alue
Asiakas on neitsyt (virgo)
Asiakkaalla on kuukautiset
Asiakas on raskaana
Asiakkaalla on poistettu kohtu

Eeva Liikanen 2014

Gynekologisen irtosolunäytteenottoon liittyviä ongelmatilanteita

Слайд 251. Hiiva- ja trikomonasviljely
– Tarvitaan juuri eritettä (fluor)

2. Tippuri (gc) –viljely
–

Tässäkin kiinnostuneita eritteestä

3. Gynekologinen irtosolunäyte
– Tarvitaan tuoreita soluja epiteelistä

4. HPV-näyte
– Tuoreita soluja epiteelistä

5. Klamydia
– Tuoreita epiteelisoluja, otetaan soluharjalla kervikaalikanavasta esim. irtosolunäytteenottoharjalla

Eeva Liikanen 2014

Näytteenottojärjestys

Слайд 26Papanicoleau-värjäys
Automatisoitu
Preparaattien päällystäminen

Eeva Liikanen 2014
Värjääminen

Слайд 27Mikroskopointi

Bioanalyytikko esitarkastaa
katsoo jokaisen solun ja soluryhmän
merkitsee atyyppiset solut ja ryhmät

Patologi antaa

diagnoosin ja lausunnon

Eeva Liikanen 2014

Tutkiminen

Слайд 28Bethesda-järjestelmä
Näytteen tyyppi
Näytteen edustavuus
Yleinen luokitus
Normaalista poikkeavat mikrobit
Reaktiiviset muutokset
Muut ei-neoplastiset muutokset
Levy- ja lieriöepiteeliatypiat
Hormonivaikutus

Papa-luokka

(I – V)

Eeva Liikanen 2014

Vastaus

Слайд 29Eeva Liikanen 2014


Слайд 30Koivuniemi A. Kliininen sytologia. 1994. Kandidaattikustannus.
Kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnytinten solumuutokset –

diagnostiikka, hoito ja seuranta. Käypä hoito –suositus. Päivitetty 14.6.2010
Monto K & Nieminen P. 2005. Gynekologisten irtosolunäytteiden määrät ja raportointitavat Suomessa. Suomen Lääkärilehti 60(18-19): 2093-2097.
Rantanen V & Ylikoski M. Miten tulkitsen Papa-vastausta? 2008. Suomen Lääkärilehti 63(3):157-160.
Ylikoski M & Rantanen V. 2008. Mitä löytyy Papa-muutoksen takaa? Suomen Lääkärilehti 62(21): 1941-1945.


Eeva Liikanen 2014

Lähteet

Похожие презентации

Особенности и гигиена органов пищеварения в детском возрасте 409
Эпидемиялық процестің әртүрлі халық топтары арасындағы көрінуінің қазіргі кездегі сипаттамасы 407
Дәрігердін кәсіптік деформациясы 346
Правила проведения трансфузионной терапии 453
Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при гипертензивных кризах 359
Защитные функции антител 355

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика