Презентация на тему Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Презентация на тему Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 28 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

ПФ СМУ г.Семей
Кафедра хирургии

Подготовил: Интерн 612-группы Тоқбаев Е.А
Проверил: Музафаров Сатыбалды Нухинович

CBL

Тема:

Павлодар 2018


Слайд 2
Текст слайда:

ПЛАН:

1. Нормальная анатомия пищевода, диафрагмы.
2. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
3. Классификация.
4. Осложнения.


Слайд 3
Текст слайда:

Нормальная рентген-анатомия пищевода

Пищевод – мышечная трубка длиной 25-30 см, диаметром 1,5-2 см.
Располагается в заднем средостении.
Подразделяется на отделы: 1. шейный; 2. грудной; 3. абдоминальный (ниже диафрагмы).
Форма: в виде лентовидной прямолинейной тени.
Физиологические сужения: 1. глоточное (на уровне CVI); 2. аортальное (на уровне дуги аорты); 3. бронхиальное (на уровне бифуркации трахеи); 4. диафрагмальное (в месте перехода через диафрагму); 5. кардиальное (область перехода пищевода в желудок).
Контуры пищевода: ровные.
Складки слизистой оболочки: продольные в количестве 2-3.
Стенки эластичные, видны перистальтические волны, за счет чего диаметр пищевода меняется в процессе исследования.



Слайд 4
Текст слайда:

Складки пищевода в количестве 3, тонкие, идущие в продольном направлении.

Тень овальной формы в дистальной части пищевода соответствует зоне высокого давления, которая предотвращает рефлюкс. Это расширение лучше всего выявляется при задержке дыхания на вдохе или при проведении приема Вальсальвы.


Слайд 5
Текст слайда:

Кольца пищевода

Кольца типа А – мышечные.
Кольца типа B – утолщение слизистой оболочки пищевода в области пищеводно-желудочного соединения.

Кольцо типа А – непостоянно, может исчезать в ходе контрастного исследования пищевода.


Слайд 6
Текст слайда:

Кольца пищевода

Кольцо типа B – утолщение слизистой оболочки пищевода в области пищеводно-желудочного соединения, не исчезает в ходе исследования. Аксиальная грыжа пищеводного отдела диафрагмы.

Кольцо типа В < 13 мм – называется кольцом Шатцки/Шацкого (Schatzki), если вызывает дисфагию. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.


Слайд 7
Текст слайда:

Диафрагма

Мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями, в которой имеются три отверстия:
аортальное,
пищеводное,
отверстие нижней полой вены.
Грыжа образуется в результате врожденной или приобретенной мышечной слабости в области пищеводного отверстия диафрагмы, которое расширяется более 15 мм.


Слайд 8
Текст слайда:

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа образуется при смещении в грудную полость анатомических структур, которые в нормальном положении размещаются под диафрагмой – абдоминального отрезка пищевода, кардиального отдела желудка, петель кишечника.


Слайд 9
Текст слайда:

Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы

1. Грыжи с врожденным укорочением пищевода.
2. Приобретенные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:
Аксиальные (скользящие) – смещение происходит по оси пищевода. Составляют более 95% всех грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
Параэзофагеальные – кардия остается фиксированной под диафрагмой, а тот или иной орган брюшной полости смещается в средостение рядом с пищеводом.
Смешанные.
По фиксации выделяют грыжи: нефиксированные (выявляют в правой боковой проекции или в положении Тренделенбурга – горизонтальное положение с опущенным головным концом; частота этой грыжи увеличивается с возрастом пациента) и фиксированные (чаще связаны с врожденным коротким пищеводом).


Слайд 10
Текст слайда:

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы


Слайд 11
Текст слайда:

Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Скользящие (аксиальные) грыжи пищеводного отверстия без укорочения пищевода:
Кардиальная
Кардиофундальная
Субтотальная желудочная
Тотальная желудочная
Скользящие (аксиальные) грыжи пищеводного отверстия с укорочением пищевода (укорочение пищевода может быть врожденным и приобретенным вследствие спастического продольного сокращения или вследствие развития в его стенке рубцовой ткани в результате пептического рефлюкс-эзофагита):
Кардиальная
Кардиофундальная
Субтотальная желудочная
Тотальная желудочная
Параэзофагеальные грыжи пищеводного отверстия:
Фундальная
Антральная
Кишечная
Кишечно-желудочная
Сальниковая


Слайд 12
Текст слайда:

Рентгенологические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

1. Ампулообразное расширение пищевода в наддиафрагмальном отделе.
2. Наличие в заднем средостении над диафрагмой ограниченного просветления с горизонтальным уровнем жидкости или без него, меняющегося по форме и величине в различные фазы дыхания, при натуживании, при компрессии брюшной полости.
3. В ампулообразном расширении определяется депо бария сульфата, которое может быть и при вертикальном положении больного, как и смещение свода желудка медиально с наслоением на позвоночник.
4. Наличие в области пищеводного отверстия диафрагмы типичных складок слизистой оболочки желудка, как бы соединяющих часть желудка, расположенного над диафрагмой, с частью желудка, расположенного под диафрагмой. Через пищеводное отверстие диафрагмы прослеживается больше 3-х складок слизистой, что заставляет думать о том, что это складки не пищевода (их 2-3), а желудка, которые из брюшной полости переходят в ампулообразное расширение (представляет собой часть желудка).
5. В ампулообразном расширении по обоим контурам определяются симметричные вдавления («симптом зарубок»).
6. Возможен гастроэзофагеальный рефлюкс за счет забрасывания кислого желудочного содержимого в пищевод, что приводит к эзофагиту.
7. Могут быть признаки эзофагита (слизь, изменение складок, нарушение тонуса) разной степени выраженности, вплоть до эрозий с последующим их рубцеванием и сужением пищевода.


Слайд 13
Текст слайда:

Наличие над диафрагмой ограниченного просветления с горизонтальным уровнем жидкости


Слайд 14
Текст слайда:

Смещение свода желудка медиально с наслоением на позвоночник и тень сердца


Слайд 15
Текст слайда:

В ампулообразном расширении по обоим контурам определяются симметричные вдавления («симптом зарубок»). Кольцо типа B обозначает границу пищеводно-желудочного соединения, поэтому визуализация данного кольца на 2 см и выше контура диафрагмы означает, что имеется аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.


Слайд 16
Текст слайда:

Аксиальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы


Слайд 17
Текст слайда:

Смешанная грыжа. Через пищеводное отверстие диафрагмы проникает свод желудка, но пищеводно-желудочное соединение также находится выше диафрагмы.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.


Слайд 18
Текст слайда:

Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Смешанная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.


Слайд 19
Текст слайда:

Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы


Слайд 20
Текст слайда:

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Слева – двойное контрастирование пищевода. Визуализируются утолщенные складки пищевода (белые стрелки) и депо бария, что соответствует язвенному дефекту (черная стрелка). Справа – фаза тугого наполнения пищевода и желудка, визуализируется стриктура (белая стрелка), аксиальная ГПОД.


Слайд 21
Текст слайда:

Врожденные диафрагмальные грыжи


Слайд 22
Текст слайда:

Осложнения грыж пищеводного отверстия диафрагмы

1.Железодефицитная анемия: это связано со скрытыми кровотечениями, происходящими в нижних отделах пищевода или верхних частях желудка вследствие развивающегося рефлюкс-эзофагита.
2.Раздражение пищевода кислым желудочным соком приводит к следующим осложнениям: пептические язвы, кровотечения, стриктуры, рубцевание и укорочение пищевода. Возможно развитие предракового заболевания – пищевода Баррета.
3.Ущемление органов с нарушением эвакуационной функции желудка, некроз ущемленной части.


Слайд 23
Текст слайда:

Заворот желудка – возможное осложнение при параэзофагеальной грыже


Слайд 24
Текст слайда:

Осложнения

Мезентерико-аксиальный заворот желудка

Органо-аксиальный заворот желудка


Слайд 25
Текст слайда:

Осложнения

Органо-аксиальный заворот желудка

Мезентерико-аксиальный заворот желудка.


Слайд 26
Текст слайда:

Осложнения

Мезентерико-аксиальный заворот желудка

Органо-аксиальный заворот желудка


Слайд 27
Текст слайда:

Осложнения

Мезентерико-аксиальный заворот желудка

Органо-аксиальный заворот желудка


Слайд 28
Текст слайда:

Фундопликация по Ниссену


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика