фармакаоги Калиева М.Н
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Гормональная терапия в неонатальный период презентация
Содержание
- 1. Гормональная терапия в неонатальный период
- 2. Синдром тиреотоксикоза Тиреотоксикоз – это синдром, обусловленный
- 3. Синдром тиреотоксикоза Причины тиреотоксикоза Диффузный токсический зоб
- 4. Диффузно-токсический зоб Генетическая предрасположенность определяется ассоциацией с
- 5. Клинические симптомы ДТЗ Офтальмопатия Грейвса – 50%:
- 6. Клинические симптомы ДТЗ Щитовидная железа увеличена –
- 7. Клинические симптомы ДТЗ у детей Кожа: Бархатистая, теплая. Влажная. Утолщена, гиперпигментирова-на, отечна.
- 8. Клинические симптомы ДТЗ у детей Кожа: Претибиальная микседема. Симптом барабанных палочек. Витилиго.
- 9. Клинические симптомы ДТЗ у детей Сердце: Тахикардия
- 10. Клинические симптомы ДТЗ у детей Мышцы: Атрофия.
- 11. Клинические симптомы ДТЗ у детей Психика: Возбудимость,
- 12. Диагноз ДТЗ Семейный анамнез (аутоиммунные заболевания щитовидной
- 13. Диагноз ДТЗ Определение в сыворотке крови ТТГ, общего и свободного Т4 : ТТГ
- 14. Диагноз ДТЗ при нормальном Т4 - необходимо
- 15. Диагноз ДТЗ Определение положительных титров антител
- 16. Диагноз ДТЗ УЗИ щитовидной железы – увеличение
- 17. Лечение ДТЗ Медикаментозное Хирургическое Радиойодтерапия
- 18. Медикаментозное лечение ДТЗ Тиростатики: Группа карбимазола (метимазол,
- 19. Медикаментозное лечение ДТЗ Бета-блокаторы: Доза 1-3 мг/
- 20. Медикаментозное лечение ДТЗ Левотироксин назначается со 2-4
- 21. Хирургическое лечение ДТЗ Показания: Тяжелые случаи с
- 22. Лечение радиоактивным йодом (131I) Показания: Тяжелые
- 23. Синдром гипотиреоза Гипотироз - это синдром, обусловленный
- 24. Синдром гипотиреоза Классификация: Врожденный. Приобретенный.
- 25. Синдром гипотиреоза Классификация: 1.Первичный – дефект определяется
- 26. Врожденный гипотиреоз Встречаемость врожденного гипотиреоза в Европе
- 27. Этиология врожденного гипотиреоза Врожденный гипотиреоз –
- 28. Первичный врожденный гипотиреоз. Дисгенезия щитовидной железы
- 29. Первичный врожденный гипотиреоз. Дисгенезия щитовидной железы
- 30. Первичный врожденный гипотиреоз. Дисгенезия щитовидной железы
- 31. Первичный врожденный гипотиреоз. Дисгормоногенез Генетические дефекты
- 32. Вторичный врожденный гипотиреоз 5% случаев гипотиреоза
- 33. Вторичный врожденный гипотиреоз Пороки развития головного мозга
- 34. Транзиторный гипотиреоз (низкий Т4 при повышенном
- 35. Формы эндемического кретинизма: Неврологическая форма кретинизма:
- 36. Транзиторный гипотиреоз. Тиреоблокирующие антитела у матери. Причины:
- 37. Диагностика врожденного гипотиреоза Только в 5% случаев
- 38. Симптомы ВГ в ранний постнатальный период
- 39. Симптомы ВГ в ранний постнатальный период Кожа
- 40. Почему был введен скрининг на врожденный гипотиреоз?
- 41. Этапы проведения неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз
- 42. 1-й этап – родильный дом У
- 43. 2-й этап – детская поликлиника, эндокринологический диспансер
- 44. ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА Сразу после установления
- 45. ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА Левотироксин натрия –
- 46. Критерии адекватности лечения врожденного гипотиреоза на
- 47. Приобретенный гипотиреоз 1. Первичный приобретенный гипотиреоз 1.1.
- 48. Приобретенный гипотиреоз 2. Вторичный приобретенный гипотиреоз Причины:
- 49. Клинические симптомы гипотиреоза Общие: Низкорослость. Избыточный вес.
- 50. Клинические симптомы гипотиреоза Кровь: Анемия (нормо-, гипо
- 51. Клинические симптомы гипотиреоза Нервная система: Слабость, сонливость,
- 52. Клинические симптомы гипотиреоза Гонадная система: Задержка полового
- 53. Лабораторная диагностика гипотиреоза ТТГ ↑ (при первичном)
- 54. Лечение гипотиреоза Средство выбора – левотироксин. Стандартная
- 55. Лечение гипотиреоза Коррекцию дозы проводят под контролем
- 56. Простой (нетоксический) зоб это диффузный зоб, связанный с йодной недостаточностью.
- 57. Простой (нетоксический) зоб Клинически проявляется увеличением щитовидной
- 58. Классификация зоба (ВОЗ, 1994)
- 59. Профилактика йододефицита Массовая йодная профилактика – в
- 60. Профилактика йододефицита Групповая йодная профилактика – в
- 61. Профилактика йододефицита Индивидуальная йодная профилактика – профилактика
- 62. Профилактика йододефицита Профилактическая суточная доза потребления йода
- 63. Лечение простого (нетоксического) зоба Прием препаратов йода
Синдром тиреотоксикоза Тиреотоксикоз – это синдром, обусловленный избытком Т4 и Т3 и характеризующийся усилением обмена веществ во всех тканях-мишенях этих гормонов.
Слайд 1Гормональная терапия в неонатальный период
Выполняла: Баялы С.К
Проверила: К.м.н, Доцет кафедры клинической
Слайд 2Синдром тиреотоксикоза
Тиреотоксикоз –
это синдром, обусловленный избытком Т4 и Т3
и характеризующийся
усилением обмена веществ во всех тканях-мишенях этих гормонов.
Слайд 3Синдром тиреотоксикоза
Причины тиреотоксикоза
Диффузный токсический зоб (ДТЗ).
Токсическая аденома щитовидной железы.
Передозировка тиреоидных гормонов;
Избыток
ТТГ.
Подострый тироидит (тиреотоксическая стадия).
Преходящий тиреотоксикоз при хроническом лимфоцитарном тироидите (хашитоксикоз).
Йод-индуцированный тиреотоксикоз.
Подострый тироидит (тиреотоксическая стадия).
Преходящий тиреотоксикоз при хроническом лимфоцитарном тироидите (хашитоксикоз).
Йод-индуцированный тиреотоксикоз.
Слайд 4Диффузно-токсический зоб
Генетическая предрасположенность определяется ассоциацией с антигенами HLA B 8 и
Bw 35
ДТЗ – органоспецифическое аутоиммунное заболевание, обусловленное нарушением функции CD8- лимфоцитов (Т-супрессоров) и характеризующееся наличием антитиреоидных аутоантител в сыворотке (тиреостимулирующих и аутоантител к микросомальным антигенам и к тиреоглобулину).
ДТЗ – органоспецифическое аутоиммунное заболевание, обусловленное нарушением функции CD8- лимфоцитов (Т-супрессоров) и характеризующееся наличием антитиреоидных аутоантител в сыворотке (тиреостимулирующих и аутоантител к микросомальным антигенам и к тиреоглобулину).
Слайд 5Клинические симптомы ДТЗ
Офтальмопатия Грейвса – 50%:
Блеск глаз.
Расширенные глазные щели.
Отставание верхнего века
при взгляде вниз и нижнего – при взгляде вверх.
Экзофтальм.
Отек коньнюктивы.
Офтальмоплегия.
Экзофтальм.
Отек коньнюктивы.
Офтальмоплегия.
Слайд 6Клинические симптомы ДТЗ
Щитовидная железа увеличена – 99%.
Над железой прослушивается сосудистый шум,
при пальпации – дрожание.
Слайд 7Клинические симптомы ДТЗ у детей
Кожа:
Бархатистая, теплая.
Влажная.
Утолщена, гиперпигментирова-на, отечна.
Слайд 8Клинические симптомы ДТЗ у детей
Кожа:
Претибиальная микседема.
Симптом барабанных палочек.
Витилиго.
Слайд 9Клинические симптомы ДТЗ у детей
Сердце:
Тахикардия – 85%.
Усиленный верхушечный толчок.
Аритмии.
Увеличение пульсового давления
(митральная регургитация) – 40% .
ЖКТ:
Усиленная перистальтика.
ЦНС:
Мелкий тремор, гиперрефлексия.
Слайд 10Клинические симптомы ДТЗ у детей
Мышцы:
Атрофия.
Миастения, периодический паралич.
Легкие:
Повышенная ЧД.
Одышка.
Обмен веществ:
Ускорение
роста (КВ>ХВ более 1 года).
Гиперкальциемия, гиперкальциурия.
Гиперкальциемия, гиперкальциурия.
Слайд 11Клинические симптомы ДТЗ у детей
Психика:
Возбудимость, раздражительность, эмоциональная лабильность.
Нарушение концентрации. Плохая успеваемость
в школе.
Половое развитие:
У девочек – задержка менархе.
У мальчиков – гинекомастия.
Слайд 12Диагноз ДТЗ
Семейный анамнез (аутоиммунные заболевания щитовидной железы, сахарный диабет 1 типа,
первичная ХНН, коллагенозы, витилиго, алопеция, аутоиммунный гастрит).
Слайд 13Диагноз ДТЗ
Определение в сыворотке крови ТТГ, общего и свободного Т4
:
ТТГ<0,05 мк ЕД/мл.
общий и свободный Т4 обычно ↑↑
ТТГ<0,05 мк ЕД/мл.
общий и свободный Т4 обычно ↑↑
Слайд 14Диагноз ДТЗ
при нормальном Т4 - необходимо определение общего и свободного Т3
(Т3 – токсикоз характерен для ранних стадий ДТЗ и предшествует ↑↑ Т4).
в сомнительных случаях - проба с тиролиберином.
в сомнительных случаях - проба с тиролиберином.
Слайд 15Диагноз ДТЗ
Определение положительных титров антител к тканям щитовидной железы:
к тиреоглобулину
(ат к ТГ).
к тироидной пероксидазе (ат к ТПО).
к рецепторам ТТГ – 89% !
к тироидной пероксидазе (ат к ТПО).
к рецепторам ТТГ – 89% !
Слайд 16Диагноз ДТЗ
УЗИ щитовидной железы – увеличение объема, однородная крупноячеистая структура, повышенная
васкуляризация.
Для дифдиагностики с токсической аденомой – сцинтиграфия с 123I или 99mTc - пертехнетатом (горячий узел!)
Для дифдиагностики с токсической аденомой – сцинтиграфия с 123I или 99mTc - пертехнетатом (горячий узел!)
Слайд 18Медикаментозное лечение ДТЗ
Тиростатики:
Группа карбимазола (метимазол, тиамазол). Начальная доза – 0,6 -
0,8 мг/ кг/ сут в 1 –2 приема. Поддерживающая доза – 0,3 мг/ кг/ сут (через 4-6 месяцев от начала терапии).
Пропилтиоурацил. Начальная доза – 6 - 8 мг/кг/сут в 3 приема. Поддерживающая доза – 3 мг/кг/сут (через 4-6 месяцев от начала терапии).
Пропилтиоурацил. Начальная доза – 6 - 8 мг/кг/сут в 3 приема. Поддерживающая доза – 3 мг/кг/сут (через 4-6 месяцев от начала терапии).
Слайд 19Медикаментозное лечение ДТЗ
Бета-блокаторы:
Доза 1-3 мг/ кг/ сут в 3 приема (не
более 120 мг/ сут).
Продолжительность не более 3-х месяцев.
В сочетании с тиреостатиками! Не являются монотерапией при ДТЗ!
Продолжительность не более 3-х месяцев.
В сочетании с тиреостатиками! Не являются монотерапией при ДТЗ!
Слайд 20Медикаментозное лечение ДТЗ
Левотироксин назначается со 2-4 недели от начала лечения на
фоне приема высоких доз тиростатиков. Схема “блокируй и замещай”.
Цель – предотвращение гипотиреоза и уменьшение размеров зоба.
Длительность медикаментозного лечения ДТЗ не менее 2 лет.
Цель – предотвращение гипотиреоза и уменьшение размеров зоба.
Длительность медикаментозного лечения ДТЗ не менее 2 лет.
Слайд 21Хирургическое лечение ДТЗ
Показания:
Тяжелые случаи с угрозой жизни больного (зоб огромных размеров).
Непереносимость
тиростатиков.
Наличие тяжелых побочных реакций тиростатиков (выраженная лейкопения).
Повторные рецидивы после нескольких курсов медикаментозного лечения.
Сопутствующие генетические заболевания (болезнь Дауна).
Социальная (семейная) невозможность. регулярного медикаментозного лечения.
Наличие тяжелых побочных реакций тиростатиков (выраженная лейкопения).
Повторные рецидивы после нескольких курсов медикаментозного лечения.
Сопутствующие генетические заболевания (болезнь Дауна).
Социальная (семейная) невозможность. регулярного медикаментозного лечения.
Слайд 22Лечение радиоактивным йодом (131I)
Показания:
Тяжелые осложнения медикаментозного лечения.
Рецидив тиреотоксикоза после субтотальной резекции
щитовидной железы.
Нежелание/невозможность соблюдения режима медикаментозного лечения.
Отказ от операции.
Нежелание/невозможность соблюдения режима медикаментозного лечения.
Отказ от операции.
Слайд 23Синдром гипотиреоза
Гипотироз - это синдром, обусловленный частичным или полным дефицитом Т4
и Т3 или нечувствительностью тканей-мишеней к Т4 и Т3.
Слайд 25Синдром гипотиреоза
Классификация:
1.Первичный – дефект определяется на уровне щитовидной железы.
2.Вторичный –
обусловлен гипоталамическими нарушениями (дефицит тиролиберина) или патологией аденогипофиза.
3.Периферический – обусловлен периферической резистентностью тканей-мишеней к действию Т4 и Т3.
3.Периферический – обусловлен периферической резистентностью тканей-мишеней к действию Т4 и Т3.
Слайд 26Врожденный гипотиреоз
Встречаемость врожденного гипотиреоза в Европе 1 случай на 4
000 – 5 000 новорожденных.
Девочки болеют в 2 раза чаще мальчиков.
Девочки болеют в 2 раза чаще мальчиков.
Слайд 27Этиология врожденного гипотиреоза
Врожденный гипотиреоз – гетерогенная группа заболеваний, обусловленных морфофункциональной незрелостью
гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы или их анатомическим повреждением во внутриутробном периоде.
Слайд 28Первичный врожденный гипотиреоз.
Дисгенезия щитовидной железы
Эктопия щитовидной железы
встречается в 65 %
случаев дисгенезии щитовидной железы.
Слайд 29Первичный врожденный гипотиреоз.
Дисгенезия щитовидной железы
Агенезия (атиреоз)
встречается в 25 % случаев
дисгенезии щитовидной железы.
Слайд 30Первичный врожденный гипотиреоз.
Дисгенезия щитовидной железы
2% случаев врожденного гипотиреоза -
семейные формы заболевания с мутациями генов ТТF-1, TTF-2, PAX-8.
Возможно другие мутации?
Возможно другие мутации?
Слайд 31Первичный врожденный гипотиреоз.
Дисгормоногенез
Генетические дефекты синтеза, секреции, периферического метаболизма тиреоидных гормонов
выявляются у 5-10% новорожденных с гипотиреозом. Наследование аутосомно-рецессивное.
Слайд 32Вторичный врожденный гипотиреоз
5% случаев гипотиреоза у новорожденных. Частота встречаемости
1:100
000 новорожденных.
Слайд 33Вторичный врожденный гипотиреоз
Пороки развития головного мозга и черепа, сопровождающиеся гипопитуитаризмом.
Разрыв ножки
гипофиза при родовой травме или асфиксии.
Врожденная аплазия гипофиза.
Врожденная аплазия гипофиза.
Слайд 34Транзиторный гипотиреоз
(низкий Т4 при повышенном ТТГ)
Лечение антитиреоидными средствами и
другими медикаментами
(амидарон, противоастматические средства).
Избыток йода (феномен Вольфа-Чайкова).
Дефицит йода у матери.
Избыток йода (феномен Вольфа-Чайкова).
Дефицит йода у матери.
Слайд 35Формы эндемического кретинизма:
Неврологическая форма кретинизма:
задержка психического развития;
неврологические расстройства;
нарушения слуха, речи,
глухонемота;
задержка роста.
Признаки гипотиреоза отсутствуют или слабо выражены.
задержка роста.
Признаки гипотиреоза отсутствуют или слабо выражены.
Гипотиреоидная форма кретинизма:
задержка психического развития;
неврологические расстройства;
задержка роста.
Зоб, клинические признаки гипотиреоза выражены.
Слайд 36Транзиторный гипотиреоз.
Тиреоблокирующие антитела у матери.
Причины: аутоиммунные заболевания у матери ведут к
трансплацентарному переносу материнских тиреоблокирующих антител.
Слайд 37Диагностика врожденного гипотиреоза
Только в 5% случаев ВГ можно заподозрить на основании
клинической картины !
Слайд 38Симптомы ВГ в ранний постнатальный период
Переношенная беременность.
Большая масса тела
при рождении (более 3500г).
Отечное лицо.
Гипертелоризм.
Увеличение родничков (особенно малого), расхождение швов черепа;
Макроглоссия.
Пупочная грыжа.
Отечное лицо.
Гипертелоризм.
Увеличение родничков (особенно малого), расхождение швов черепа;
Макроглоссия.
Пупочная грыжа.
Слайд 39Симптомы ВГ в ранний постнатальный период
Кожа сухая, холодная, мраморная;
Пролонгированная желтуха;
Мышечная гипотония;
Замедление сухожильных рефлексов;
Низкий голос при плаче, крике;
Галакторея;
Зоб редко.
Низкий голос при плаче, крике;
Галакторея;
Зоб редко.
Слайд 40Почему был введен скрининг на врожденный гипотиреоз?
Высокая частота встречаемости врожденного гипотиреоза.
Лечение
в первые дни жизни предотвращает грубую задержку умственного развития.
Клинические проявления заболевания проявляются после 3-х месяцев.
Высокая чувствительность метода.
Лечение дешевое, простое, эффективное.
Высокая экономическая эффективность.
Клинические проявления заболевания проявляются после 3-х месяцев.
Высокая чувствительность метода.
Лечение дешевое, простое, эффективное.
Высокая экономическая эффективность.
Слайд 41Этапы проведения неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз
Цель скрининга на ВГ –
как можно более раннее выявление всех новорожденных детей с повышенным уровнем ТТГ в крови.
Обследование и дальнейшее наблюдение детей осуществляется в 2 этапа.
Обследование и дальнейшее наблюдение детей осуществляется в 2 этапа.
Слайд 421-й этап – родильный дом
У всех новорожденных на 4-5 день жизни
(у недоношенных детей на 7-14 день жизни) проводится забор крови.
Все образцы и отсылаются в Республиканскую медико-генетическую лабораторию, где проводятся определения ТТГ.
Уровень ТТГ до 20 мк ЕД/мл – вариант нормы.
Все образцы и отсылаются в Республиканскую медико-генетическую лабораторию, где проводятся определения ТТГ.
Уровень ТТГ до 20 мк ЕД/мл – вариант нормы.
Слайд 432-й этап – детская поликлиника, эндокринологический диспансер
Динамическое диспансерное наблюдение и лечение
детей с определением уровней ТТГ, Т4 в сыворотке в контрольные сроки.
Слайд 44ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА
Сразу после установления диагноза должна быть начата заместительная терапия
тиреоидными гормонами!!!
Слайд 45ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА
Левотироксин натрия – препарат выбора.
Суточную дозу дают
утром натощак.
Рекомендуемые дозы левотироксина для лечения детей с врожденным гипотиреозом:
0-3 мес. 10-15 мкг/ кг/ сут
3-6 мес. 8-10 мкг/ кг/ сут
6-12 мес. 6-8 мкг/ кг/ сут
Рекомендуемые дозы левотироксина для лечения детей с врожденным гипотиреозом:
0-3 мес. 10-15 мкг/ кг/ сут
3-6 мес. 8-10 мкг/ кг/ сут
6-12 мес. 6-8 мкг/ кг/ сут
Слайд 46Критерии адекватности лечения врожденного гипотиреоза
на первом году жизни
Уровень Т4
(нормализуется
через 1-2 недели
после начала лечения).
Уровень ТТГ (нормализуется через 3-4 недели после начала лечения).
Нормальная прибавка роста и массы тела.
Отсутствие запоров.
Нормальное психическое развитие.
Уровень ТТГ (нормализуется через 3-4 недели после начала лечения).
Нормальная прибавка роста и массы тела.
Отсутствие запоров.
Нормальное психическое развитие.
Слайд 47Приобретенный гипотиреоз
1. Первичный приобретенный гипотиреоз
1.1. Хронический лимфоцитарный тироидит (стадия гипотиреоза).
1.2.
Подострый тироидит.
1.3. Хирургические вмешательства.
1.4. Лечение радиоактивным йодом.
1.5. Воздействие струмогенных факторов (лекарственные препараты: сульфаниламиды, антибиотики (пенициллины, эритромицин, стрептомицин), тиреостатики; растения семейства крестоцветных; избыток йода, соли лития).
1.6. Дефицит йода в эндемических районах.
1.3. Хирургические вмешательства.
1.4. Лечение радиоактивным йодом.
1.5. Воздействие струмогенных факторов (лекарственные препараты: сульфаниламиды, антибиотики (пенициллины, эритромицин, стрептомицин), тиреостатики; растения семейства крестоцветных; избыток йода, соли лития).
1.6. Дефицит йода в эндемических районах.
Слайд 48Приобретенный гипотиреоз
2. Вторичный приобретенный гипотиреоз
Причины:
Гипопитуитаризм.
Аденомы гипофиза.
Опухоли ЦНС.
Черепно-мозговые травмы.
Инфекции.
Пороки развития.
Химио-
и лучевая терапия.
Слайд 49Клинические симптомы гипотиреоза
Общие:
Низкорослость.
Избыточный вес.
Зоб (не всегда).
Бледная, холодная кожа.
Позднее прорезывание зубов.
Замедленная речь,
хриплый голос.
Запоры.
Запоры.
Слайд 50Клинические симптомы гипотиреоза
Кровь:
Анемия (нормо-, гипо или макроцитарная).
Сердце:
Брадикардия.
Перикардиальный выпот.
Уплощение зубца Т на
ЭКГ.
Слайд 51Клинические симптомы гипотиреоза
Нервная система:
Слабость, сонливость, оглушенность.
Задержка психического развития (при поздно начатом
лечении).
Потеря памяти.
Нейросенсорная тугоухость.
Потеря памяти.
Нейросенсорная тугоухость.
Слайд 52Клинические симптомы гипотиреоза
Гонадная система:
Задержка полового развития.
Иногда преждевременное половое развитие.
Аменорея или олигоменорея.
Слайд 53Лабораторная диагностика гипотиреоза
ТТГ ↑ (при первичном) и ТТГ↓ или норма (при
вторичном).
Т4 общий и свободный ↓
Антитиреоидные аутоантитела ↑ (при аутоиммунном тироидите).
Холестерин может быть ↑
Т4 общий и свободный ↓
Антитиреоидные аутоантитела ↑ (при аутоиммунном тироидите).
Холестерин может быть ↑
Слайд 54Лечение гипотиреоза
Средство выбора – левотироксин.
Стандартная начальная доза от
2-2,5
до 3-4 мкг /кг /сут.
Слайд 55Лечение гипотиреоза
Коррекцию дозы проводят под контролем
∙ Уровней ТТГ и Т4
∙ Костного возраста
1 раз в 1-2 года
Слайд 57Простой (нетоксический) зоб
Клинически проявляется увеличением щитовидной железы.
Жалобы зависят от функции щитовидной
железы – наличия или отсутствия гипотиреоза.
Слайд 59Профилактика йододефицита
Массовая йодная профилактика – в масштабе популяции. Проводится путем йодирования
наиболее распространенных продуктов питания: поваренная соль, вода, хлеб, растительное масло.
Слайд 60Профилактика йододефицита
Групповая йодная профилактика – в масштабе определенных групп повышенного риска
по развитию йоддефицитных состояний (дети, подростки, беременные и кормящие женщины).
Слайд 61Профилактика йододефицита
Индивидуальная йодная профилактика – профилактика у отдельных лиц путем длительного
приема препаратов, содержащих физиологические дозы йода.
Слайд 62Профилактика йододефицита
Профилактическая суточная доза потребления йода (ВОЗ, 2001 г.)
Дети младшего возраста
(0-5 лет) – 90 мкг.
Дети школьного возраста (6-12 лет) – 120 мкг.
Подростки и взрослые – 150 мкг.
Беременные и кормящие женщины – 200 мкг.
Дети школьного возраста (6-12 лет) – 120 мкг.
Подростки и взрослые – 150 мкг.
Беременные и кормящие женщины – 200 мкг.
Слайд 63Лечение простого (нетоксического) зоба
Прием препаратов йода в дозе 200 мкг /
сут, курс 6 месяцев.
1. Через 6 мес. при уменьшении/ нормализации размеров щитовидной железы, рекомендуется продолжить прием йода в профилактической дозе.
2. При отсутствии нормализации размеров - применение левотироксина в дозе 2,5 – 3 мкг/кг/сутки или его комбинация с 100-150 мгк йода / сут, курс 6 месяцев.
1. Через 6 мес. при уменьшении/ нормализации размеров щитовидной железы, рекомендуется продолжить прием йода в профилактической дозе.
2. При отсутствии нормализации размеров - применение левотироксина в дозе 2,5 – 3 мкг/кг/сутки или его комбинация с 100-150 мгк йода / сут, курс 6 месяцев.
