Токсанаева С.643 ВОП
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Головокружение и расстройства равновесия презентация
Содержание
- 1. Головокружение и расстройства равновесия
- 2. Головокружение: статистика Головокружение и расстройства равновесия занимают
- 3. Под головокружением понимаются разные ощущения «Дурнота», слабость,
- 4. Признаки, ошибочно принимаемые за проявление головокружения Потемнение
- 5. Истинное головокружение - вертиго Иллюзия движения
- 6. Головокружение: традиционная классификация ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ возникает в преддверии
- 7. Вестибулярное и не вестибулярное головокружение
- 8. Вестибулярное и не вестибулярное головокружение
- 9. Анатомия и физиология вестибулярного анализатора Вестибулярный анализатор
- 10. утрата вестибулярной функции подразумевает нарушение аналогичное потере слуха и зрения
- 11. Вестибулярный анализатор Внутреннее ухо /лабиринт/ Полукружные каналы
- 12. Полукружные каналы В каждом ухе имеется по
- 13. Вестибулярный нерв От рецепторных образований полукружных
- 14. Вестибулярные ядра В ромбовидной области продолговатого
- 15. Вестибулярные ядра центрально связаны с пятью основными
- 16. Функциональная значимость зрения для ориентации в пространстве
- 17. Схема механизмов равновесия
- 18. Более 80 заболеваний и патологических состояний
- 19. Нарушение вестибулярной функции и их последствия
- 20. Сосудистые нарушения – одна из самых частых причин головокружения
- 21. Сосудистые нарушения Чаще всего приводят к центральному
- 22. Периферическое головокружение Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
- 23. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) Самая частая
- 24. Причины ДППГ Купулолитиаз Каналолитиаз Наличие
- 25. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) Лечение –
- 26. прием Эплея каналолитиаз правого заднего канала ЗК ПК
- 27. Болезнь Меньера Редкое заболевание (~ 40-200 на
- 28. Болезнь Меньера Основной морфологический признак: эндолимфатическая
- 29. Лабиринтиты По этиологическому фактору: неспецифические и специфические
- 30. Вестибулярные расстройства при аутоиммунном поражении лабиринта головокружение
- 31. Периферическое головокружение: фистула лабиринта Образуется вследствие разрыва
- 32. Инфаркт лабиринта Могут предшествовать как эпизоды изолированного
- 33. Острая периферическая вестибулопатия (вестибулярный нейронит) Одна из
- 34. Препараты, используемые для лечения головокружения (ATX) Препараты
- 35. Благодарю за внимание
Головокружение: статистика Головокружение и расстройства равновесия занимают второе место после головной боли у пациентов на амбулаторном приеме Ухудшение равновесия у пациентов после 75 лет - наиболее часто встречающаяся жалоба Головокружение и
Слайд 2Головокружение: статистика
Головокружение и расстройства равновесия занимают второе место после головной боли
у пациентов на амбулаторном приеме
Ухудшение равновесия у пациентов после 75 лет - наиболее часто встречающаяся жалоба
Головокружение и расстройства равновесия - основная причина падений в пожилом возрасте
В США 8 млн обращений к врачу в год обусловлено жалобами на головокружение
В условиях поликлиники точное установление причины головокружения возможно лишь в 20%
Ухудшение равновесия у пациентов после 75 лет - наиболее часто встречающаяся жалоба
Головокружение и расстройства равновесия - основная причина падений в пожилом возрасте
В США 8 млн обращений к врачу в год обусловлено жалобами на головокружение
В условиях поликлиники точное установление причины головокружения возможно лишь в 20%
Слайд 3Под головокружением понимаются разные ощущения
«Дурнота», слабость, потемнение в глазах, предобморочное состояние
(липотимия) – снижение мозгового кровотока или снабжения его кислородом и глюкозой:
Ортостатическая гипотензия
Гипогликемия
Кардиозаболевания (аортальный стеноз, тахиаритмии)
Неустойчивость:
Поражение мозжечка
Периферическая нейропатия (СД)
Заболевания спинного мозга
Неопределенные ощущения (тяжесть, опьянение, головокружение внутри головы)
Психогенное головокружение (депрессии, фобии, тревога)
Ортостатическая гипотензия
Гипогликемия
Кардиозаболевания (аортальный стеноз, тахиаритмии)
Неустойчивость:
Поражение мозжечка
Периферическая нейропатия (СД)
Заболевания спинного мозга
Неопределенные ощущения (тяжесть, опьянение, головокружение внутри головы)
Психогенное головокружение (депрессии, фобии, тревога)
Слайд 4Признаки, ошибочно принимаемые за проявление головокружения
Потемнение в глазах
Двоение в глазах
Мерцание предметов
Появление
«сетки» или «тумана» перед глазами
Состояние «дурноты»
Предобморочное состояние (липотимия)
Чувство «пустоты» или «тумана» в голове
Субъективное ощущение неустойчивости (поражение глубокой чувствительности)
Состояние «дурноты»
Предобморочное состояние (липотимия)
Чувство «пустоты» или «тумана» в голове
Субъективное ощущение неустойчивости (поражение глубокой чувствительности)
Слайд 5Истинное головокружение - вертиго
Иллюзия движения окружающих людей или предметов вокруг
человека или человека вокруг людей или предметов
Слайд 6Головокружение:
традиционная классификация
ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ
возникает в преддверии
ПРОМЕЖУТОЧНОЕ
возникает в вестибулярном нерве
ЦЕНТРАЛЬНОЕ
возникает в центральных отделах
ВЕСТИБУЛЯРНОЕ
НЕВЕСТИБУЛЯРНОЕ
возникает за
пределами вестибулярного аппарата
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
Слайд 9Анатомия и физиология вестибулярного анализатора
Вестибулярный анализатор (ВА) является одной из сенсорных
систем, воспринимающей информацию о перемещении тела в гравитационном поле.
ВА непосредственно участвует в формировании целостного представления о пространственном положении тела.
ВА непосредственно участвует в формировании целостного представления о пространственном положении тела.
Слайд 11Вестибулярный анализатор
Внутреннее ухо
/лабиринт/
Полукружные каналы
Периферические невроны
Вестибулярный нерв
1. Червь мозжечка
2. Глазодвигательные нервы
3. Кора
височной доли
4. Передние рога спинного мозга
5. Ядро блуждающего нерва
4. Передние рога спинного мозга
5. Ядро блуждающего нерва
Слайд 12Полукружные каналы
В каждом ухе имеется по три полукружных канала (ПК):
верхний
задний
латеральный
Каналы находятся внутри костного лабиринта пирамиды височной кости и расположены в перпендикулярных плоскостях относительно друг друга
латеральный
Каналы находятся внутри костного лабиринта пирамиды височной кости и расположены в перпендикулярных плоскостях относительно друг друга
Слайд 13Вестибулярный нерв
От рецепторных образований полукружных каналов и мешочков преддверия начинаются нервные
волокна, формирующие вестибулярный нерв
Слайд 14Вестибулярные ядра
В ромбовидной области продолговатого мозга вестибулярный нерв делится на:
1.
восходящие волокна оканчиваются в верхнем ядре
2. нисходящие волокна:
одна часть заканчивается в нижнем ядре,
другая - в медиальном и латеральном ядрах.
2. нисходящие волокна:
одна часть заканчивается в нижнем ядре,
другая - в медиальном и латеральном ядрах.
Слайд 15Вестибулярные ядра центрально связаны с пятью основными системами:
с глазодвигательными ядрами
через медиальный продольный пучок, а также посредством мультисинаптических связей в ретикулярной формации;
с моторной частью спинного мозга через ретикулоспинальные и вестибулоспинальные пути и нижнюю часть медиального продольного пучка;
с мозжечком;
с вегетативной нервной системой;
с височными долями коры больших полушарий через мультисинаптические связи.
с моторной частью спинного мозга через ретикулоспинальные и вестибулоспинальные пути и нижнюю часть медиального продольного пучка;
с мозжечком;
с вегетативной нервной системой;
с височными долями коры больших полушарий через мультисинаптические связи.
Слайд 16Функциональная значимость зрения для ориентации в пространстве
постоянные движения глаз при ходьбе
частое
визуальное наблюдение позволяет определить пространственное положение
патология вестибулярного аппарата в значительной степени компенсируется зрением
патология вестибулярного аппарата в значительной степени компенсируется зрением
Слайд 18
Более 80 заболеваний и патологических состояний вызывают
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
ШУМ И ЗВОН В УШАХ,
снижение слуха
Слайд 21Сосудистые нарушения
Чаще всего приводят к центральному типу вестибулярного головокружения (вертиго)
Ухудшение кровоснабжения
вестибулярных ядер
Реже – периферический тип
Снижение кровотока в лабиринте
Сосудистые заболевания могут быть причиной и невестибулярных головокружений
«Голодание» мозга
Реже – периферический тип
Снижение кровотока в лабиринте
Сосудистые заболевания могут быть причиной и невестибулярных головокружений
«Голодание» мозга
Слайд 22Периферическое головокружение
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Воспаление вестибулярного нерва (вестибулярный нейронит)
Болезнь Меньера
Лабиринтиты
Вестибулярная мигрень
Травмы головы (перелом пирамиды височной кости) и хирургические травмы
Опухоли нерва
Ототоксические препараты, т.е.
неомицин
салицилаты
некоторые диуретики
Слайд 23Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Самая частая причина вестибулярного головокружения
Короткие (не
более 1 мин.) приступы системного головокружения, возникающие только при определенном положении головы (чаще в положении лёжа)
Единичный приступ либо череда приступов при малейшем движении головы
Отсутствуют неврологические и какие-либо другие симптомы
При повторной провокации приступов уменьшается их тяжесть, исчезает нистагм
Единичный приступ либо череда приступов при малейшем движении головы
Отсутствуют неврологические и какие-либо другие симптомы
При повторной провокации приступов уменьшается их тяжесть, исчезает нистагм
Слайд 24Причины ДППГ
Купулолитиаз
Каналолитиаз
Наличие свободно перемещающихся в полукружных каналах частиц (дегенерировавшие отоконии)
На
купуле – купулолитиаз
Свободно плавающие в эндолфе – каналолитиаз
Свободно плавающие в эндолфе – каналолитиаз
Слайд 25Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Лечение – специальные упражнения (приемы Эпли или
Лемперта)
Медикаментозное лечение – обычно не требуется, но можно использовать при частых приступах
Медикаментозное лечение – обычно не требуется, но можно использовать при частых приступах
Слайд 27Болезнь Меньера
Редкое заболевание (~ 40-200 на 100000)
Обычно начинается в возрасте 25-45
лет
Чаще встречается у мужчин
Диагностические критерии:
Приступы сильного вестибулярного головокружения, продолжительностью до нескольких часов
Шум в ухе
Ощущение заложенности и распирания в ухе
Флюктуирующее снижение слуха
Чаще встречается у мужчин
Диагностические критерии:
Приступы сильного вестибулярного головокружения, продолжительностью до нескольких часов
Шум в ухе
Ощущение заложенности и распирания в ухе
Флюктуирующее снижение слуха
Слайд 28Болезнь Меньера
Основной морфологический признак: эндолимфатическая водянка (растяжение стенок и увеличение объема
эндолимфатического пространства)
Возможные причины:
Генетическая
Аллергическая
Иммунная
Инфекционная
Возможные причины:
Генетическая
Аллергическая
Иммунная
Инфекционная
Слайд 29Лабиринтиты
По этиологическому фактору: неспецифические и специфические (туберкулезный, сифилитический)
По патогенезу: тимпаногенные (отогенные),
менингогенные, гематогенные
По течению и выраженности клинических проявлений: острые и хронические
По патоморфологической характеристике: серозные , гнойные , некротические
По течению и выраженности клинических проявлений: острые и хронические
По патоморфологической характеристике: серозные , гнойные , некротические
Слайд 30Вестибулярные расстройства при аутоиммунном поражении лабиринта
головокружение не постоянный признак - Harris
и Sharp, 1990; Yamanobe и Harris, 1993 , Veldman (1993)
двухстороняя симметричная периферическая вестибулярная дисфункция при калорическом тесте с атаксией ( McCabe,1979)
меньероподобные головокружения, атаксия и приступы внезапного падения. (Welling D.B., 1996)
двусторонняя вестибулярная арефлексия без сопутствующей тугоухости (Harris J.P. )
двухстороняя симметричная периферическая вестибулярная дисфункция при калорическом тесте с атаксией ( McCabe,1979)
меньероподобные головокружения, атаксия и приступы внезапного падения. (Welling D.B., 1996)
двусторонняя вестибулярная арефлексия без сопутствующей тугоухости (Harris J.P. )
Слайд 31Периферическое головокружение: фистула лабиринта
Образуется вследствие разрыва в области овального или круглого
отверстия
Через фистулу изменения давления в полости среднего уха непосредственно передаются на внутреннее ухо
Причина: баротравма (например, при нырянии, кашле, чихании)
Характерный признак: появление головокружения при пробе Вальсальвы (или аналогичных нагрузках - натуживании или поднятии тяжестей)
Через фистулу изменения давления в полости среднего уха непосредственно передаются на внутреннее ухо
Причина: баротравма (например, при нырянии, кашле, чихании)
Характерный признак: появление головокружения при пробе Вальсальвы (или аналогичных нагрузках - натуживании или поднятии тяжестей)
Слайд 32Инфаркт лабиринта
Могут предшествовать как эпизоды изолированного системного головокружения, так и типичные
ТИА в вертебрально-базилярном бассейне
Наиболее часто инфаркт лабиринта обусловлен ишемией в бассейне передней нижней мозжечковой артерии.
Значительное снижение слуха и глухота
Возможно сочетание инфаркта лабиринта и ствола мозга
Вестибулярный нистагм - горизонтальный, однонаправленный, бинокулярный, мелко-среднеамплитудный, содружественное отклонение рук и позы, неугасающий, ритмичный, усиливается при выключении фиксации взора
Наиболее часто инфаркт лабиринта обусловлен ишемией в бассейне передней нижней мозжечковой артерии.
Значительное снижение слуха и глухота
Возможно сочетание инфаркта лабиринта и ствола мозга
Вестибулярный нистагм - горизонтальный, однонаправленный, бинокулярный, мелко-среднеамплитудный, содружественное отклонение рук и позы, неугасающий, ритмичный, усиливается при выключении фиксации взора
Слайд 33Острая периферическая вестибулопатия (вестибулярный нейронит)
Одна из форм головокружения
Этиология неизвестна (иногда заболеванию
предшествует вирусная инфекция)
Головокружение сопровождается тошнотой и рвотой
Головокружение усиливается при движениях головы
Снижение слуха и другие неврологические нарушения отсутствуют
Продолжительность заболевания: от нескольких часов до нескольких суток
Лечение симптоматическое
Головокружение сопровождается тошнотой и рвотой
Головокружение усиливается при движениях головы
Снижение слуха и другие неврологические нарушения отсутствуют
Продолжительность заболевания: от нескольких часов до нескольких суток
Лечение симптоматическое
Слайд 34Препараты, используемые для лечения головокружения (ATX)
Препараты для устранения головокружения (специфические вертиголитики)
Бетагистин
Циннаризин
(Стугерон, Циннаризин) ?
Психостимуляторы и ноотропы
Пирацетам (Ноотропил, Луцетам)
Винпоцетин (Кавинтон, Винпоцетин)
Препараты для лечения деменции
Гингко Билоба (Танакан)
Анксиолитики:
Диазепам (Реланиум, Седуксен)
Комбинированные препараты
Пирацетам + Циннаризин (Фезам, Омарон)
Психостимуляторы и ноотропы
Пирацетам (Ноотропил, Луцетам)
Винпоцетин (Кавинтон, Винпоцетин)
Препараты для лечения деменции
Гингко Билоба (Танакан)
Анксиолитики:
Диазепам (Реланиум, Седуксен)
Комбинированные препараты
Пирацетам + Циннаризин (Фезам, Омарон)
