- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Гистология и иммуногистохимия при диффузных заболеваниях соединительной ткани презентация
Содержание
- 1. Гистология и иммуногистохимия при диффузных заболеваниях соединительной ткани
- 2. Гистология диффузных заболеваний соединительной ткани
- 3. Гистология в прижизненной диагностике воспалительных заболеваний. «Не
- 4. ДЗСТ могут затрагивать практически любой орган В
- 5. Внешне ревматологические и неревматологические поражения кожи могут заметно не различаться.
- 6. Пример Ливедо или сетчатая мраморность кожи является
- 7. «Белая атрофия» кожи может развиваться как (а)
- 8. «Стойкая возвышенная эритема» считается классическим симптомом васкулита
- 10. Стойкая возвышенная эритема с поверхностными некрозами при
- 11. Гистологическая систематизация воспалительных поражений кожи Различные заболевания
- 12. В настоящее время наиболее широкое применение
- 13. Интерфейсный паттерн. Интерфейс – зона разделения
- 14. Клиническая картина двух разных болезней с интерфейсным
- 15. Спонгиоз характерен для многих не ревматологиче-ских болезней
- 16. Спонгиотический гистологический паттерн Спонгиотический гистологический паттерн
- 18. Псориазиформный гистологический паттерн Псориазиформный гистологический паттерн
- 20. Везикуло-буллезные расстройства очень часто становятся предметом биопсии
- 21. Простая пузырчатка Простая пузырчатка Герпетиформный дерматит
- 22. Различить эти и другие сходные заболевания позволяют
- 24. Васкулопатический паттерн Различные изменения (нас особенно интересуют
- 25. Воспалительный васкулопатический паттерн Наиболее бросающимся в глаза
- 26. Примеры периваскулярных дерматитов
- 27. Особенности гистологии периваскулярных дерматитов 1. Паттерн, характерный
- 28. Особенности гистологии васкулитов 1. Обычно атрофия эпидермиса
- 29. Иллюстрации к гистологии васкулитов Ангиоцентрический инфильтрат на
- 30. Васкулиты делят на первичные и вторичные Первичный
- 31. Три основных механизма патогенеза васкулитов Отложение иммунных
- 32. АНЦА, выявленная непрямой иммунофлюоресценцией с-АНЦА p-АНЦА
- 33. Отложение иммунных комплексов, содержащих IgG
- 34. Прямая иммунофлуоресценция. ВПГ в стенке сосудов
- 35. Классификации первичных васкулитов До настоящего времени нет
- 36. Критерии американской коллегии ревматологов (АКР) В качестве
- 37. Определения Чепел-Хилл (ЧХ) Определения строго подчиняются
- 38. Главные недостатки Критериев АКР и определений ЧХ
- 39. Черновая схема, рекомендуемая EULAR Схема делает большую
- 41. Остановимся подробнее на первичных васкулитах мелких сосудов
- 42. Список заболеваний, клинически похожих на васкулиты Диабетическая
- 43. Заключение Васкулиты – это воспалительные заболевания, в
- 44. Сотрудничество Слушатели, заинтересованные в том, чтобы сотрудничать
Гистология диффузных заболеваний соединительной ткани – это обширная зона. В данном сообщении мы проведем лишь краткий обзор роли гистологии и иммуногистохимии в практической прижизненной диагностике ДЗСТ
Слайд 2
Гистология диффузных заболеваний соединительной ткани – это обширная зона.
В данном сообщении
мы проведем лишь краткий обзор роли гистологии и иммуногистохимии в практической прижизненной диагностике ДЗСТ
Слайд 3Гистология в прижизненной диагностике воспалительных заболеваний.
«Не навреди»! Обследование не должно быть
опаснее болезни.
Поэтому в диагностических целях чаще всего проводят биопсии:
- кожи
- эндоскопические биопсии
- толстоигольные биопсии печени и почек
- реже, другие биопсии.
Поэтому в диагностических целях чаще всего проводят биопсии:
- кожи
- эндоскопические биопсии
- толстоигольные биопсии печени и почек
- реже, другие биопсии.
Слайд 4ДЗСТ могут затрагивать практически любой орган
В сообщении мы в первую очередь
коснемся кожи по трем причинам:
1. Изменения в коже легко обнаруживаются при обычном осмотре
2. Кожа легче других органов доступна биопсии
3. Воспалительные заболевания кожи хорошо изучены и систематизированы с позиций гистологии и иммуногистохимии
1. Изменения в коже легко обнаруживаются при обычном осмотре
2. Кожа легче других органов доступна биопсии
3. Воспалительные заболевания кожи хорошо изучены и систематизированы с позиций гистологии и иммуногистохимии
Слайд 6Пример
Ливедо или сетчатая мраморность кожи является симптомом окклюзии сосудов среднего калибра
в подкожной клетчатки. Среди причин:
Васкулиты
Различные тромбофилии
Микроэмболии
И другие
Васкулиты
Различные тромбофилии
Микроэмболии
И другие
Слайд 7«Белая атрофия» кожи может развиваться как (а) исход васкулита, при (б)
диабетической микроангиопатии, а также в исходе (в) многих других окклюзий мелких сосудов.
Слайд 10Стойкая возвышенная эритема с поверхностными некрозами при сахарном диабете
Стойкая возвышенная эритема
с поверхностными некрозами при сахарном диабете
Слайд 11Гистологическая систематизация воспалительных поражений кожи
Различные заболевания и патогенетические механизмы в гистологии
могут давать сходные сочетания симптомов и наоборот.
В связи с этим, в гистологии вместе термина «синдром» обычно употребляют термин «паттерн».
Паттерн, как и синдром – это устойчивое сочетание симптомов.
Разница в том, что при синдроме симптомы патогенетически связаны между собой.
При паттерне такая связь может также присутствовать, но не обязательно.
Например, различные «лишаи» могут давать паттерны, похожие на красную волчанку.
В связи с этим, в гистологии вместе термина «синдром» обычно употребляют термин «паттерн».
Паттерн, как и синдром – это устойчивое сочетание симптомов.
Разница в том, что при синдроме симптомы патогенетически связаны между собой.
При паттерне такая связь может также присутствовать, но не обязательно.
Например, различные «лишаи» могут давать паттерны, похожие на красную волчанку.
Слайд 12
В настоящее время наиболее широкое применение нашли паттерны кожных болезней, разработанные
Lowell Ackerman.
Возможно, вам удобнее пользоваться иными гистологическими системами, но вы столкнетесь с тем, что не сможете сравнивать свои данные с литературными.
Возможно, вам удобнее пользоваться иными гистологическими системами, но вы столкнетесь с тем, что не сможете сравнивать свои данные с литературными.
Слайд 13
Интерфейсный паттерн.
Интерфейс – зона разделения между эпидермисом и дермой.
При интерфейсном паттерне
события происходят вблизи этой зоны.
Чаще всего интерфейсный паттерн обнаруживают при красной волчанке и различных лишаях.
Чаще всего интерфейсный паттерн обнаруживают при красной волчанке и различных лишаях.
Слайд 14Клиническая картина двух разных болезней с интерфейсным паттерном
Клиническая картина двух разных
болезней с интерфейсным паттерном
Красная волчанка Плоский лишай
Слайд 16Спонгиотический гистологический паттерн
Спонгиотический гистологический паттерн
Розовый лишай
Атопический дерматит
Слайд 18Псориазиформный гистологический паттерн
Псориазиформный гистологический паттерн
Псориаз
Простой хронический
простой лишай
простой лишай
Слайд 20Везикуло-буллезные расстройства очень часто становятся предметом биопсии
Во многих случаях без гистологии
и иммуногистохимии точный диагноз невозможен
Слайд 22Различить эти и другие сходные заболевания позволяют варианты гистологической картины и
иммуногистохимические исследования
Простая пузырчатка. Иммунные отложения (зеленая флюоресценция) между клетками эпидермиса.
Герпетиформный дерматит. Иммунные отложения (зеленая флюоресценция) в верхушках сосочков дермы.
Слайд 24Васкулопатический паттерн
Различные изменения (нас особенно интересуют воспалительные ангиоцентрические) касаются сосудов.
При всех
ДЗСТ в той или иной мере представлен васкулит (воспаление сосуда).
В этой связи воспалительный васкулопатический паттерн будет для нас наиболее интересен.
В этой связи воспалительный васкулопатический паттерн будет для нас наиболее интересен.
Слайд 25Воспалительный васкулопатический паттерн
Наиболее бросающимся в глаза симптомом является ангиоцентрический воспалительный инфильтрат.
Однако это коварный помощник. Ангиоцентрический воспалительный инфильтрат может развиваться не только при васкулитах, но и при так называемых периваскулярных дерматитах (псориазе, экземе, контактном дерматите и многих других заболеваниях).
Нужно заметить, что периваскулярные дерматиты встречаются значительно чаще васкулитов.
Слайд 27Особенности гистологии периваскулярных дерматитов
1. Паттерн, характерный для данного заболевания кожи
2. Клетки
воспаления не нападают на стенку сосуда, а мигрируют в ткань в ответ на цитокины, вырабатываемые в эпидермисе
3. Ангиоцентрический инфильтрат только в верхних отделах дермы
4. Нет повреждения стенки сосуда (нет изменений в эндотелии, нет кровоизлияний и т.д.)
3. Ангиоцентрический инфильтрат только в верхних отделах дермы
4. Нет повреждения стенки сосуда (нет изменений в эндотелии, нет кровоизлияний и т.д.)
Слайд 28Особенности гистологии васкулитов
1. Обычно атрофия эпидермиса
2. Ангиоцентрический инфильтрат в разных по
глубине отделах дермы и, иногда, подкожной клечатки
3. Признаки повреждения стенок сосудов (те или иные сочетания фибриноидного некроза, слущивание эндотелия, кровоизлияния и др.)
3. Признаки повреждения стенок сосудов (те или иные сочетания фибриноидного некроза, слущивание эндотелия, кровоизлияния и др.)
Слайд 29Иллюстрации к гистологии васкулитов
Ангиоцентрический инфильтрат на различной глубине дермы
Кровоизлияния
Искаженные
архитектурные пропорции, отсутствие эндотелия на большом протяжении стенки
Ламинация – многослойность эндотелия
Слайд 30Васкулиты делят на первичные и вторичные
Первичный васкулит развивается у больных без
других ДЗСТ или аутоиммунных заболеваний, моноклональных гаммопатий.
Вторичные васкулиты при ДЗСТ скорее правило, чем исключение. При неяркой картине вторичный васкулит может не выноситься в диагноз.
Больного с васкулитом обязательно обследуют клинически (по критериям АКР) и параклинически (ревматологическая
Вторичные васкулиты при ДЗСТ скорее правило, чем исключение. При неяркой картине вторичный васкулит может не выноситься в диагноз.
Больного с васкулитом обязательно обследуют клинически (по критериям АКР) и параклинически (ревматологическая
Слайд 31Три основных механизма патогенеза васкулитов
Отложение иммунных комплексов (комплексов АГ-АТ) в стенке
сосудов (реакция на лекарства, пищевые продукты, инфекции, снижение активности комплемента, моноклональные гаммопатии).
Активация нейтрофилов аутоантителами (АНЦА) против их цитоплазмы. Нападение нейтрофилов на сосудистую стенку.
Непосредственная инфекция эндотелия (ВПГ, ЦМВ, ЭБВ, сифилис) – эндотелииты.
Активация нейтрофилов аутоантителами (АНЦА) против их цитоплазмы. Нападение нейтрофилов на сосудистую стенку.
Непосредственная инфекция эндотелия (ВПГ, ЦМВ, ЭБВ, сифилис) – эндотелииты.
Слайд 35Классификации первичных васкулитов
До настоящего времени нет удовлетворительной классификации васкулитов.
Практически используются три
классификационные системы:
1. Критерии американской коллегии ревматологов (клиника + параклиника)
2. Определения консенсусной конференции в городе Чепел-Хилл (гистология)
3. Черновая схема, рекомендуемая EULAR (Европейской лигой против ревматизма)
1. Критерии американской коллегии ревматологов (клиника + параклиника)
2. Определения консенсусной конференции в городе Чепел-Хилл (гистология)
3. Черновая схема, рекомендуемая EULAR (Европейской лигой против ревматизма)
Слайд 36Критерии американской коллегии ревматологов (АКР)
В качестве «золотого стандарта» - мнение признанного
эксперта.
Статистическая обработка симптомов и медицинских записей.
Отбор наиболее характерных симптомов и их сочетаний.
То есть, какой-либо патогенетически или логически обоснованной системы в критериях АКР нет.
Статистическая обработка симптомов и медицинских записей.
Отбор наиболее характерных симптомов и их сочетаний.
То есть, какой-либо патогенетически или логически обоснованной системы в критериях АКР нет.
Слайд 37Определения Чепел-Хилл (ЧХ)
Определения строго подчиняются законам формальной логики, но не
патогенеза и основаны на следующем:
1. Калибр пораженных сосудов.
2. Состав воспалительного инфильтрата.
3. Характер иммунных отложений в сосудах.
4. Распределение васкулита по органам.
5. Позже добавили негативность или позитивность по АНЦА.
1. Калибр пораженных сосудов.
2. Состав воспалительного инфильтрата.
3. Характер иммунных отложений в сосудах.
4. Распределение васкулита по органам.
5. Позже добавили негативность или позитивность по АНЦА.
Слайд 38Главные недостатки Критериев АКР и определений ЧХ
1. Не имеют этиологической и
патогенетической основы, либо лишь частичную основу.
2. Большинство больных с гистологическими признаками васкулита не набирают достаточно критериев для диагноза.
3. Те, кто набрал достаточно критериев для одного диагноза, как правило, набирают достаточно критериев и для других диагнозов.
2. Большинство больных с гистологическими признаками васкулита не набирают достаточно критериев для диагноза.
3. Те, кто набрал достаточно критериев для одного диагноза, как правило, набирают достаточно критериев и для других диагнозов.
Слайд 39Черновая схема, рекомендуемая EULAR
Схема делает большую акцентуацию на патогенетических механизмах.
Схема позволяет
ставить диагноз больному, не набирающему достаточно симптомов по АКР и ЧХ.
В случаях, когда АКР и ЧХ дают несколько диагнозов, схема позволяет выбрать только один.
Схема применяется после оценки больного по АКР и ЧХ.
В случаях, когда АКР и ЧХ дают несколько диагнозов, схема позволяет выбрать только один.
Схема применяется после оценки больного по АКР и ЧХ.
Слайд 42Список заболеваний, клинически похожих на васкулиты
Диабетическая микроангиопатия.
Тромбофилии (АФС, хронический ДВС и
др.)
Множественные холестериновые микроэмболии.
Бактериальные микроэмболии при сепсисе.
Множественные холестериновые микроэмболии.
Бактериальные микроэмболии при сепсисе.
Слайд 43Заключение
Васкулиты – это воспалительные заболевания, в диагностике которых гистология и иммуногистохимия
(иммунофлюоресценция) играют большую роль.
При наличии клинической картины, похожей на васкулит требуется дифференциальная диагностика с большим списком заболеваний.
При наличии клинической картины, похожей на васкулит требуется дифференциальная диагностика с большим списком заболеваний.
Слайд 44Сотрудничество
Слушатели, заинтересованные в том, чтобы сотрудничать по гистологии и иммунофлюоресценции при
ДЗСТ с Павлодарским ОДЦ могут обращаться к Михаилу Николаевичу Валивач по адресу: valivach@mail.ru
