Гиперплазия. Эндометрия презентация

эпителиальный и стромальный компоненты и проявляющийся увеличением общего числа желез, а также различными изменениями фенотипических свойств клеток.

величины эндометриальных желез, нарушение их распределения, в строме возможна лимфоидно-лейкоцитарная инфильтрация и признаки расстройства кровообращения.

- Сложная гиперплазия эндометрия (аденоматозная): усиление пролиферативных процессов в стромальном компоненте эндометрия, характеризующихся, в основном, увеличением количества желез, изменением их формы и уменьшением стромального компонента.

направлении просвета маточных желез, покрытых многоядерным цилиндрическим железистым эпителием, уплотнение стромы, явления стаза и формирование фибриновых тромбов в кровеносных сосудах.
- Сложная атипическая гиперплазия (аденоматозная): дезорганизация и скученность маточных желез, цитотипические изменения тинкториальных свойств цитоплазмы клеток, тенденция к нарушению дифференцировки эпителиальных клеток, строма может быть представлена прослойками соединительной ткани.

разрастание сосудов базального слоя эндометрия, формирующее ножку полипа, покрытого эпителием, как правило, без признаков функциональной активности.
Различают полипы: - железистые;
- железисто-фиброзные;
- фиброзные;
- аденоматозные;
- полипы, покрытые функциональным слоем эндометрия.

нарушение процессов пролиферации;
- подавление процессов апоптоза;
- нарушение рецепторного фенотипа клеток.

ациклические, контактные кровянистые выделения, реже - меноррагии. В репродуктивном возрасте кровотечение происходит по типу менометроррагии, в пременопаузальном - ациклические кровотечения, в постменопаузе - в виде кровянистых выделений различной интенсивности, чаще мажущего характера.

трансвагинальное УЗИ,
- гидросонография,
- гистероскопия,
- гистологическое исследование.

не должно превышать 4-5 мм по толщине, быть равномерным, структура его однородной.
Максимальную толщину срединной структуры матки в норме наблюдают в секреторной фазе (12-28-й день), она не должна превышать 12-15 мм. Информативность УЗИ от 60% до 93,3%.
Гистологическое исследование соскобов слизистой матки - окончательный метод диагностики ГПЭ.

кровотечения, восстановления менструальной функции в репродуктивном периоде или стойкой постменопаузы в более старшем возрасте и профилактики ГПЭ.

местное действие (подавление пролиферации эндометрия) и центральный эффект (торможение выделения гонадотропных гормонов и стероидогенеза в яичниках).

первом этапе лечения ГЭ у пациенток с простой ГЭ, при этом предпочтение следует отдавать монофазным препаратам.
Предпочтение отдают препаратам, содержащим прогестагены третьего поколения: марвелон, мерсилон, силест, новинет, регулон, жанин. Наиболее целесообразен прием препарата в течении 3-4 месяцев с последующим 7 дневным перерывом.

различном режиме: при простой, которая нередко связана с недостаточностью лютеиновой фазы, как правило в циклическом режиме (во 2-ю фазу цикла в течение 12-14 дней). Дюфастон назначается в дозе 10 мг 2 раза в день в течение 14 дней. Утрожестан в дозе 300-400 мг в течение 14 дней. Норколют в дозе 5 мг в течение 10 дней.

5 по 25 дни цикла способствует ингибированию пролиферации. Цикл лечения не менее 3-6 месяцев. При сложной (аденоматозной) ГЭ или сочетанных формах патологии эндо- и миометрия лучше использовать непрерывный режим терапии. Для этих целей используют депо-форму медроксипрогестерона ацетата (ДМПА) в дозе 150-500 мг 1 раз в неделю в/м.

выраженным антигонадотропным действием.
Гестринон назначают по 2,5 мг 2 раза в неделю; продолжительность лечения 6-9 месяцев. Даназол назначают со 2-4 дня менструального цикла по 200 мг 2-3 раза в день в течение 3-6 и реже 12 месяцев.

и диферелин (трипторелин), люкрин (лейпрорелин), нафарелин и бусерелин и др. Более надежными являются депо-формы. Одна доза депо-препарата, содержащего 3,6 мг гозерилина, вводится подкожно в переднюю брюшную стенку каждые 28 дней, а 10,8 мг - каждые 12 недель. Курс - не менее 3-6 месяцев.

атипии, особенно у молодых пациенток. Однако, если заболевание носит рецидивирующий характер, выявляется отрицательная динамика в результатах гистологического состояния эндометрия, отсутствует эффект от адекватной консервативной терапии, пациенткам следует предложить оперативное лечение - гистерэктомию.

что можно объяснить увеличением средней продолжительности жизни и нарастанием частоты таких «заболеваний цивилизации», как ановуляция, хронический гиперэстрогенизм, бесплодие, миома матки и эндометриоз.

классификации ВОЗ, выделяют следующие морфологические формы рака эндометрия:

- аденокарцинома;
- светлоклеточная аденокарцинома;
- плоскоклеточный рак;
- серозный рак;
- муцинозный рак;
- недифференцированный рак.

экзофитным ростом;
- рак с преимущественно эндофитным ростом;
- рак с эндоэкзофитным (смешанным) ростом.

развития рака эндометрия относят:
- эндокринно-обменные нарушения;
- гормонально-зависимые нарушения функции женских половых органов (ановуляция, гиперэстрогенизм, бесплодие);
- гормонально-активные опухоли яичников (гранулезоклеточная опухоль и опухоль Бреннера в 20% сопровождаются раком эндометрия);
- генетическую предрасположенность;
- отсутствие половой жизни, беременностей и родов;
- позднее наступление менархе, менопаузы (в возрасте старше 55 лет);
- гормональную терапию.
 

проявлением рака тела матки является маточное кровотечение. В репродуктивный период кровотечение происходит по типу менометроррагий, в климактерический - ациклического, в менопаузальный период - в виде кровомазания.

применяют в клинической практике благодаря его доступности и возможности многократного исследования. Аспирацию осуществляют шприцом Брауна
В настоящее время ведущим диагностическим скрининг-тестом при массовых обследованиях населения считают ультразвуковое сканирование, позволяющее визуализировать патологические изменения в эндометрии у лиц любой возрастной категории.

неопластического процесса, но и производить прицельную биопсию патологически измененного эпителия.
Основным в диагностике рака эндометрия является раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и слизистой матки.
Для более точной оценки распространенности опухолевого процесса выполняют КТ и МРТ.
 

Цели лечения:
- устранение опухоли;
- предупреждение рецидива опухоли и ее метастазирования.

матки с придатками, а при неблагоприятных - расширенную экстирпацию матки с придатками, однако при наличии у больной тяжелой экстрагенитальной патологии (ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия) ограничиваются выполнением простой экстирпации матки в сочетании с тазовой лимфаденэктомией.

нижнем сегменте матки с переходом на канал шейки матки;
- глубокая инвазия в миометрий;
- низкая степень дифференцировки опухоли.

а также на определенных этапах - комбинированными эстроген-гестагенными препаратами.

как самостоятельный метод.
Пятилетняя выживаемость больных раком тала матки 1-й стадии составляет 86-98%, 2-й стадии - 70-71%, 3-й стадии - 32,1%, а 4-й стадии - 5,3%.