Гемостатические средства системного действия – возможности и перспективы презентация

Содержание

ГЕМОСТАТИКИ МЕСТНЫЕ СИСТЕМНОГО ДЕЙСТВИЯ ГУМОРАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ СВЕРТЫВАНИЯ АКТИВАТОРЫ ТРОМБОЦИОВ ИНГИБИТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА Целюлоза Цеолиты Коллаген Желатин Фибрин Полисахариды Альбумин Полимеры Сосудосуживающие средства 1 2 3

Слайд 1Гемостатические средства системного действия – возможности и перспективы
Петрозаводск 2015

Слайд 2ГЕМОСТАТИКИ
МЕСТНЫЕ
СИСТЕМНОГО ДЕЙСТВИЯ
ГУМОРАЛЬНЫЕ
ФАКТОРЫ
СВЕРТЫВАНИЯ
АКТИВАТОРЫ
ТРОМБОЦИОВ
ИНГИБИТОРЫ
ФИБРИНОЛИЗА
Целюлоза
Цеолиты
Коллаген
Желатин
Фибрин
Полисахариды
Альбумин
Полимеры
Сосудосуживающие
средства
1
2
3

Слайд 3Гуморальные факторы свертывания:
Рекомбинантный VIIа фактор

Рекомбинантный фибриноген и концентраты фибриногена

Концентрат протромбинового комплекса

Рекомбинантный

XIII фактор

1

Слайд 4Рекомбинантный VIIa фактор:
Xa+Va+Ca2++3PF
II → IIa
Фибриноген → Фибрин
VIIIa + IXa

+ Ca2+ + FL

VIIa + III

1

Слайд 5Рекомбинантный VIIa фактор:
Xa+Va+Ca2++3PF
II → IIa
Фибриноген → Фибрин
VIIa + III
ПРОКОНВЕРТИН

(VII):

Нормальная концентрация в плазме – 0,5 мг/л
Период полужизни 2-4 часа

1

Слайд 6Рекомбинантный VIIa фактор:
для эффективного выстрела капсюль (5) воспламеняет пороховой заряд (3),

который обеспечивает высокое давление пороховых газов в стволе
Если вместо порохового заряда сделать мощный капсюль, то выстрел все-таки произойдет, но его баллистика будет иной и есть опасность повреждения оружия и стрелка

VII фактор – это «капсюль», который инициирует процесс гемокоагуляции

1

Слайд 7Влияние температуры и pH среды на активность VII фактора:
1

Слайд 9Сферы применения рекомбинантного VIIa фактора:
Гемофилия А и В при наличии

или высоком риске появления антител
Приобретенная гемофилия
Врожденный дефицит VII фактора
Тромбастения Гланцмана

Тяжелая травма
Кардиохирургия
Гепатохирургия


OFF LABEL!

Слайд 10Концентрат протромбинового комплекса:
Протромбин (фактор II)
Проконвертин (фактор VII)
Антигемофильный глобулин B (фактор

IX)
Фактор Стъюарта-Прауера (фактор X)
Протеин С

Сочетание витамин-К зависимых факторов позволяет быстро корригировать коагулопатию, развивающуюся в результате передозировки оральных (непрямых) антикоагулянтов

1

Слайд 12Уравнение Михаэлиса - Ментен

Vm S
S+Km
=
v
Увеличение концентрации
фермента увеличивает
максимальную скорость
реакции
Опосредованно несколько
увеличивается

константа
Михаэлиса

Слайд 13Сферы применения концентрата протромбинового комплекса:
Кровотечения и хирургические вмешательства у пациентов, получающих

оральные антикоагулянты
Кровотечения и хирургические вмешательства у пациентов с врожденным или приобретенным дефицитом одного из факторов
Тяжелая сочетанная травма. Ранняя травматическая коагулопатия
Коагулопатия ппри печеночной недостаточности

OFF LABEL!

Слайд 14Концентрат фибриногена:
Необходимость в заместительной терапии препаратами фибриногена возникает при наличии гипофибриногенемии:
У

пациентов с уровнем фибриногена менее 0,8 г/л
У пациентов с уровнем фибриногена менее 1,0 г/л при наличии риска кровотечений
У пациентов с уровнем фибриногена менее 01,5 г/л при наличии тяжелой травмы или обширного хирургического вмешательства

1

Слайд 15Уравнение Михаэлиса - Ментен

Vm S
S+Km
=
v
Увеличение концентрации
субстрата увеличивает
скорость реакции

Слайд 16Сравнение концентрата фибриногена и криопреципитата:
Криопреципитат
Нет вирусной инактивации
Переменная концентрация фибриногена
Необходимость

размораживания
Необходимость совместимости по ABO

Концентрат фибриногена
Инактивация вирусов
Стандартизированная концентрация
Быстрая готовность к применению
Не требует совмещения

Значительно дороже!

Слайд 18Сферы применения концентрата фибриногена:
Врожденная афибриногенемия

Приобретенные гипофибринногенемии

OFF LABEL!

Слайд 19Активаторы тромбоцитов:
Адроксон

Десмопрессин

Терлипрессин
Активация V1
рецепторов
Высвобождение
ионизированного
Ca2+
Активация
адгезии и
агрегации
2

Слайд 20Влияние десмопрессина на агрегационную способность тромбоцитов в условиях гипотермии и ацидоза:
From:

Hanke A A “Effects of desmopressin on platelet function under conditions of hypothermia and acidosis: an in vitro stady using multiple electrode aggregometry” Anaesthesia 2010 65 p 688-691

2

Слайд 21Ингибиторы фибринолиза:
Апротинин

ε- аминокапроновая кислота

Транексамовая кислота

Парааминометилбензойная кислота
3

Слайд 22Области применения ингибиторов фибринолиза:
Кардиохирургия (работа с использованием АИК)
Травматология (эндопротезирование)
Травма и кровопотеря

(CRASH-2)
Гепатохирургия (пересадка печени)
Нейрохирургия (аневризматические субарахноидальные кровоизлияния)

Слайд 23Благодарю за внимание! Вопросы?

Похожие презентации

Неревматические кардиты. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение 502
Классификация, диагностика, клиническая картина и лечение переломов костей 912
Гематогенный остеомиелит челюстей в детском возрасте 359
Зоны патологических изменений в сердечной мышце при инфаркте миокарда 632
Виды хирургии катаракты 349
Алгоритм диагностики и лечения дисгормональных заболеваний молочной железы 387

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика