- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Гемодермии и ретикулезы презентация
Содержание
- 1. Гемодермии и ретикулезы
- 2. 1) Доброкачественные – это лимфоплазии или
- 3. I. Доброкачественные (псевдолимфомы, лимфоплазии) 1. Кольцевидная центробежная
- 4. Доброкачественные лимфоидные инфильтрации кожи Кольцевидная центробежная эритема
- 5. Круговидная внезапно-возникающая эритема Гаммеля Быстро развивающиеся круговидные
- 6. Актинический ретикулоид Эритема, папулы, появляющиеся после солнечной
- 7. Солитарная лимфоцитома Плотный узелок на ограниченном участке,
- 8. Лейкозы Они бывают специфические и не специфические.
- 9. На коже при этом : розеолы, папулы,
- 10. Это токсико – аллергическая реакция на распад клеток крови и их называют лейкемиды.
- 11. Миелолейкоз – это хронический процесс и протекает
- 12. Лимфомы Нодальные (лимфогрануломатоз) Экстранодальные I. Лимфомы кожи
- 13. 2. Полиморфные лимфомы - трехстадийная (соответствует классической
- 14. Лимфомы кожи с медленной опухолевой прогрессией Мономорфные
- 16. Пойкилодермическая форма Первые проявления: на выступающих частях
- 17. Другая клиническая особенность – пятнисто – папулезная
- 18. Эритродермическая форма Начало: на конечностях зуд и
- 19. Узелковая форма Папулы сиреневого цвета от чечевицы
- 20. Пятнисто инфильтративная форма Начало: несколько синюшных пятен,
- 22. Узловатая форма Несколько крупных, четко очерченных синюшных
- 23. Плазмоцитома кожи Редкая форма Клиника: одиночные или
- 24. Полиморфные лимфомы кожи трехстадийная форма 1)эритематозная стадия:
- 25. 3) опухолевая : опухоли на пораженной и
- 26. Гистология: в эритематозной стадии в дерме на
- 27. Узелковая форма Узелки рассеяны чаще на нижних
- 28. Лимфомы кожи с быстрой опухолевой прогрессией Узелково-бляшечная
- 29. Инфильтративно- узловая форма Проявляються одной опухолью, вокруг
- 30. Лимфосаркома кожи Клиника: одиночный, почти безболезненный карбункулоподобный
- 31. Эритродермическая форма Идет покраснение кожи паралельно с
- 32. Гистология: в верхней части дермы густой пролиферат из лимфоидных клеток различной зрелости
- 34. Терапия при злокачественных лимфах кожи зависит от
- 35. Основные методы лечения 1) дезинтоксикационные, противовоспалительные
- 36. Химиотерапия при злокачественных лимфомах кожи Для лечения
- 37. Лучевая терапия. Применяются источники рентгеновского излучения
- 38. Лечение кортикостероидными препаратами (преднизолон, триамсинолон,
- 39. Фотодинамическая терапия. Основана на применении фотосенсибилизаторов,
- 40. Оценка эффективности лечения Клиническая оценка эффективности лечения,
- 41. Прогноз Прогноз зависит от степени злокачественности и
- 42. Использованная литература: 1.Дерматовенерология. Под редакцией
- 43. 6. Дерматовенерологія.За ред.М.О.Дудченко. Полтава,2011,стр.319 7.В.Савчак,С.Галникіна Хвороби шкіри.ХПСШ,Тернопіль,2001,стр.506
- 44. 12.Dermatologie E.G.Jung,I.Moll.Thieme,2003,s.506 13.Diseases of the skin.Andrews.London,2000,p.1135 14.Dermatology
- 45. Спасибо за внимание
Слайд 2
1) Доброкачественные – это лимфоплазии или псевдолимфомы. Это пролиферация нормальных зрелых
клеток и их называют лейкемоидные реакции.
2)Злокачественные – они подчиняются опухолевой прогрессии и является опухолью. Они характеризуются широкими клиническим и патогистологическим механизмом. Клинически это проявляется развитием первичных элементов на коже от пятна до узлов, патогистологически – постоянной пролиферацией незрелых клеток
2)Злокачественные – они подчиняются опухолевой прогрессии и является опухолью. Они характеризуются широкими клиническим и патогистологическим механизмом. Клинически это проявляется развитием первичных элементов на коже от пятна до узлов, патогистологически – постоянной пролиферацией незрелых клеток
Слайд 3I. Доброкачественные (псевдолимфомы, лимфоплазии)
1. Кольцевидная центробежная эритема
2. Круговидная внезапно возникающая эритема Гаммеля.
3. Лимфоидная
инфильтрация Джеснера-Капофа
4. Актинический ретикулоид
5. Солитарная лимфоцитома
II. Злокачественные
1. Лейкозы
1.1 Специфические
1.2 Неспецифические: а) Острый лейкоз
б) Миелолейкоз
в) Лимфолейкоз
2. Лимфомы: Нодальные (лимфогрануломатоз)
Экстранодальные
4. Актинический ретикулоид
5. Солитарная лимфоцитома
II. Злокачественные
1. Лейкозы
1.1 Специфические
1.2 Неспецифические: а) Острый лейкоз
б) Миелолейкоз
в) Лимфолейкоз
2. Лимфомы: Нодальные (лимфогрануломатоз)
Экстранодальные
Слайд 4Доброкачественные лимфоидные инфильтрации кожи
Кольцевидная центробежная эритема
На туловище и конечностях красные уртикарные
пятна и возвышающиеся в виде валика кольцевидные образования с уплощенным гладким центром.
Гистология: в верхней части дермы – лимфоидная инфильтрация, Эозинофилы и плазматические клетки.
Гистология: в верхней части дермы – лимфоидная инфильтрация, Эозинофилы и плазматические клетки.
Слайд 5Круговидная внезапно-возникающая эритема Гаммеля
Быстро развивающиеся круговидные эритематозные высыпания с мелкопластинчатым шелушением.
Может
поражать все тело, имеет сильный зуд.
Гистология: в дерме и гиподерме – крупноочаговая инфильтрация.
Гистология: в дерме и гиподерме – крупноочаговая инфильтрация.
Слайд 6Актинический ретикулоид
Эритема, папулы, появляющиеся после солнечной инсоляции вначале на открытых, затем
на закрытых участках кожи.
Гистология: В эпидермисе полости – абсцессы Патрис
Это аллергический фотодерматит с хр. течением у пожилых мужчин с особой чувствительностью к УФО.
Гистология: В эпидермисе полости – абсцессы Патрис
Это аллергический фотодерматит с хр. течением у пожилых мужчин с особой чувствительностью к УФО.
Слайд 7Солитарная лимфоцитома
Плотный узелок на ограниченном участке, цвет красноватый, чаще на лице.
Гистология:
в дерме густой инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов.
Слайд 8Лейкозы
Они бывают специфические и не специфические.
Специфические – это когда в коже
откладываються пролиферирующие клетки из костного мозга.
Неспецифические :
А) при остром лейкозе, когда кроветворение останавливается на самых разных стадиях и приобретает свойства злокачественных. Протекает остро и человек быстро погибает.
Неспецифические :
А) при остром лейкозе, когда кроветворение останавливается на самых разных стадиях и приобретает свойства злокачественных. Протекает остро и человек быстро погибает.
Слайд 9На коже при этом : розеолы, папулы, узлы с пузырем. Могут
быть волдыри, геморрагии , желтушность.
Слайд 11Миелолейкоз – это хронический процесс и протекает годами. На коже –
узелки, узлы, зуд, пурпура.
Лимфолейкоз – это злокачественная пролиферация В-лимфоцитов с преобладанием лимфобластов, пролимфоцитов.
Клиника: полиаденит, зуд, пруриго, эритродермия.
Лимфолейкоз – это злокачественная пролиферация В-лимфоцитов с преобладанием лимфобластов, пролимфоцитов.
Клиника: полиаденит, зуд, пруриго, эритродермия.
Слайд 12Лимфомы
Нодальные (лимфогрануломатоз)
Экстранодальные
I. Лимфомы кожи с медленной опухолевой прогрессией
1.Мономорфные лимфомы
-
трехстадийная;
- пойкилодермическая с вариантом универсального поражения, соответствующим злокачественной форме красного лишая Гебры;
- эритродермическая (соответствует подостро протекающему универсальному дерматиту Уилсон-Брока);
- пятнисто-инфильтративная;
- узелковая;
- узловатая;
- плазмоцитома.
- пойкилодермическая с вариантом универсального поражения, соответствующим злокачественной форме красного лишая Гебры;
- эритродермическая (соответствует подостро протекающему универсальному дерматиту Уилсон-Брока);
- пятнисто-инфильтративная;
- узелковая;
- узловатая;
- плазмоцитома.
Слайд 132. Полиморфные лимфомы
- трехстадийная (соответствует классической форме грибовидного микоза Алибера);
- узелковая
(«лимфотоидный папулез»)
II. Лимфомы кожи с быстрой опухолевой прогрессией.
- узелково-бляшечная, диссеминированная (соответствует так называемому «ретикулосаркоматозу кожи» Готтрона);
- инфильтративно-узловатая (соответствует грибовидному микозу, сразу начинающемуся с опухолей Видаля-Брока);
- лимфосаркома кожи;
- эритродермическая (соответствует эритродермической форме грибовидного микоза Галлопо-Бенье), с вариантом синдрома Сезари.
II. Лимфомы кожи с быстрой опухолевой прогрессией.
- узелково-бляшечная, диссеминированная (соответствует так называемому «ретикулосаркоматозу кожи» Готтрона);
- инфильтративно-узловатая (соответствует грибовидному микозу, сразу начинающемуся с опухолей Видаля-Брока);
- лимфосаркома кожи;
- эритродермическая (соответствует эритродермической форме грибовидного микоза Галлопо-Бенье), с вариантом синдрома Сезари.
Слайд 14Лимфомы кожи с медленной опухолевой прогрессией
Мономорфные лимфомы кожи
Трехстадийная форма
Напоминает грибовидный микоз
Локализация:
грудь, живот, конечности.
Начало: разного размера розовато-коричневые или бледно-розовые очаги с шелушащейся поверхностью, четко очерченные. Рост волос в очаге отсутствует. Напоминает бляшечный парапсориаз.
Затем: появляеться инфильтрация и развиваеться в виде нейродермита и псориаза, сухость кожи, отсутствие экскориации и зуда.
Начало: разного размера розовато-коричневые или бледно-розовые очаги с шелушащейся поверхностью, четко очерченные. Рост волос в очаге отсутствует. Напоминает бляшечный парапсориаз.
Затем: появляеться инфильтрация и развиваеться в виде нейродермита и псориаза, сухость кожи, отсутствие экскориации и зуда.
Слайд 16Пойкилодермическая форма
Первые проявления: на выступающих частях таза и вн. поверхностях плеч
в виде крупных бледно-розовых с нечеткими контурами , сухих, незначительно шелушащихся очагов поражения, не беспокоящих субъективно. С годами площать очагов медленно увеличиваеться. Затем кожа становиться грубая, лихенифицированная, синюшно-бурой окраски. А в дальнейшем (через 12 лет)– дряблая, легко собирающаяся в складку.
Слайд 17Другая клиническая особенность – пятнисто – папулезная лихеноподобная сыпь синюшно-бурого цвета.
У
женщин на молочных железах, у мужчин в паховой области.
Одна часть высыпаний разрешаеться с легкой атрофией, часть переходит в бляшки.
Иногда развиваеться универсальная пойкилодермическая форма лимфомы , идентичная по клинике злокачественной форме плоского лишая Гебры. В этих случаях кожа интенсивно красная. К 10-15 году появляються узелки или поверхностные инфильтраты.
Одна часть высыпаний разрешаеться с легкой атрофией, часть переходит в бляшки.
Иногда развиваеться универсальная пойкилодермическая форма лимфомы , идентичная по клинике злокачественной форме плоского лишая Гебры. В этих случаях кожа интенсивно красная. К 10-15 году появляються узелки или поверхностные инфильтраты.
Слайд 18Эритродермическая форма
Начало: на конечностях зуд и краснота , затем вовлекаются другие
участки кожи . На фоне лечения может проходить и затем – рецидив.
В конце концов развивается эритродермия – кожа отекает, краснеет, обильно шелушиться , зудит, лицо маскообразное, выпадают волосы, увеличиваются лимфатические узлы, лихорадка.
В крови: лейкоцитоз, моноцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ.
В конце концов развивается эритродермия – кожа отекает, краснеет, обильно шелушиться , зудит, лицо маскообразное, выпадают волосы, увеличиваются лимфатические узлы, лихорадка.
В крови: лейкоцитоз, моноцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ.
Слайд 19Узелковая форма
Папулы сиреневого цвета от чечевицы до горошины. Очертания папул четкие,
консистенция плотноватая. Длительно существуют без изменений.
Гистопатология: в дерме очаговая пролиферация из лимфоцитов. Пролиферация связана с сосудами, волосяными фолликулами и потовыми железами.
Гистопатология: в дерме очаговая пролиферация из лимфоцитов. Пролиферация связана с сосудами, волосяными фолликулами и потовыми железами.
Слайд 20Пятнисто инфильтративная форма
Начало: несколько синюшных пятен, диаметром в несколько сантиметров.
Чаще начинаеться
на туловище, инфильтраты очерчены. Существуют многие годы без изменений.
Гистопатология: в эпидермисе полости с опухолевыми клетками , в дерме – очаговая инфильтрация, вначале в инфильтрате нормальные лимфоциты, позже пролимфоциты и лимфобласты.
Гистопатология: в эпидермисе полости с опухолевыми клетками , в дерме – очаговая инфильтрация, вначале в инфильтрате нормальные лимфоциты, позже пролимфоциты и лимфобласты.
Слайд 22Узловатая форма
Несколько крупных, четко очерченных синюшных узлов плотно-эластической консистенции, чаще на
туловище, возможны временные ремиссии .
Гистология:
Пролиферация клеток вокруг придатков и в подкожной клетчатке. Вне очагов пролиферации опухолевые клетки рассполагаються цепочками между коллагеновыми волокнами.
Гистология:
Пролиферация клеток вокруг придатков и в подкожной клетчатке. Вне очагов пролиферации опухолевые клетки рассполагаються цепочками между коллагеновыми волокнами.
Слайд 23Плазмоцитома кожи
Редкая форма
Клиника: одиночные или множественные плоские или узловатые инфильтраты красного,
темно – красного и коричневого цвета.
Локализация – лицо, туловище, конечности.
Локализация – лицо, туловище, конечности.
Слайд 24Полиморфные лимфомы кожи
трехстадийная форма
1)эритематозная стадия: эритема, волдыри псориазо и парапсориазаподобные, пузырьки
и пузыри, интенсивный зуд , экскориации.
2)бляшечная: желтовато-красной или синюшной окраски, поверхность покрыта чешуйками, лихенифицирована, сильный зуд.
Продолжительность первых двух стадий – 3-5 лет.
2)бляшечная: желтовато-красной или синюшной окраски, поверхность покрыта чешуйками, лихенифицирована, сильный зуд.
Продолжительность первых двух стадий – 3-5 лет.
Слайд 253) опухолевая : опухоли на пораженной и непораженной коже от сливы
до апельсина. Опухоли эрозируются или изъявляются
Слайд 26Гистология: в эритематозной стадии в дерме на уровне поверхностной сосудистой сети
и около придатков – периваскулярная полиморфно-клеточная инфильтрация из лимфоцитов , гистиоцитов, плазматических клеток, эозинофилов и фибробластов.
В бляшечной – характерны «лейкозные клетки» - крупные неправильной формы с резко базофильными ядрами .
В опухолевой – инфильтрат по всей дерме и проникает в гиподерму, эпидермис разрушен, инфильтрат включает атипичные клетки.
В бляшечной – характерны «лейкозные клетки» - крупные неправильной формы с резко базофильными ядрами .
В опухолевой – инфильтрат по всей дерме и проникает в гиподерму, эпидермис разрушен, инфильтрат включает атипичные клетки.
Слайд 27Узелковая форма
Узелки рассеяны чаще на нижних конечностях , зуда нет, цвет
– застойно-красный, диаметр до 1 см.
Затем размеры увеличиваются в центре – некроз, при разрешении – рубцы.
Общее состояние хорошее, кровь без изменений.
Гистология: под сосочками появляются лимфоциты с нарушением дифференцировки, атипичные клетки с неправильными ядрами. Позже клетки типа Березовского –Штемберга.
Затем размеры увеличиваются в центре – некроз, при разрешении – рубцы.
Общее состояние хорошее, кровь без изменений.
Гистология: под сосочками появляются лимфоциты с нарушением дифференцировки, атипичные клетки с неправильными ядрами. Позже клетки типа Березовского –Штемберга.
Слайд 28Лимфомы кожи с быстрой опухолевой прогрессией
Узелково-бляшечная форма
Начало: синюшные пятна или телесного
цвета бляшки пластинчатой формы с гладкой поверхностью на туловище.
Затем: множество пятен синюшно-фиолетового цвета с коричневым оттенком и плоские бляшки с монету. Затем они приобретают геморрагический характер, часть бляшек инфильтрируется и превращаеться в опухолеподобное образование.
Общее состояние не страдает.
Затем: множество пятен синюшно-фиолетового цвета с коричневым оттенком и плоские бляшки с монету. Затем они приобретают геморрагический характер, часть бляшек инфильтрируется и превращаеться в опухолеподобное образование.
Общее состояние не страдает.
Слайд 29Инфильтративно- узловая форма
Проявляються одной опухолью, вокруг которой появляються другие. Вначале размеры
1 см, затем увеличиваются до 20 см.
При распаде язвы с плотным валиком.
При распаде язвы с плотным валиком.
Слайд 30Лимфосаркома кожи
Клиника: одиночный, почти безболезненный карбункулоподобный синюшно-багровый узел.
Опухоль быстро метастазирует в
лимфатические узлы, смерть через несколько месяцев.
Гистология: в дерме и гиподерме мощная пролиферация полиморфных незрелых и атипичных клеток различных размеров – от мелких до крупных, много митозов
Гистология: в дерме и гиподерме мощная пролиферация полиморфных незрелых и атипичных клеток различных размеров – от мелких до крупных, много митозов
Слайд 31Эритродермическая форма
Идет покраснение кожи паралельно с ее утолщением, лихенификацией и уплотнением.
Сильный зуд. Увеличиваються все лимфатические узлы.
Слайд 34Терапия при злокачественных лимфах кожи зависит от клинико-иммунологической характеристики опухоли (степень
злокачественности), характера и выраженности тканевого ответа на пролиферацию опухолевых клеток, признаков генерализации, общего состояния и возраста больного.
Общие принципы лечения лимфом кожи
Слайд 35Основные методы лечения
1) дезинтоксикационные, противовоспалительные и десенсибилизирующие средства;
2) кортикостероидные препараты;
3) химиотерапевтические препараты;
4) фотохимиотерапевтическое лечение (ПУВА-терапия, фотоферез, фотодинамическая терапия);
5) иммунные препараты (интерфероны, интерлейкины, моноклональные антитела, антитимоцитарный глобулин и пр.);
6) препараты ретиноевой кислоты;
7) лучевая терапия;
8) наружные средства.
Слайд 36Химиотерапия при злокачественных лимфомах кожи
Для лечения больных злокачественными лимфомами кожи применяют
цитостатические препараты различных химических групп: алкилирующие (проспидин, спиробромин, циклофосфан), антиметаболиты (метотрексат, 6-меркаптопурин), алкалоиды растительного происхождения (винбластин, винкристин), противоопухолевые антибиотики (доксорубицин, блеомицин) и др. Лечение цитостатическими средствами проводится, как правило, в сочетании с кортикостероидными препаратами.
Слайд 37Лучевая терапия.
Применяются источники рентгеновского излучения (рентгенотерапия), радиоактивный кобальт (гамма-терапия) и
электронно-лучевая терапия. Последняя дает возможность одномоментного облучения большой поверхности кожи, не вызывает общей лучевой реакции. Применяется при поражении кожи в виде пятен, бляшек, опухолей на отдельные опухолевые элементы по 2 г на очаг ежедневно, суммарная доза 20 г. После 2—3-недельного перерыва при необходимости лечение повторяется. Лучевая терапия назначается одновременно с химиотерапией или после ее окончания.
Слайд 38Лечение кортикостероидными препаратами (преднизолон, триамсинолон, дексаметазон, метипред) показано почти при всех
клинических формах и на различных стадиях развития ЗЛК. Кортикостероидные гормоны оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, а также тормозят пролиферацию клеточных элементов и влияют на процессы их созревания.
Слайд 39Фотодинамическая терапия.
Основана на применении фотосенсибилизаторов, селективно накапливающихся в опухолевой ткани,
и воздействии на нее лучами определенной длины волны. Фотодинамическое повреждение эффективно разрушает опухоль, минимально затрагивая окружающие здоровые ткани.
Слайд 40Оценка эффективности лечения
Клиническая оценка эффективности лечения, кроме случаев полной ремиссии, затруднена.
Лечение считается эффективным при уменьшении первоначального объема поражения на 25%. Следует учитывать то, что в случае химиочувствительных опухолей клиническое улучшение может наступить быстро, а при злокачественных лимфах кожи низкой степени злокачественности (пойкилодермическая ЛК) — после длительного лечения.
Слайд 41Прогноз
Прогноз зависит от степени злокачественности и вида злокачественных лимфом кожи. ГМ
является лимфомой низкой степени злокачественности, и выживаемость после начала лечения может составлять 10 и даже 15 лет, причем смерть нередко наступает от осложнений терапии или интеркуррентных заболеваний.
Слайд 42Использованная литература:
1.Дерматовенерология. Под редакцией В.П.Федотова и др.,Дн-ск,2011,стр.652
2.Гистопатология и клиническая характеристика
дерматозов Г.С. Цераидис, В.П.Федотов, А.Д.Дюдюн,В.А.Туманский,Запорожье-Харьков,2004,стр.536
3.Д.Е.Фитцпатрик, Д.Л.Элинг, 1999
4.Рук-во по кожным и вен. болезням под ред. Ю.К.Скрипкина (т.2, ), 1995
5.Дерматологія. Венерологія.За ред. В.І.Степаненка,Київ,2012,стр.846
3.Д.Е.Фитцпатрик, Д.Л.Элинг, 1999
4.Рук-во по кожным и вен. болезням под ред. Ю.К.Скрипкина (т.2, ), 1995
5.Дерматологія. Венерологія.За ред. В.І.Степаненка,Київ,2012,стр.846
Слайд 436. Дерматовенерологія.За ред.М.О.Дудченко.
Полтава,2011,стр.319
7.В.Савчак,С.Галникіна Хвороби шкіри.ХПСШ,Тернопіль,2001,стр.506
8.Носатенко В.Е,Гуцу Н.В Цветной атлас кожных болезней.Харьков,2002,стр.431
9.П.П.Рыжко,Я.Ф.Кутасевич,В.М.Воронцов
Атлас кожных и венерических болезней.Харьков,2008,стр.206
10.В.Г.Радионов Энциклопедический словарь дерматовенеролога.Луганск,2009,стр.616
11.Skin Disease.Diagnosis and Treatment.Thomas P.Habif.New York.2005,s.662
10.В.Г.Радионов Энциклопедический словарь дерматовенеролога.Луганск,2009,стр.616
11.Skin Disease.Diagnosis and Treatment.Thomas P.Habif.New York.2005,s.662
Слайд 4412.Dermatologie E.G.Jung,I.Moll.Thieme,2003,s.506
13.Diseases of the skin.Andrews.London,2000,p.1135
14.Dermatology A.B.Fleischer a.al.
New York,2000,p.303
15.Запалення шкіри Бочаров В.А.та
ін.Запоріжжя,2011,стр.280
