- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Гастроэнтерология. Ситуационная задача №4 презентация
Содержание
- 1. Гастроэнтерология. Ситуационная задача №4
- 2. Пациентка Л. 26 лет, педагог, жалуется на
- 3. КАКИЕ ВОПРОСЫ НЕОБХОДИМО ЗАДАТЬ
- 4. Есть ли кровь в кале, повышение
- 5. Отмечает периодически болезненное распирание живота, дискомфорт, вздутие,
- 6. На какие детали анамнеза необходимо обратить внимание?
- 7. В течение какого времени беспокоят кишечные диспепсии?
- 8. Анамнез Кишечные диспепсии со студенческой скамьи, как
- 9. КАКИЕ ДАННЫЕ ВЫ ОЖИДАЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ОСМОТРЕ?
- 10. ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС На брюшной стенке
- 11. ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?
- 12. СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА С ЗАПОРАМИ
- 13. КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ?
- 14. ЛАБОРАТОРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ Обязательные Общий анализ крови Общий
- 15. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ Обязательные Рентгенологическое и/или эндоскопическое исследование
- 16. КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ) Психотерапевт, психиатр Эндокринолог Гинеколог Инфекционист и др.
- 17. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОАК: Нв-120г/л, эр. 4,2,
- 18. Желудок содержит слизь, перистальтика вялая, складки отечные, продольные, слизистая очагово атрофичная, бледная ДАННЫЕ КОЛОНОСКОПИИ
- 19. РЕЗУЛЬТАТЫ 1.Ректосигмоидоскопия – норма 2.Пассаж бария по
- 20. ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ?
- 21. ЛЕЧЕНИЕ Объяснить больной механизм развития её симптомов
Пациентка Л. 26 лет, педагог, жалуется на запоры, вздутие живота. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4
БЛОК ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
Слайд 2 Пациентка Л. 26 лет, педагог, жалуется на запоры, вздутие живота.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
№4
БЛОК ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
Слайд 4
Есть ли кровь в кале, повышение температуры, ночные боли?
Свободно ли
отходят газы?
Возникали ли в прошлые годы боли в животе, запоры?
Какие еще изменения самочувствия отмечает пациент?
Возникали ли в прошлые годы боли в животе, запоры?
Какие еще изменения самочувствия отмечает пациент?
Слайд 5 Отмечает периодически болезненное распирание живота, дискомфорт, вздутие, запоры, крови в кале
нет, спит плохо из-за пережиапний, последний месяц у больной апатия, утомляемость, температура не повышалась
ЖАЛОБЫ БОЛЬНОЙ
Слайд 7В течение какого времени беспокоят кишечные диспепсии?
С чем связывает их появление?
Какие
меры были предприняты?
Чем болела ранее?
Чем болела ранее?
Слайд 8Анамнез
Кишечные диспепсии со студенческой скамьи, как стала работать по специальности беспокоят
больше, связывает их возникновение с нервными перегрузками, так как в выходные дни все нормализуется. За медицинской помощью не обращалась, диспепсии проходили сами по себе.
Слайд 10 ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС
На брюшной стенке рубец после аппендэктомии. При поверхностной
пальпации живот мягкий, безболезненный. При глубокой пальпации сигмовидная кишка несколько спазмирована, чувствительна. Печень и селезёнка не увеличены. Стул с запорами
Слайд 14ЛАБОРАТОРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Обязательные
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Кал на кишечные патогены,
яйца глистов и
простейшие
Копрограмма
Биохимическое исследование крови (протеинограмма, калий, натрий, кальций, иммуноглобулины, гормоны щитовидной железы)
Копрограмма
Биохимическое исследование крови (протеинограмма, калий, натрий, кальций, иммуноглобулины, гормоны щитовидной железы)
Слайд 15ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Обязательные
Рентгенологическое и/или эндоскопическое исследование толстой кишки
УЗИ органов брюшной полости
Уточняющие
Биопсия слизистой
толстой кишки
Компьютерная томография
Допплеровское исследование сосудов брюшной полости
Компьютерная томография
Допплеровское исследование сосудов брюшной полости
I. Modlin, 2002
Слайд 16КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
(ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ)
Психотерапевт, психиатр
Эндокринолог
Гинеколог
Инфекционист
и др.
Слайд 17РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ОАК: Нв-120г/л, эр. 4,2, ЦП – 0,95 лейк.-5,3 СОЭ
– 9 мм/ч
Кал на скрытую кровь – отр.
Копрограмма- твердый, мышеч. волокна единич., крахмал +
Кал на скрытую кровь – отр.
Копрограмма- твердый, мышеч. волокна единич., крахмал +
Слайд 18Желудок содержит слизь, перистальтика вялая, складки отечные, продольные, слизистая очагово атрофичная,
бледная
ДАННЫЕ КОЛОНОСКОПИИ
Слайд 19РЕЗУЛЬТАТЫ
1.Ректосигмоидоскопия – норма
2.Пассаж бария по тонкой и толстой кишке – в
обычные сроки.
3.Осмотр гинеколога, включая исследование на хламидии, тест на беременность, - изменений нет. Исследование было болезненным.
4.Психотерапевт – депрессивно-ипохондрический синдром.
3.Осмотр гинеколога, включая исследование на хламидии, тест на беременность, - изменений нет. Исследование было болезненным.
4.Психотерапевт – депрессивно-ипохондрический синдром.
Слайд 21ЛЕЧЕНИЕ
Объяснить больной механизм развития её симптомов и прогноз заболевания.
Увеличить в рационе
объём пищевых волокон
Лечение у психотерапевта + седативные
Нормализовать режим работы и сна
Дуспаталин по 1 капсуле 2 р/д. в течение месяца
Дуфалак в послабляющей дозе – 10-20 мл 3 р/д (до стула 2-3 р/д)
Юниэнзим по 1т. Х 3р. с едой
Лечение у психотерапевта + седативные
Нормализовать режим работы и сна
Дуспаталин по 1 капсуле 2 р/д. в течение месяца
Дуфалак в послабляющей дозе – 10-20 мл 3 р/д (до стула 2-3 р/д)
Юниэнзим по 1т. Х 3р. с едой
