Гастриты. Определение, этиология, формы, диагностика, лечение презентация

, физиологической регенерации и вследствие этого атрофией железистого эпителия,расстройством секреторной, моторно-эвакуаторной и инкреторной функции желудка. Морфологически характерно воспаление с преобладанием фазы пролиферации над фазой дифференциации.

антральный)
- Аутоиммунный гастрит (5%)
(тип А, фундальный)
- Химико-токсикоиндуцированный (5-10%)
(тип С, рефлюкс-гастрит, НПВП-гастрит и др.)

), радиционный, лимфоцитарный, неинфекционный, гранулематозный, эозинофильный, другие инфекционные.

результатах лабораторных и инструментальных исследований ( в первую очередь морфологического исследования слизистой оболочки желудка)

крови и резус-фактора
Биохимическое исследование крови: содержание общего белка,альбумина,холестерина, глюкозы, билирубина, трансаминаз,амилазы, сывороточного железа,
Выявление НР-инфекции.
Дополнительные лабораторные исследования:
исследование антител к париетальным клеткам или внутреннему фактору,
исследование пепсиногена 1 (снижение ниже порогового уровня свидетельствует об атрофии)

тесты с биоптатами желудка, дыхательные тесты с мочевиной;
иммунологические: серологические;
молекулярные- реакция ПЦР

клинике преобладает синдром эпигастральной боли
При пальпации живота локальная болезненность в пилоро-дуоденальной зоне
Эндоскопическая картина-пятнистая гиперемия, отек антрального отдела, спазм привратника, подслизистые кровоизлияния эрозии
При гистологическом исследовании-активный антральный гастрит, множество НР
Прогрессирует медленно
Основной метод диагностики-обнаружение НР

живота- диффузная болезненность в эпигастрии
Эндоскопическая картина – бледность, истончение, сглаженность слизистой антрального отдела и тела желудка
При гистологическом исследовании-атрофия железистого эпителия, кишечная метаплазия, незначительное количество НР, минимальная активность

аутоиммунным тиреоидитом, сахарным диабетом 1 типа
Характеризуется поражением желез фундального отдела
Преобладает атрофия, воспаление выражено слабо
Характерна секреторная недостаточность
Протекает латентно
Эндоскопическая картина-бледность слизистой, через которую просвечивает сосудистый рисунок, складки ниже, чем в норме, перистальтика вялая
Прогрессирует быстро
Основной метод диагностики-обнаружение антител к париетальным клеткам,повышение уровня гастрина

после приема пищи, снижение аппетита, тошнота, горький вкус во рту, отрыжка воздухом, рвота желчью, которая приносит облегчение, потеря массы тела
При эндоскопии-яркая гиперемия и отек, НР обнаруживают редко
Темпы развития атрофии самые быстрые

НПВП, является НПВП-гастропатия
Она связана с системным действием НПВП – блокадой циклооксигеназы (ЦОГ)-1 и снижением синтеза гастропротективных простагландинов, что существенно снижает устойчивость слизистой оболочки к повреждающему действию соляной кислоты и пепсина
НПВП-гастропатия проявляется развитием эрозий (часто множественных) и язвы верхних отделов ЖКТ (в основном антрального отдела желудка), а также опасными осложнениями – кровотечением, перфорацией и нарушением проходимости ЖКТ

НР к канцерогенам 1 группы, т.е таким, канцерогенность которых для человека доказана

различной степенью атипии. Выделяют слабую, умеренную, выраженную и тяжелую степени дисплазии.

нарушения клеточного обновления. Степени метаплазии: слабая ( метаплазия занимает до 5% желудка), умеренная –до 20%, выраженная- свыше 20%. Различают 2 типа метаплазии: полная,зрелая, тонкокишечная и неполная, незрелая, толстокишечная.

оболочки по « кишечному типу»
Атрофически-гиперпластический гастрит
Хронический аутоиммунный гастрит в сочетании с пернициозной анемией
Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие)
Полипозный гастрит
Медиогастральная язва у лиц старше 40 лет на фоне выраженного атрофического гастрита

уменьшение активности гастрита, отсутствие прогрессирования атрофии.

значения
Лечение синдрома диспепсии (прокинетики, селективные М-холинолитики, антисекреторные препараты)

выявлении.
Хронический атрофический гастрит-эрадикация НР при его выявлении, лечение В12-дефицитной анемии.
Рефлюкс-гастрит – прокинетики, антациды, трикалия дицитрат, сукральфат.
Медикаментозный гастрит-блокаторы протонного насоса, антациды, простагландины.

в 1987 году

Конференция Maastricht IV (2010) была созвана для обновления основных положений стратегии лечения Helicobacter pylori.

Привлекались 50 экспертов из 26 стран, включая врачей первичной практики.

Положение принималось, если 70% или более экспертов поддерживали рекомендацию. В отношении всех положений использованы такие понятия как класс рекомендации (от А до D), уровень доказательности (от 1 до 5).

стадии, в т.ч. осложненная)
Мальтома
Атрофический гастрит
После резекции желудка по поводу рака желудка
Пациенты, имеющие родственников 1-й степени родства с раком желудка
Желание пациента

аспирина и др. НПВС
ГЭРБ
Железодефицитная анемия неясного генеза
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

ИПП в стандартной дозе 2 раза в день
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день


ТЕРАПИЯ ВТОРОЙ ЛИНИИ
( при неэффективности терапии
1-ой линии)
ИПП в стандартной дозе 2 раза в день
Де-нол 120 мг 4 раза в день
Метронидазол 500 мг 3 раза в день
Тетрациклин 500 мг 4 раза в день
Длительность терапии 7-14 дней

Эрадикация - полное уничтожение вегетативных и кокковых форм бактерий Н.pylori в желудке и ДПК

Порог (эффективность) эрадикации, рекомендованный Маастрихтским соглашением - не менее 80%

ИПП + висмут + метронидазол + тетрациклин
ИЛИ

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ:
ИПП + амоксициллин 5 дней, затем
ИПП + кларитромицин + метронидазол 5 дней