Медицинские вмешательства в репродукцию человека. Моральные проблемы медицинской генетики. (Тема 4) презентация

день генетические технологии простираются от генетического скрининга и использование ДНК – зондов, с одной стороны, до преимплантационной диагностики и селективного аборта – с другой, от генетического консультирования до генной терапии соматических клеток,

Клонирование, некогда воспринимавшиеся как кошмарная фантазия безответственных ученых, теперь занимает центральное место в серьезных этических дебатах.

роль в серьезных дискуссиях о развитии генетики. Молекулярная медицина включает в себя три широкие области: изучение генов и их продуктов, выявление ненормальной экспрессии генов в болезненных состояниях, терапевтическая модификация ненормальной экспрессии генов.

популяции потенциальных носителей этих генов. Хотя негативная евгеника не изменяет отдельные индивиды, она может существенно повлиять на генетический состав популяции. Негативная евгеника не является примером генетического манипулирования, потому что она не модифицирует те индивиды, которым предстоит родиться. Она есть средство отбора здоровых индивидов в противоположность нездоровым посредством абортирования зародышей, которые считают носителями дефектных генов

например, к Платону, который верил, что желаемые человеческие качества можно возделывать и культивировать, подобно тому как выводят растения или животных с желаемыми качествами. В XIX веке появились идеи неодарвизма, предусматривающие социальную политику, которая поощряла бы размножение избранных. Трудность метода заключается в том, чтобы выявить, а затем стимулировать только те гены, которые ответственны за требуемые качества.

в 1989 г. и впервые апробированная в 1990 г., подразумевает коррекцию генетических дефектов в клетках самого пациента, причем эти клетки соматические (т.е. обычные клетки тела).

устранения таким путем специфического заболевания данного пациента. В этом смысле она чем-то похожа на трансплантацию органа, но обладает гораздо меньшей мощностью, чем любая непрямая генетическая терапия. Однако существуют технические сложности с экспрессией новых генов и регуляцией их действия.

за регуляцию роста и деления клеток. Потеря этого контроля происходит из-за преждевременного отключения или прекращения функционирования гена через определенное время.

в генах, что говорит о мультигенной природе рака. Главная цель противораковой генной терапии – усилить собственный противоопухолевый ответ организма пациента. Один из наиболее распространенных подходов – использование «генов самоубийства», или векторов «троянского коня».Они убивают клетки, в которых находятся, продуцируя специфические цитоксины.

зародышевую линию (сперматозоид, яйцеклетку, эмбрион) таким образом, чтобы все потомки этого модифицированного индивида несли здоровый ген вместо дефектного. Это попытка генетического манипулирования эмбрионом на ранних стадиях развития для того, чтобы индивид, который разовьется из этого эмбриона, не был подвержен неизлечимому заболеванию. Эксперименты на животных показали, что этот вид генной терапии сопряжен с высоким уровнем риска, потому что экспрессия гена может произойти в неподходящих тканях.

ядер, как и у другой клетки или организма. Клонирование – это производство одной или более копий любой данной клетки или животного, включая человека Рождение Долли (первое удачное клонирование овцы в 1997 г.) стало импульсом для работ по клонированию, и с тех пор коровы, мыши, а потом и свиньи перешли в разряд клонируемых животных.

на ранних стадиях развития и повторяющий естественный процесс, ведущий к появлению монозиготных близнецов - замещение ядра подразумевает введение генетического материала (собственно ядра) в цитоплазму неоплодотворенной яйцеклетки или эмбриона, из которой предварительно был удален собственный наследуемый материал. На сегодня наиболее спорное применение технологии клонирование – репродуктивное клонирование человека, которое и доминируют в широких дебатах о клонировании.

появлением технологий рекоминантных ДНК. Они привели к использованию проб ДНК для обнаружения большого количества генетических вариаций у человека и генов с известными функциями.

или иное генетическое заболевание): - пресимптоматическое тестирование, которое проводится еще до появления каких-либо симптомов, для того чтобы определить является ли индивиды носителями некоторых генетических дефектов - пренатальный скрининг показывает предрасположенность зародыша к конкретному заболеванию. Эта форма тестирования обладает значительно большей предсказательной силой, чем пресимптоматическое, поскольку проводится гораздо раньше.

пунктам, относящимся к репродуктивной системе на всех стадиях жизни. Репродуктивное здоровье предполагает, что человек может вести удовлетворительную и безопасную половую жизнь, что он способен рожать детей и свободен выбирать, при каких условиях, где и как часто это делать.

доступным и приемлемым методам планирования семьи по своему выбору, и право на соответствующие услуги здравоохранения, которые позволяют женщинам безопасно пережить период беременности и роды.

способствуют репродуктивному здоровью и благополучию путем предотвращения и решения проблем репродуктивной сферы. Оно также включает в себя и сексуальное здоровье, целью которого является улучшение жизни и межличностных отношений, а не только лишь консультации и лечение, связанные с репродукцией и инфекциями, передаваемыми половым путем.

и государством, возникающие по поводу воспроизводства жизни. Репродуктивные права включают в себя определенные права человека, которые уже признаны в национальных законодательствах, в международных документах по правам человека и других общепринятых документах.

людей принимать решения свободно и с определенной долей ответственности, о количестве, интервалах и сроках рождения своих детей, а также иметь информацию и средства для реализации этого. Репродуктивное поведение в современном обществе в значительной степени регулируется личным выбором людей, подкрепленным экспертным знанием.

биомедицинской этики. Абортом называют всякое (в том числе и естественное) прерывание беременности. В моральном плане проблема искусственного аборта представляет собой дилемму: имеются по-своему убедительные аргументы как «за», так и «против». В основе спора сторонников и противников аборта лежит по сути своей философская проблема природы и статуса человеческого эмбриона.

законодательство в мире об искусственных абортах. Однако, легализация абортов не снимает остроты многих этических проблем, по поводу которых спорят сторонники и противники абортов. Основные из этих проблем следующие: - чьи интересы более важны – матери или ребенка? Плод, с одной стороны, не является самостоятельным существом, с другой – не является частью тела матери. - аборт этически недопустим, так как человеком следует считать любое существо, наделенной человеческим генотипом;

свет как «желанный для родителей, а не потому, что в обществе был введен запрет на аборты»; - аборт – это медицинская проблема - аборт оскорбляет нравственное чувство – это этическая проблема - прежде чем прийти к врачу женщина решает моральную проблему: жизнь или смерть; - при обращении к врачу этический смысл вопроса еще более усложняется: в его решение вовлекается третий человек и он становится соучастником убийства  

провозгласила: 1. Основополагающий принцип врача – уважение к человеческой жизни с момента ее зачатия. 2. Обстоятельства, противопоставляющие интересы потенциальной матери интересам ее народившегося ребенка, ставят врача перед необходимость выбора: сохранить беременность или преднамеренно ее прервать. 3. Неоднозначность выбора определяется разными религиозными и нравственными позициями, причем любое из решений требует уважения.

аборт, он должен перепоручить пациентку компетентному коллеге. Декларация ВМА является морально-этической, а не юридической основой для решения врача. Все решения по данному вопросу принимаются на основе национального законодательства.

отношении к искусственному аборту: - Либеральная позиция. Плод (и тем более эмбрион) до момента рождения является частью тел матери и правом на жизнь не обладает. Поэтому аборт морально допустим на любой стадии развития эмбриона и плода.

является человеком, обладающим в полной мере правом на жизнь. Следовательно, аборт – это форма убийства человека.

развития плода. Однозначно вопросы о недопустимости прерывания беременности решаются только религиозными конфессиями. Все основные религии мира выступают противниками аборта.

возникает, когда плод, эмбрион, зародыш, "сгусток ткани" - становится объектом моральной рефлексии и для матери и для человеческой культуры, которая самой постановкой проблемы о моральном статусе эмбриона уже делает его субъектом фундаментальных моральных прав.      

разумным и непротиворечивым дополнением как к религиозной позиции, так и к естественнонаучной, представленной исследованиями современной микрогенетики, и выполняет одну из своих традиционных функций жизнезащиты.

генеративную функцию человека являются контрацепция и стерилизация. В настоящее время женщина обладает равным правом как на аборт, так и на контрацепцию и стерилизацию. Эти формы медицинского вмешательства не равнозначны. Контрацепция и стерилизация - это эффективные формы предупреждения искусственных абортов, включая и нелегальные. Зарубежная статистика свидетельствует, что широкое применение контрацепции снижает количество абортов.            

не всегда. Ориентируясь на ветхозаветный императив "Плодитесь и размножайтесь", многие христианские ученые отрицали любое искусственное ограничение деторождения. В качестве единственной альтернативы допускалось воздержание в браке.

году на XIII международном конгрессе акушеров-гинекологов была предложена новая концепция здоровья и благосостояния женщины, где наряду с традиционными формами принципиальное место занимает медицинская помощь по контрацепции.

бесплодии, не поддающемуся медикаментозному лечению.

этическими и профессиональными нормами, установленными национальными медицинскими ассоциациями. Все участники должны дать информированное письменное согласие.

диагностика (до имплантации в матку) эмбриона, развившегося в результате искусственного оплодотворения (при числе клеток около 10). Определяется наличие маркеров около 6000 наследственных заболеваний, после чего решается вопрос о целесообразности имплантации эмбриона в матку.

риска наследственных заболеваний. С другой стороны, некоторые специалисты считают, что практика вмешательства в природное разнообразие генов несёт в себе определённые скрытые риски, а также есть мнение, что предимплантационная диагностика является фашистским интструментом борьбы за чистоту расы.