Фтор и его значение в профилактике кариеса презентация

по распространенности в земной коре, очень ядовитый газ и в природе в свободном состоянии не встречается.

Фторид – это полностью восстановленная форма фтора - химические и другие свойства совершенно различны.

воздуха поступление - около 0,04 мг в день
Повышение фторида в воздухе возможно в регионах с алюминиевыми производствами. Также при сгорании каменного угля для отопления помещений.
В морской воде концентрация фторида
до 1,2-1,4 мг/л.
В пресных поверхностных водах незначительные уровни фторида - не более 0,2 мг/л.
В водах глубоких пластов, у подножья гор концентрация может достигать 30-40 мг/л.

сорта и степени заваривания)

морская рыба, морепродукты,
шпинат, грецкие орехи,
особенно много фторидов в петрушке.

Большая часть фторида (85 %) абсорбируется в ЖКТ и переходит в плазму. Затем либо депонируется в кальцийсодержащих тканях (кости, зубы) либо выводится из организма почками. Абсорбированный фторид транспортируется плазмой как Fˉ, (96% поступает в эмаль и в костные ткани, 1% в другие органы).
В пищеварительном тракте всасывается до 70% фторидов, содержащегося в воде, и 35%, содержащегося в пище.

организм без каких – либо побочных реакций

Оптимальной дозой фторида в сутки является 0,05-0,07 мг/кг массы тела.

1,2 мг /л – безопасное содержание фторида в питьевой воде

Признаками отравления фторидом являются тошнота, рвота, боль в животе. В качестве антидота применяют кальций в виде молока

возрастом проницаемость эмали снижается. Снижается и возможность поступления фтора в зубные ткани.
Содержание фторида выше в поверхностных слоях эмали и понижается к глубоким слоям.
В области режущего края зубов концентрация фторида выше, чем в области шейки.

слюны с поверхностными слоями эмали зубов.
В зубах наибольшее количество фтора содержится в околопульпарном дентине, в эмали - в поверхностных слоях.
Наиболее активно происходит поступление фтора в молодом возрасте во время формирования коронки зуба и в период вторичной минерализации после прорезывания зуба Содержание фтора в зубах с возрастом
увеличивается и достигает максимума к 40 годам.

соответствует
примерно 1/50 оптимального значения фторида
в питьевой воде (1 ppm).
Лишь очень небольшая часть фторида в полости рта секретируется слюнными железами. В стимулированной слюне содержание фторида гораздо выше, чем в нестимулированной - от 0,5 до 5 микромоль / л
(0,01 - 0,1 ppm). Концентрация фторида в налете колеблется от 4 до 50-60 ppm. Фториды поступают в зубной налет из слюны и внешних источников Большая его часть связана, и лишь небольшое количество находиться в ионной форме. Содержание фторида в налете повышается при использовании фторосодержащих средств.

в настоящее время противокариозная роль фторидов признается во всем мире. Противокариозное действие фтора многогранно обусловлено несколькими механизмами Главные из которых:

Фториды снижают растворимость эмали в кислоте путем преобразования гидроксиапатита в менее
растворимый фторапатит;

реминерализации эмали зубов в местах, ранее деминерализованных кислотой.
Эффект реминерализации является наиболее важным.

в результате чего образуется фторапатит (стабильный фторид), более прочная и менее растворимая структура.
Ca10(PO4)6(OH)2+Fˉ=Ca10(PO4)6F2+2 (OH)ˉ
Ca10(PO4)6(OH)2+20 Fˉ=
10CaF2+6PO³ˉ4+2(OH)¯

происходит образование и пополнение глобул фторида кальция на поверхности эмали, в зубном налете, слюне.

На поверхности микрокристаллов фторида кальция, оседают фосфаты и белки, содержащиеся в слюне.

Фосфат-ионы адсорбируются на кристаллах фторида кальция, образуя слой фторидгидроксиапатита,что значительно замедляет скорость растворения фторида кальция в слюне.

иона фтора, которые поступают в очаги деминерализованной эмали, способствуя ее рекристаллизации
Фторид кальция действует как идеальный фторидвыделяющий агент, и это замедляет процесс деминерализации эмали.

микробный состав.

С возрастанием концентрации фтора сначала возникают нарушения процессов метаболизма микроорганизмов, затем происходит задержка их роста
Многие виды микроорганизмов, первоначально обладающие чувствительностью к ионам фтора, со временем адаптируются к их воздействию. (При отсутствии контактов с фторидами это свойство теряется).
Адаптация к фтору делают возможным выживание микроорганизмов при регулярном применении фторидов.
Но при этом изменяется их метаболическая активность и в значительной степени снижается способность к размножению (даже такие резистентные к кислотам микроорганизмы, как Str. mutans и лактобациллы).

использовании высококонцентрированных гелей. Концентрация фтора, способная вызвать гибель микроорганизмов в физиологических условиях в полости рта не достигается никогда.

5. Фториды замедляют образование липотеихоновой кислоты, отрицательно влияя на способность бактерий к адгезии на поверхности зуба.

Углеводы

Оно связано с активным ингибирующим влиянием фторидов на фермент углеводного обмена (гликолиз) – фосфоэнолпируваткиназу. Фториды способны подавлять её активность даже в незначительных концентрациях, в результате чего резко снижаются интенсивность расщепления углеводов в полости рта, продукция молочной и других кислот.

ингибирует транспорт глюкозы в клетки бактерий
8. Фтор угнетает активность ряда ферментов слюны, которые участвуют в процессе превращения сахаров в кислоты;
9. Под действием фтора повышается функциональная активность слюнных желез (слюноотделение), соответственно увеличиваются реминерализующая и буферная функции слюны;

бляшкоуменьшающим эффектом, под его действием ухудшаются условия адсорбции протеинов эмалевой поверхностью;

12. Введение фтора в организм в период эмбрионального развития ведет к уменьшению размеров зубов, образованию более округлых бугров и мелких фиссур т.е. способствует кариесрезистентности;

13. Фториды увеличивают всасываемость кальция и фосфора в кишечнике

обмен

15. Фторид оказывает прямое стимулирующее действие на остеобласты и тем самым на образование костной ткани - усиливает репаративные процессы при переломах костей, участвуют в росте скелета, предупреждает развитие старческого остеопороза.

16. Стимулирует кроветворение

в небольших концентрациях (ВОЗ, 1994 г.)

В полости рта здорового человека система эмаль-дентин-слюна находится в равновесии между де- и реминерализацией. При активной жизнедеятельности кариесогенных бактерий в зубном налете, это равновесие нарушается в сторону деминерализации. Наличие ионов фтора активирует процесс реминерализации.

прогрессирования. Достичь включения фторида в интактную эмаль очень трудно, поэтому важно постоянно поддерживать его низкую концентрацию в жидкой фазе раннего кариозного повреждения.
Степень противокариозного профилактического воздействия зависит от способа введения фтора и частоты его применения.
Чем дольше проводятся мероприятия фтористой противокариозной профилактики, тем выше эффект их действия.

более широкими и менее глубокими ;
- увеличивается размер кристаллов гидроксиапатита с замещением гидроксильных групп (ОН) на ионы фтора с образованием кристаллов фторапатита ;
- снижается содержание карбонатов;
- эмаль становиться менее растворимой.
Если фторид поступает после прорезывания зубов
-  снижается растворимость эмали;
-  происходит реминерализация частично деминерализованной эмали.

быть :
Системным (эндогенным) - поступление фторидов в организм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях;
Местным (экзогенным) - использование зубных паст, лаков, растворов для полоскания гелей для аппликаций.
Сочетание системного и местного метода способствует некоторому увеличению эффективности

четкие показания, главным из которых являются:
Высокая заболеваемость кариесом зубов среди населения;
Низкое содержание фторида в питьевой воде (менее половины дозы, оптимальной для данной климатической зоны);
Отсутствие других источников системного введения фторида

и соблюдения мер предосторожности.
Основной путь выведения фторида из организма - выделение с мочой.
до 15 лет с мочой выводиться 50% поступившего в организм фторида; в возрастной группе 16-19 лет- 55% у взрослых - 60%

до уровня 1 мг/л,
что снижает распространенность кариеса зубов.

Это безопасный, наиболее эффективный и экономичный метод массовой профилактики кариеса зубов.

В условиях жаркого климата оптимальные дозы фтора 0,7 – 0,8 мг/л
В средних широтах – 0,8-1,0 мг/л
В северных районах доза фтора – 1,2 мг/л

Высшей максимальной концентрацией фторида является 1,5 мг/л

должно внедряться по инициативе и под контролем местных органов здравоохранения.
Большинство населения должно потреблять водопроводную воду, а не из других источников
Необходимо специальное оборудование на водоочистительной станции
Оборудование по фторированию должно обеспечивать устойчивый уровень концентрации фторида с ошибкой не больше 5 %
Должен быть постоянный поставщик фторида
Используемые для фторирования химикаты должны быть химически чистыми, хорошо растворяться в воде, иметь доступную стоимость

натрия– порошок
(наиболее дешевый химикат, ограниченные свойства растворимости)
3. Фторид натрия – порошок
(Наиболее дорогой, хорошо изучено влияние на организм) NaF = Fˉ+ Na+
Эффективность фторирования воды на молочных зубах – 50%, на постоянных – 60%

воду употребляют только в школе.
Эффективность около 40%

Минусы:
- высокая себестоимость
-Вовлечение дополнительного персонала
-строгий контроль за хранением и потреблением воды

и высокотемпературной обработки) И в виде ПОРОШКА
Чаще всего применяют фторид натрия
Для детей дошкольного возраста концентрация фторида – 2,5 мг/л
Применять необходимо ежедневно по 200 мл в день в возрасте от 3 до 12 лет не менее 250 дней в году
Эффективность 40-50%

Должна быть система регулярного обеспечения молоком детей организованных коллективов

адекватная альтернатива фторированию воды (ВОЗ, 1994г.)
Дешевый, эффективный метод
В качестве реагентов используют фторид натрия и Фторид калия
Концентрация фторида должна быть 250 мг/кг соли.
Минусы: Трудность индивидуальной дозировки
Эффективность 40-50%

фторид натрия детям с множественным поражением кариесом поздно и малоэффективно.
Таблетки фторида натрия нельзя назначать при фторировании питьевой воды и при любом другом методе системной фторпрофилактики.
Абсорбцию препарата в организме и правильность выбранной дозировки надо контролировать ежегодными анализами мочи на содержание фтора.

12-13 летнего возраста
Не менее 200-250 дней в году
Таблетки разжевывать до полного растворения

ВОЗ рекомендует:
6 мес-2 г. - 0,25 мг (фторид в воде <0,3 мг/л)
3-4 года – 0,5 мг (фторид в воде <0,3 мг/л)
- 0,25 мг (фторид в воде 0,3-0,7 мг/л)
5-16 лет - 1,0 мг (фторид в воде <0,3 мг/л)
- 0,5 мг (фторид в воде 0,3-0,7 мг/л)

комбинированный препарат, включающий комплекс витаминов А, С, D2 и натрия фторид (0,22 мг/мл)
Относительно малая доза фтора в препарате и прерывистость его назначения не могут обеспечить максимальную профилактическую эффективность фтора.

медицинскую эффективность, которая уже хорошо известна в мировой практике.