Физиотерапия. Термотерапия презентация

тканях происходит передача тепла путем теплопроводности, что вызывает повышение регионарной температуры, расширение сосудов и усиление местного кровотока и метаболизма подлежащих тканей, ускорение их репаративной регенерации. В области аппликации:
снижается спазм скелетных мышц
уменьшается компрессия нервных проводников кожи
Что приводит к снижению болевых ощущений.
При применении озокерита содержащиеся в его составе химические вещества дополнительно стимулируют пролиферацию и дифференцировку клеток эпидермиса и фибробластов, повышают активность эпидермальных макрофагов и Т-хелперов, что вызывает формирование структурно упорядоченных эластичных рубцов соединительной ткани.
Искусственные теплоносители отдают тепло тканям в течение длительного времени и вызывают пролонгированные эффекты.

костей, вывихи суставов, разрывы связок и мышц, артриты, артрозы), заболевания кожи (чешуйчатый лишай, нейродермит).
Противопоказания. Острые воспалительные процессы, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше II ФК, инфекционные заболевания, хронический гломерулонефрит, цирроз печени, киста яичников, тиреотоксикоз, вегето-сосудистые дисфункции, беременность и период лактации.

температуры 60-90 град.С в специальных парафинонагревателях ПЭ, ЭПН-6-01. Применяются также искусственные теплоносители (термопрокладки) 70 град.С и располагаются на пораженном участке тела. Применяются также согревающие прокладки с бинарными веществами, хранимыми в разных пакетах – электрохимические грелки.

предварительно смазанную вазелином или кремом область тела (методика наслаивания), наливают в специальные ванночки, куда погружают конечность пациента (методика погружения), или размещают в области воздействия пропитанные салфетки (салфетно-аппликационная методика) или блоки застывающего парафина (озокерита) толщиной 1-2 см при 48-50 град.С (кюветно-аппликационная методика). Искусственные теплоносители размещают на пораженной поверхности тела больного.
Процедуры дозируются по температуре теплоносителя, площади и продолжительности воздействия. Продолжительность, ежедневно или через день проводимых воздействий составляет 30-60 мин. Курс лечения 12-15 процедур.

гипертермия.
ПРИГОТОВЬТЕ:
- салфетку (льняную - 4 слоя или марлевую - 6-8 слоев),
- вощеную бумагу (полиэтилен - ни в коем случае),
- вату,
- бинт (можно эластичный),
- почкообразный лоток,
- раствор: этиловый спирт 40-45% или водку, воду 20-25°С.

чтобы его размеры были на 3 см больше места заболевания.
2. Каждый последующий слой компресса должен быть больше предыдущего на 3 см.
3. Салфетку смочите в растворе и хорошо отожмите.
4. Положите ее на нужный участок тела (если это ухо - вырезать по размеру уха отверстие).
5. Вторым слоем наложите вощеную (компрессную) бумагу (если на ухо, то вырезать отверстие).
6. Поверх бумаги положите слой ваты, который должен полно­стью закрыть два предыдущих слоя.
7. Бинтом закрепите компресс так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений пациента.
8. Обратите внимание на поведение пациента, на его ощущения.
9. Оставьте компресс на 8-10 часов, а спиртовой - на 4-6 часов (лучше их ставить на ночь).
10. Через 2-3 часа проверьте правильность постановки компрес­са, подведите палец под первый слой компресса, если он влажный, те­плый, то компресс поставлен правильно, если сухой, то компресс необ­ходимо поставить заново.
11. После снятия компресса наложите сухую теплую повязку, ис­пользуя вату и бинт.

острые воспалительные процессы любой локализации;
- злокачественные новообразования;
- повреждения кожи;
- ушибы (первые сутки);
- инфицированные раны.
ПРИГОТОВЬТЕ:
-грелку;
- воду (t° 65°C);
- полотенце или чехол для грелки;
- водный термометр.

ожога на кожу наносят вазелин или другой жирный крем (в перчатках).
2. Проверьте грелку на герметичность.
3. Заполните ее водой на 2/3 объема, держите за узкую часть горловины.
4. Вытесните из грелки пар над раковиной, перегнув от себя уз­кую часть грелки, и в таком положении завинтите пробку.
5. Переверните грелку горловиной вниз, проверьте ее герметич­ность.
6. Оботрите полотенцем, наденьте на нее чехол или оберните сухим полотенцем и приложите к нужному участку тела.
7. Через 5 минут проверьте, нет ли у пациента перегрева кожи (симптом "мраморной кожи" или яркая гиперемия).
8. Уберите грелку после того, как она остынет.
9. Вылейте воду, завинтите пробку и погрузите грелку и полотен­це в дез. раствор не менее, чем на 60 минут.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Грелка хранится в сухом виде с открытой крышкой

для отведения тепла от тканей, органов или всего тела человека, в результате чего их температура снижается в пределах криоустойчивости (5-10 град.С) без выраженных сдвигов терморегуляции организма.
В зависимости от площади тела, подвергаемой воздействию, различают локальную и общую криотерапию.

жжения и покалывания, долее боль, которая сменяется аналгезией и анестезией. Динамику ощущений связывают с возбуждением кожных рецепторов (первичный ответ), которое затем переходит в угнетение и частичный паралич с резким снижением проводимости нервной ткани и блокадой аксон-рефлексов, нормализацией антидромной возбудимости нейронов спинного мозга и активизацией эндорфинных систем торможения, а также уменьшением воспалительной реакции и регуляцией сосудистого тонуса, что ведет к разрыву порочного круга «боль – мышечный спазм – боль».

фазностью реакций. Ранее это связывали с тем, что охлаждение вызывает замедление проводимости преимущественно по демиелиновым С-волокнам, снижение активности мышечных веретен и уменьшение эффекта растяжения. Спазмолитический эффект криотерапии обеспечивается экстрарецепторным аппаратом кожи и выраженным торможением функции гамма-мотонейронной системы, которое влечет за собой снижение активности веретеновидных структур мышц. Холод эффективен как для снятия мышечного спазма, так и для повышения мышечного тонуса. Это достигается вариацией температуры, повышая мышечный тонус, способствуют возрастанию силы и выносливости мышц. Миорелаксирующий эффект низких температур связывают с более выраженным торможение гамма-мотонейронной функции.

затем длительное расширение сосудов. Деление на первую и вторую фазы считается условным. Здесь скорее можно говорить о ритмичном колебании сосудов («игра вазомоторов»), характеризующемся кожной гиперемией, которая способна сохраняться после холодового воздействия в течение 1-3 ч. Первая сосудистая фаза связана с повышением симпатического тонуса, а что касается второй, то вопрос о природе холодовой гиперемии до сих пор окончательно не разрешен. Происхождение ее, по всей видимости, имеет смешанный характер. С одной стороны, сказывается нервно-паралитическое действие холода, с другой – образование комплекса сосудорасширяющих веществ в поверхностных слоях кожи под действием холода. Восстановление микроциркуляции, в основе которой лежит ритмическая смена вазоконструкции и вазодилатации с последующим открытием артериовенозных анастомозов, приводит к улучшению циркуляции не только в микрососудах кровяного, но и лимфатического русла.

криовоздействие на область головы приводит к расширению сосудов мозга и спазму сосудов покровов черепа. Охлаждение кожи в поясничной области приводит к сужению сосудов почек и влечет за собой снижение диуреза. Однако при этом учащается мочеиспускание, что связывают с повышением тонуса нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря.

распространяются на все тело, вызывая значительное перераспределение крови в организме, что предъявляет большие требования к сердечно-сосудистой системе. Криотерапия урежает и усиливает сердечные сокращения. Их частота напрямую зависит от работоспособности сердечной мышцы, состояния активности ее моторных ганглиев и функции вегетативной нервной системы. Если криотерапия дополнена механическими движениями, то пульс сначала ускоряется, а затем замедляется. Однократная процедура общей криотерапии у пациентов с нормальным АД вызывает его повышение не более чем на 10 мм рт.ст., но при исходной гипертензии оно может повышаться более значительно. Локальная криотерапия не оказывает влияния на АД даже у пациентов с артериальной гипертензией. Методом холтеровского мониторирования ЭКГ не выявлено провокации ишемии миоарда и нарушения сердечного ритма у пациентов с нетяжелыми формами ишемической болезни сердца во время и после процедур криотерапии.

но и с тем фактом, что начальная реакция на охлаждение выражается сужением мелких капилляров и артериол с замедлением скорости кровотока в них.
Изменение обмена веществ в организме под влиянием криотерапии возникает при снижении температуры окружающей среды ниже «критической». Под «критической» подразумевается та температура, при которой у пациента возникает мышечная дрожь (озноб). Точный уровень такой температуры для воздуха не установлен из-за отсутствия стабильности скорости ветра во время проводимых экспериментов, а для воды такой уровень температуры считают равным 33 град.С. (У человека при самом сильном ознобе обмен веществ увеличивается не более чем в 3 раза, и только в течении очень короткого периода может превысит 5 раз). Увеличение метаболизма при криотерапии происходит главным образом за счет углеводного обмена. Доказано, что интенсивное охлаждение вызывает большой расход гликогена печени и мышц и сопровождается гипергликемией.

включением углеводов в общий обмен веществ при изменении температурных параметров окружающей среды. Изменение метаболизма при остром охлаждении сопровождается изменением дыхания. Так, в первый момент происходит его задержка, затем оно учащается и, наконец углуюляется. Показатели оксигенации крови при этом повышаются (увеличиваетсярО2 и уменьшается рСО2).
Криотерапия оказывает противовоспалительное действие, особенно при остром процессе. Механизмы противовоспалительной реакции, стимуляции процессов регенерации и увеличения общей резистентности организма при дозированном общем и местном охлаждении до сих пор окончательно не раскрыты. Несомненна, однако, роль дегидратации тканей вследствие снижения гиперемии, отека, стаза, нормализации лимфотока, уменьшения активности медиаторов воспаления и активации энзима коллагеназы.

Т-лимфоцитов и возрастанием продукции антивоспалительных цитокинов, гуморального иммунитета, о чем свидетельствуют устойчивое повышение уровня лизосомальных белков в гранулоцитах периферической крови, увеличение количества IgA, снижение содержания сывороточных интерлейкинов (IL-1, IL-6) и фактора некроза опухоли (TNF).
Иммунная система тесно связана с нейроэндокринной, и иммунокорригирующее действие криотерапии, видимо, во многом обусловлено нормализацией оси нейрогуморальной системы: гипоталамус – гипофиз –кора надпочечников. Рядом авторов криотерапия даже рассматривается как «катехоламиновый стресс», поскольку в настоящий момент доказано, что гормоны щитовидной железы и стероидные гормоны не влияют на теплопродукцию.

данных доказательных исследований (PEDro,PubMed, EMBASE, E-library, DARE, NGC, Кокрановская библиотека) имеются сведения более чем о 30 рандомизированных контролируемых исследований, соответствующих современным критериям доказательств эффективности воздушной криотерапии в различных областях клинической медицины.

дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника с болевым синдромом, системные заболевания кожи, травмы мышечно-связочного аппарата, неврозы, депрессивные и стрессорные состояния и реабилитационные программы эстетического профиля (возрастная, постравматическая)

анемия, заболевания, связанные с повышенной свертываемостью крови.

криоагентов:
Водосодержащие криоагенты: кубики льда (-4…0 град.С); синтетические криопакеты Cryogel, криоаппликаторы Kryoberg, Pino и гипотермические термопрокладки Cold Packs (-10….-20 град.Цельсия).
Холодный металлический спай термоэлектрического контакта аппаратов (Cryotur-600, Cryoderm и т.д.), использующих эффект Пельтье (один спай нагревается , другой охлаждается до температуры от 4 до -20 град.С при пропускании электрического тока через специальный биметаллический контакт);
Газы или их смеси (хлорэтил, углекислый газ, азот и воздух) температурой до -30….-60 град.С (холодовые карандаши CryoPen, аппараты CryoJet и Kryo)

тела оздушным потоком с температурой от -30 до -60 град.С и объемой скоростью потока воздуха 350-1500 л/мин. Для проведения локальной воздушной криотерапии предназначены мобильные установки Cryo 6, CrioJet Mini и C200, которые обеспечивают охлаждение атмосферного воздуха до низких температур (до-40 град.С) и подачу осушенной воздушной струи с помощью специального гибкого шланга на любой участок тела.

Лабильная методика применяется для равномерного умеренного охлаждения (+12….+15 град.С) большой площади поверхности тела (передней или задней части туловища, всей конечности). Она реализуется направлением воздушного потока с расстояния 7-15 см и равномерным воздействием на обрабатываемую площадь круговыми или змееобразными движениями насадкой большого диаметра. Стабильная методика используется для глубокого быстрого охлаждения ограниченной по площади поверхности тела (например, сустава и близлежащих тканей). Реализуется направлением воздушного потока с расстояния 2-5 см, статическим воздействием или движениями с малой амплитудой насадки среднего и малого диаметра. Пациент испытывает чувство жжения, ломоты с последующим онемением в области воздействия. Комбинированная методика применяется для комплексного воздействия и представляет собой сочетание лабильной и стабильной методик.

от насадки, ее диаметру, продолжительности процедуры, площади охлаждаемой поверхности, количеству и расстановке процедур.
Продолжительность процедуры контактными криоагентами 5-30 мин, воздушными смесями – 5-15 мин.
Процедуры проводят ежедневно или 2 раза в день с интервалом не менее 6 ч. Курс лечения до 20 процедур.

процессы;
- кровотечения;
- гипертермия;
- ушибы в первые часы;
- при укусах насекомых;
- послеоперационный период.
Противопоказания: переохлаждение организма (определяет врач).
ПРИГОТОВЬТЕ:
(В место льда можно использовать раствор хлоргексидина)
1. Пузырь со льдом.
2. Куски льда.
3. Полотенце или пеленку.
4. Лоток.
5. Деревянный молоток.

и проверьте его герметичность.
2. Отвинтите крышку.
3. Кусочки льда поместите в полотенце, а затем в лоток.
4. Деревянным молотком измельчите лед.
5. Полученными кусочками льда заполните пузырь для льда на 2/3 объема.
6. Долейте водой, прижмите пузырь к горизонтальной поверхно­сти и в таком положении завинтите крышку, переверните пузырь и про­верьте его герметичность.
7. Оботрите насухо, сверните полотенце в 4 слоя и оберните им пузырь.
8. Усадите или уложите пациента в удобном положении и прило­жите пузырь на нужный участок тела.
9. Оставьте его на 10-15 минут, при необходимости его использо­вать в течение длительного времени сделайте перерыв в 30-40 минут. а затем повторите процедуру.
10. По окончании использования снимите пузырь, вылейте из не­го воду, вытесните воздух, завинтите крышку и замочите его и полотен­це не менее, чем на 60 минут.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Храните пузырь в сухом виде с открытой крышкой.

по дисциплине «Основы ухода за больными». Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова.  Кафедра СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА, 2011г