- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Физиологические роды. Ведение родов презентация
Содержание
- 1. Физиологические роды. Ведение родов
- 2. Вопросы лекции Ведение родов по периодам, Профилактика
- 3. Ведение партограммы в родах Партограмма- графическое отображение
- 4. Партограмма имеет 4 раздела Раздел 1: информация
- 5. Первый период родов Правильным является активное поведение
- 6. Ведение первого периода Наблюдение за состоянием роженицы,
- 7. Раздел 3: информация о положении предлежащей
- 8. Влагалищное исследование. показания При поступлении роженицы.
- 9. При вагинальном исследовании определяют Состояние влагалища (ширина
- 10. Предлежащую часть и отношение ее к
- 11. Ведение второго периода родов Наблюдение за общим
- 12. Контроль с\б плода после каждой потуги,
- 13. Ведение третьего периода Контроль за общим состояние:
- 14. Признаки отделения плаценты Шредера Альфельда Малиновского Микулича Кюстнера – Чукалова Штрассмана Довженко
- 15. Методы наружного выделения отделившегося последа Необходимо
- 16. Осмотр последа Материнская поверхность, Плодовая поверхность, Целостность
- 17. Ведение послеродового периода Совместное пребывание мать-дитя, Активное
- 18. Соблюдение всех правил асептики и антисептики,
- 19. Палаты моют 2 раза с моющим
- 20. Температуру тела измеряют 2 р\сутки,
- 21. Питание Исключить возбуждающие средства, аллергены, горечи,
- 22. Ежедневно до 800г свежих фруктов, овощей,
- 23. До 3-х литров жидкости, из них
- 24. При затруднении мочеиспускания под таз родильницы
- 25. Самостоятельный стул должен быть на 3-и
- 26. Требования к личной гигиене Ежедневный душ и
- 27. Уход за швами на промежности Цель:
- 28. Профилактически можно распылять на область швов
- 29. Профилактика опущения и выпадения половых органов Рекомендуются
- 30. Упражнения состоят из 3-х частей медленные сжатия:
- 31. Через 1 неделю добавлять по 5
- 32. Помощь при лактостазе Активное прикладывание ребенка к
- 33. Гипогалактия – недостаточное образование молока Гипогалактия обусловлена
- 34. Контрацепция после родов Выбор контрацепции после родов
Вопросы лекции Ведение родов по периодам, Профилактика внутриутробной гипоксии плода, Первичный туалет новорожденного, Алгоритм осмотра последа, Нормальный послеродовый период.
Слайд 1Физиологические роды. Ведение родов
ПМ02 «Лечебная деятельность»
Акушерство.
Преподаватель В.Б.Ворсина
Слайд 2Вопросы лекции
Ведение родов по периодам,
Профилактика внутриутробной гипоксии плода,
Первичный туалет новорожденного,
Алгоритм осмотра
последа,
Нормальный послеродовый период.
Нормальный послеродовый период.
Слайд 3Ведение партограммы в родах
Партограмма- графическое отображение процесса родов, которое учитывает
Состояние матери,
Состояние
плода,
Динамику родов.
Динамику родов.
Слайд 4Партограмма имеет 4 раздела
Раздел 1: информация о паспортных данных , сроке
бер-ти, ПВП, начале родов, состоянии ш\матки.
Раздел 2: имеет временную сетку, каждое деление - 15мин. Отмечается с/биение плода, положение предлежащей части. Раскрытие ш/матки
Раздел 2: имеет временную сетку, каждое деление - 15мин. Отмечается с/биение плода, положение предлежащей части. Раскрытие ш/матки
Слайд 5Первый период родов
Правильным является активное поведение роженицы, что уменьшает болезненность схваток,
улучшает их продуктивность, уменьшает нарушения сердечной деятельности плода.
Лежать на боку на стороне позиции,
Лучше ходить, выполняя физ-ские упраж-я, которые способствуют лучшему продвижению головки и укорочению родового канала (шаг лыжника, приседания, наклоны, имитация ходьбы по лестнице).
Лежать на боку на стороне позиции,
Лучше ходить, выполняя физ-ские упраж-я, которые способствуют лучшему продвижению головки и укорочению родового канала (шаг лыжника, приседания, наклоны, имитация ходьбы по лестнице).
Слайд 6Ведение первого периода
Наблюдение за состоянием роженицы,
Характером родовой деятельности,
Наружное акушерское исследование,
Выслушивание с/биения
плода,
Разрыв плодного пузыря и отхождение околоплодных вод,
Выделения из половых путей.
Функция мочевого пузыря и кишечника,
Обезболивание родов.
Разрыв плодного пузыря и отхождение околоплодных вод,
Выделения из половых путей.
Функция мочевого пузыря и кишечника,
Обезболивание родов.
Слайд 7
Раздел 3: информация о положении предлежащей части, конфигурации головки, сократительной деятельности
матки. Отмечается наличие или отсутствие плодного пузыря, кровянистых выделений. В случае назначения родостимуляции указывается скорость введения окситоцина в каплях в мин. отмечается оценка болей.
Раздел 4: информация о состоянии матери, (А/Д, пульс, температура).
Раздел 4: информация о состоянии матери, (А/Д, пульс, температура).
Слайд 8Влагалищное исследование.
показания
При поступлении роженицы.
При отхождении околоплодных вод,
Через 2 час после
родостимуляции окситоцином,
ч\з 6 час. после последнего осмотра,
По показаниям: асфиксия плода, кровотечение из род. путей и т.д.
ч\з 6 час. после последнего осмотра,
По показаниям: асфиксия плода, кровотечение из род. путей и т.д.
Слайд 9При вагинальном исследовании определяют
Состояние влагалища (ширина просвета, стеноз, перегородки, тонус мышц
тазового дна),
ш\матки: укорочена, сглажена, степень раскрытия и характер краев наружного зева (толстые, тонкие, растяжимы, мягкие, ригидные),
Состояние плодного пузыря: цел, вскрыт, плоский.
ш\матки: укорочена, сглажена, степень раскрытия и характер краев наружного зева (толстые, тонкие, растяжимы, мягкие, ригидные),
Состояние плодного пузыря: цел, вскрыт, плоский.
Слайд 10
Предлежащую часть и отношение ее к плоскостям таза, вставление, швы, роднички,
головка на одной плоскости не более 2 час.
Внутреннюю поверхность костей таза (опухоли, экзостозы),
Определение диагональной коньюгаты, достижение крестцового мыса,
Акушерский диагноз.
План ведения родов.
Внутреннюю поверхность костей таза (опухоли, экзостозы),
Определение диагональной коньюгаты, достижение крестцового мыса,
Акушерский диагноз.
План ведения родов.
Слайд 11Ведение второго периода родов
Наблюдение за общим состояние роженицы, манжета на предплечье,
(А/Д, пульс, цвет кожных покровов, головная боль, изменение зрения и т.д.)
За характером род. деят-ти (сила, продолжительность, частота потуг),
За состоянием матки: состояние нижнего сегмента (истончение, болезненность),
За характером род. деят-ти (сила, продолжительность, частота потуг),
За состоянием матки: состояние нижнего сегмента (истончение, болезненность),
Слайд 12
Контроль с\б плода после каждой потуги,
За состояние НПО- угроза разрыва промежности
- эпизиотомия. Отек НПО указывает на сдавление мягких тканей родовых путей,
За характером выделений из половых путей: кровянистые выделения из-за ПОНРП, разрывы мягких тканей родовых путей,
Выведение мочи катетером после рождения плода
За характером выделений из половых путей: кровянистые выделения из-за ПОНРП, разрывы мягких тканей родовых путей,
Выведение мочи катетером после рождения плода
Слайд 13Ведение третьего периода
Контроль за общим состояние: А/Д, пульс, окраской кожи и
видимых слизистых,
За выделениями из родовых путей, формой матки, учитывать количество крови,
Признаками отделения плаценты,
Ведется строго выжидательно 30мин.
За выделениями из родовых путей, формой матки, учитывать количество крови,
Признаками отделения плаценты,
Ведется строго выжидательно 30мин.
Слайд 14Признаки отделения плаценты
Шредера
Альфельда
Малиновского
Микулича
Кюстнера – Чукалова
Штрассмана
Довженко
Слайд 15Методы наружного выделения отделившегося последа
Необходимо
Опорожнить мочевой пузырь,
Привести матку в срединное
положение,
Произвести наружный массаж матки
Способ Абуладзе
Способ Гентера
Способ Креде-Лазаревича
Произвести наружный массаж матки
Способ Абуладзе
Способ Гентера
Способ Креде-Лазаревича
Слайд 16Осмотр последа
Материнская поверхность,
Плодовая поверхность,
Целостность плодовых оболочек,
Плаценту измеряют, взвешивают,
Данные заносят в историю
родов,
Восстановление разрывов мягких тканей.
Восстановление разрывов мягких тканей.
Слайд 17Ведение послеродового периода
Совместное пребывание мать-дитя,
Активное ведение ПП, раннее вставание через 6
часов после родов,
Контроль общего состояния, пульса, температуры, А/Д, инволюцией матки, количеством и качеством лохий, лактацией, нагрубанием М.Ж., функцией кишечника и мочевого пузыря.
Контроль общего состояния, пульса, температуры, А/Д, инволюцией матки, количеством и качеством лохий, лактацией, нагрубанием М.Ж., функцией кишечника и мочевого пузыря.
Слайд 18
Соблюдение всех правил асептики и антисептики, строжайшая чистота палат, постели и
всех предметов ухода;
Личная гигиена мед. Персонала и родильницы;
Создать условия для нормального сна, оградить от тревог, волнений, (-) эмоций;
Не менее 8м площади
Смена нательного белья 1р\д, постельное – через 3 дня
Личная гигиена мед. Персонала и родильницы;
Создать условия для нормального сна, оградить от тревог, волнений, (-) эмоций;
Не менее 8м площади
Смена нательного белья 1р\д, постельное – через 3 дня
Слайд 19
Палаты моют 2 раза с моющим комплексом, 1 р. с дезинфицирующим
средством,
Индивидуальное подкладное судно,
Выписка - на 5 – 6 день,
После выписки – уборка по типу заключительной,
Индивидуальное подкладное судно,
Выписка - на 5 – 6 день,
После выписки – уборка по типу заключительной,
Слайд 20
Температуру тела измеряют 2 р\сутки,
А/Д и пульс утром и вечером,
Оценивают
состояние МЖ, их форму, состояние сосков, наличие ссадин и трещин, нагрубание,
Определяют высоту стояния дна матки, консистенцию, болезненность,
Осмотр НПО – выявление отека, состояние заживления раны на промежности,
Характер и количество лохий,
Физиологические отправления.
Определяют высоту стояния дна матки, консистенцию, болезненность,
Осмотр НПО – выявление отека, состояние заживления раны на промежности,
Характер и количество лохий,
Физиологические отправления.
Слайд 21Питание
Исключить возбуждающие средства, аллергены, горечи, алкоголь, никотин.
Аллергены: кондитерские изделия, шоколад,
кофе, какао, орехи, грибы, цитрусовые, клубника, морепродукты, черный чай.
Осторожность при употреблении продуктов, влияющих на моторику кишечника,
Не рекомендуются острые блюда, консервы, колбаса и трудноперевариваемая пища (чечевица, горох, жирное мясо).
Осторожность при употреблении продуктов, влияющих на моторику кишечника,
Не рекомендуются острые блюда, консервы, колбаса и трудноперевариваемая пища (чечевица, горох, жирное мясо).
Слайд 22
Ежедневно до 800г свежих фруктов, овощей,
Пища высококалорийная, легкоусвояемая, ежедневно творог,
сметана, сыр, мясо,
В первые дни после родов (2-3 дня), включить в рацион продукты, богатые клетчаткой,
Ежедневно – молочнокислые продукты, содержащие живые бифидо- и лактокультуры,
Ежедневно до 800г свежих фруктов, овощей,
Пища высококалорийная, легкоусвояемая, ежедневно творог, сметана, сыр, мясо,
В первые дни после родов (2-3 дня), включить в рацион продукты, богатые клетчаткой,
Ежедневно – молочнокислые продукты, содержащие живые бифидо- и лактокультуры,
Ежедневно до 800г свежих фруктов, овощей,
Пища высококалорийная, легкоусвояемая, ежедневно творог, сметана, сыр, мясо,
Слайд 23
До 3-х литров жидкости, из них 2л – молочнокислые продукты (молоко,
кефир и т.д.),
Соки вводить постепенно, любые новые продукты – постепенно,
Можно рекомендовать включить в рацион специальные сухие диетические смеси, использовать в качестве молочного напитка.
Соки вводить постепенно, любые новые продукты – постепенно,
Можно рекомендовать включить в рацион специальные сухие диетические смеси, использовать в качестве молочного напитка.
Слайд 24
При затруднении мочеиспускания под таз родильницы подложить подогретое судно,
Вызвать мочеиспускание рефлекторно-
пустить струю воды,
Катетеризация-крайний случай, может вызвать дизурические расстройства, обострение, воспалительного процесса,
Самостоятельное мочеиспускание – на первые сутки после родов.
Катетеризация-крайний случай, может вызвать дизурические расстройства, обострение, воспалительного процесса,
Самостоятельное мочеиспускание – на первые сутки после родов.
Слайд 25
Самостоятельный стул должен быть на 3-и сутки после родов,
При отсутствии –
слабительное или очистительная клизма,
При наличии болезненных геморроидальных узлов – пузырь со льдом на промежность, завернуть в стер! Пеленку, геморроидальные свечи.
При наличии болезненных геморроидальных узлов – пузырь со льдом на промежность, завернуть в стер! Пеленку, геморроидальные свечи.
Слайд 26Требования к личной гигиене
Ежедневный душ и смена белья (рубашка, бюстгалтер),
Гигиена НПО
после каждого туалета,
При разрыве промежности – обмывание не касаясь швов;
САН.ПИН 26-30, раздел 4 «Профилактика ВБИ в акушерских стационарах»
Показания для перевода из послеродового отделения в г.о.
При разрыве промежности – обмывание не касаясь швов;
САН.ПИН 26-30, раздел 4 «Профилактика ВБИ в акушерских стационарах»
Показания для перевода из послеродового отделения в г.о.
Слайд 27Уход за швами на промежности
Цель: первичное заживление швов.
Подкладные пеленки менять
4-5 раз в сутки,
Швы обрабатывать 2р\д спиртовым р-ром бриллиантовой зелени или 5% перманганатом калия;
Не сидеть 2 недели, кормить лежа, кушать стоя, не сидеть на мягком до 1 месяца,
Лежать на животе, на боку противоположном эпизиотомии.
Если швы шелковые- снимают на 4-5 сутки;
Несъемные швы – викрил, дексон, полисорб.
Швы обрабатывать 2р\д спиртовым р-ром бриллиантовой зелени или 5% перманганатом калия;
Не сидеть 2 недели, кормить лежа, кушать стоя, не сидеть на мягком до 1 месяца,
Лежать на животе, на боку противоположном эпизиотомии.
Если швы шелковые- снимают на 4-5 сутки;
Несъемные швы – викрил, дексон, полисорб.
Слайд 28
Профилактически можно распылять на область швов лек. Препараты в виде спрея,
физиолечение:
УВЧ-индуктотермия, лазерное облучение швов 5-6 дней;
На 2-3 сутки рекомендуется УЗИ матки, для получения данных о темпах инволюции, количестве лохий,
При появления покраснения, инфильтрации тканей и налетов на швы следует снять и перевести родильницу в г.о. (обсервационное отд)
На 2-3 сутки рекомендуется УЗИ матки, для получения данных о темпах инволюции, количестве лохий,
При появления покраснения, инфильтрации тканей и налетов на швы следует снять и перевести родильницу в г.о. (обсервационное отд)
Слайд 29Профилактика опущения и выпадения половых органов
Рекомендуются с первых суток комплекс упражнения
для восстановления тонуса мышц тазового дна, заключающийся в произвольном их сокращении.
Сложность этих упражнений – обнаружить необходимые мышцы, почувствовать их
Сложность этих упражнений – обнаружить необходимые мышцы, почувствовать их
Слайд 30Упражнения состоят из 3-х частей
медленные сжатия: напрячь мышцы, как для остановки
мочеиспускания, медленно сосчитать до 3, раслабиться;
сокращения: напрячь и расслабить эти же мышцы как можно быстрее;
Выталкивания: потужиться, как при дефекации или родах.
Начинать тренировки с 10 медленных сжатий, 10 сокращений, 10 выталкиваний по 5 раз в день.
сокращения: напрячь и расслабить эти же мышцы как можно быстрее;
Выталкивания: потужиться, как при дефекации или родах.
Начинать тренировки с 10 медленных сжатий, 10 сокращений, 10 выталкиваний по 5 раз в день.
Слайд 31
Через 1 неделю добавлять по 5 упр -й к каждому, выполняя
их по 5 раз в день;
Каждую неделю добавлять по 5 упражнений, пока их не станет по 30;
После восстановления тонуса мышц промежности – разрешить упражнения для восстановления тонуса мышц брюшного пресса.
Каждую неделю добавлять по 5 упражнений, пока их не станет по 30;
После восстановления тонуса мышц промежности – разрешить упражнения для восстановления тонуса мышц брюшного пресса.
Слайд 32Помощь при лактостазе
Активное прикладывание ребенка к груди,
Осторожное сцеживание и высокое положение
молочных желез,
Окситоцин 1 мл + но-шпа 2 мл в\м 2р\сутки за 15-20 мин. до кормления,
Ограничить питье, отвлекающая терапия,
Фитотерапия: шалфей, шишки хмеля, листья грецкого ореха, чеснок,
Компресс с 10% р-ром камфарного масла,
Бромэргокриптин, парлодел по 2,5мг 2р\д 1-2 дня, во время еды.
Окситоцин 1 мл + но-шпа 2 мл в\м 2р\сутки за 15-20 мин. до кормления,
Ограничить питье, отвлекающая терапия,
Фитотерапия: шалфей, шишки хмеля, листья грецкого ореха, чеснок,
Компресс с 10% р-ром камфарного масла,
Бромэргокриптин, парлодел по 2,5мг 2р\д 1-2 дня, во время еды.
Слайд 33Гипогалактия – недостаточное образование молока
Гипогалактия обусловлена дефицитом пролактина, неправильной техникой кормления,
осложнением ПП,
Фитотерапия: сборы крапивы, плодов укропа фенхеля, аниса, тмина, травы душицы,
Медикаментозное лечение: апилак по 1таб 3 р\д сублингвально
обильное питье, диета, богатая вит., продолжительный сон, исключить стрессы.
Фитотерапия: сборы крапивы, плодов укропа фенхеля, аниса, тмина, травы душицы,
Медикаментозное лечение: апилак по 1таб 3 р\д сублингвально
обильное питье, диета, богатая вит., продолжительный сон, исключить стрессы.
Слайд 34Контрацепция после родов
Выбор контрацепции после родов зависит от того, кормит женщина
ребенка или нет;
Лактационная аменорея – надежный метод, кормление ч\р 3 часа без ночного перерыва, происходит блокада овуляции;
ВМС м.б введена в первые 48 час. после родов или ч\р 4 недели после родов;
Барьерный метод, вагинальные спермициды м.б. использованы в любое время ПП.
Чисто прогестины – ч\р 6 нед у кормящих, ч\р 3 мес – у некормящих женщин.
Лактационная аменорея – надежный метод, кормление ч\р 3 часа без ночного перерыва, происходит блокада овуляции;
ВМС м.б введена в первые 48 час. после родов или ч\р 4 недели после родов;
Барьерный метод, вагинальные спермициды м.б. использованы в любое время ПП.
Чисто прогестины – ч\р 6 нед у кормящих, ч\р 3 мес – у некормящих женщин.
