Физическая реабилитация презентация

вновь, снова, возобновление действия

Современное понимание реабилитации включает в себя комплекс социально-экономических, медицинских, психологических, педагогических, юридических, профессиональных и других мер, целью которых является скорейшее и наиболее полное восстановление утраченных человеком тех или иных физических функций, личного и социального статуса.
определение ВОЗ

применение организованного знания для решения практических задач), направленных преимущественно на восстановление трудоспособности индивидуума и его активное включение в экономические отношения.

– частичное восстановление либо компенсация нарушенной или утраченной функции и в любом случае — замедление прогрессирования заболевания.

и опорно-двигательного аппарата (ОДА), а также развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду.

передвижению, самообслуживанию и выполнению несложной домашней работы;
восстановление трудоспособности, т.е. утраченных пациентом профессиональных навыков путем использования и развития функциональных возможностей двигательного аппарата;
предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, т.е. осуществление мер вторичной профилактики.

система мероприятий по восстановлению или компенсации физических возможностей и интеллектуальных способностей, повышению функционального состояния организма, улучшению физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами физической культуры, элементов спорта и спортивной подготовки, массажа, физиотерапии и природных факторов.

и методы физической культуры, массаж и физические факторы.

психологического состояния пациента настолько, чтобы он был подготовлен к проведению следующих этапов реабилитации в санатории или амбулаторно-поликлинических условиях.

Реабилитационные учреждения стационарного этапа:
многопрофильный центр (больница) реабилитации;
специализированный (однопрофильный) центр (больница) реабилитации;
отделение (кабинет) многопрофильной реабилитации в многопрофильной больнице общего профиля (участковой, центральной, районной, областной, краевой, республиканской);
отделение реабилитации в однопрофильной специализированной больнице, клинике, НИИ;
реабилитационный стационар (отделение, палата) дневного пребывания в больницах

ЭТАПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

больных путем целесообразного осуществления программы физического восстановления с использованием природных и преформированных физических факторов;
проведение мероприятий по устранению или уменьшению психопатологических синдромов в целях достижения психической адаптации;
подготовка больных к профессиональной деятельности.

К категории санаторно-курортных учреждений, в которых проводятся реабилитационные мероприятия, относятся:
многопрофильные санаторно-курортные учреждения;
однопрофильные санаторно-курортные учреждения;
санатории-профилактории

ЭТАПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

физической работоспособности с некоторым ее увеличением у ряда больных,
завершение психологической реабилитации больного уже в условиях возобновления его социальной жизни и трудовой деятельности.
Реабилитационные учреждения амбулаторно-поликлинического типа:
амбулаторный центр одно- и многопрофильной реабилитации;
отделение (кабинет) многопрофильной реабилитации в поликлинике общего профиля;
отделение (кабинет) реабилитации в специализированной (однопрофильной) поликлинике;
отделение (кабинет) реабилитации во врачебно-физкультурном диспансере, центре здоровья;
реабилитационный дневной стационар в поликлинике;
реабилитационный стационар на дому

ЭТАПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

воздействия

всех доступных и необходимых РМ,
индивидуализация программы реабилитации,
этапность реабилитации,
непрерывность и преемственность на протяжении всех этапов реабилитации,
социальная направленность РМ,
использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации.

физической культуры для лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний. Особенность ЛФК - использует в качестве основного лечебного средства физические упражнения.

— неспецифические раздражители.
ЛФК — метод патогенетической терапии.
ЛФК — метод активной функциональной терапии.
ЛФК — метод восстановительной терапии.

функций

лечебный массаж
дополнительные средства: трудотерапия и механотерапия.

всего организм.
Утренняя гигиеническая гимнастика.
Самостоятельные занятия физическими упражнениями.
Лечебная дозированная ходьба.
Дозированное восхождение (терренкур).
Дозированные плавание, гребля, ходьба на лыжах, катание на коньках.
К массовым формам - ближний туризм, элементы спорта, экскурсии, массовые физкультурные выступления, праздники.

острый период вынужденного положения, или иммобилизации, когда анатомическое и функциональное состояние органа и всего организма в целом нарушены.
Задачи первого периода:
1) предупреждение осложнений;
2) стимуляция процессов реабилитации;
3) профилактика застойных явлений.
Физиологическая кривая нагрузки на этом этапе в основном одновершинная с максимальным подъемом в центре основной части занятия ЛФК.
ДУ: ОРУ 1:1.
Темп медленный и средний.
25% СУ и 75% ОРУ И ДУ

основном восстановлен, а функция его нарушена.
Задачи второго периода:
1) ликвидация морфологических нарушений;
2) восстановление функции больного органа;
3) формирование компенсаций.
Физиологическая кривая нагрузки многовершинная, исходные положения разные.
ДУ : ОРУ 1:2.
Темп средний.
50% ОРУ и 50%СУ

органа, но и всего организма в целом.
Задачи третьего периода:
1) ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений;
2) адаптация к производственным и бытовым нагрузкам;
3) тренировка всего организма.
Физиологическая кривая нагрузки многовершинная, исходные положения различные.
Темп медленный, средний и быстрый.
Отношение дыхательных упражнений к ОРУ и СУ1:3.
75% СУ и 25% — ОРУ и ДУ

больным назначается постельный режим:
а) строгий постельный режим
б) постельный облегченный режим, при котором разрешается поворачиваться и садиться в постели, выполнять движения конечностями, самостоятельно принимать пищу. Туалет с помощью обслуживающего персонала.

в положении сидя, ходит по палате и в туалет.
Третий период — свободный режим, больной почти все дневное время проводит сидя, стоя, в ходьбе.

режим, в котором применение физических упражнений соответствует свободному режиму в стационаре. Разрешается ходьба в пределах санатория, прогулки, но половина дня должна проводиться в положении сидя;
2) щадяще-тренирующий (тонизирующий режим), при котором назначаются экскурсии, массовые развлечения, игры, танцы, купания, прогулки по окре­стностям санатория;
3) тренирующий режим, при котором разрешают длительные прогулки (ближний туризм) и участие во всех мероприятиях, проводимых в указанных лечебных учреждениях.

суммарной дозы (величины) физической нагрузки при применении как одного физического упражнения, так и какого-либо комплекса.
Дозировка ФУ учитывает общий объем и интенсивность физической нагрузки.
Интенсивность физических упражнений - малая, умеренная, и максимальная.
Дозировка физических упражнений зависит от заболевания, его стадии и функционального состояния различных систем организма.

пальцев, мелких суставов; физиологические сдвиги незначительные.
Упражнения умеренной интенсивности - движения, выполняемые средними и крупными мышечными группами в медленном и среднем темпе. Предъявляют значительные требования к сердечно-со­судистой, дыхательной и нервно-мышечной системам, значительные физиологические сдвиги.
Упражнения максимальной интенсивности - вовлечение в работу большого числа мышц и быстрым темпом движений. Субмаксимальные и максимальные сдвиги пульса, частоты дыхания.

- количество повторений,
- темп,
- амплитуда движений,
- степень силового напряжения,
- сложность движений,
- ритм,
- количество общеразвивающих и дыхательных упражнений,
использование эмоционального фактора,
- плотность нагрузки в занятиях лечебной гимнастикой.

инфекции, большой потери крови, тяжелого ранения, сильные боли, опасность возникновения кровотечения, повышение температуры тела выше 37,5 °С, злокачественные опухоли.

стандартные тесты со строго регламентированной физической нагрузкой, применяемые у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения и др.); Электрокардиография, пульсометрия , АД., велоэргоментрия, тредмилтерапия.
2) спирографические и пневмотахо-метрические тесты для функционального исследования аппарата внешнего дыхания у больных с острыми и хроническими заболеваниями легких;
3) ортостатические пробы «статическая пробы для исследования вегетативной нервной системы;
4) тесты для определения нарушения движений в суставах и степени изменения силы мышц при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата. Антропометрические измерения (окружность конечностей на разных уровнях, динамометрия, гониометрия), электромиография, миотонометрия).
комплексы ЛГ, со строго регламентированной физической нагрузкой

мышечной группы
Оценка
Функция, соответствующая нормальной 5
Возможность преодолевать значительное сопротивление 4
(«противодержание») Возможность движения в вертикальной плоскости с
преоделением массы нижележащего звена конечности 3 Возможность движения в горизонтальной плоскости 2
с преодолением силы трения Возможность движения в горизонтальной плоскости на 1
подвесах (т. е. при условии устранения силы трения) Паралич, движения невозможны 0

велико, что исследующему не удается изменить положение сегмента конечности)
1б Резкое повышение тонуса мышц (прилагая максимальное усилие, исследующий добивается пассивного движения лишь в незначительном объеме)
2б Значительное повышение тонуса мышц (прилагая большое усилие, удается достичь лишь не более половины нормального объема пассивного движения в данном суставе)
3б Умеренная мышечная гипертония (сопротивление мышц-антагонистов позволяет осуществить лишь около 75% полного объема данного пассивного движения в норме)
4б Небольшое увеличение сопротивления пассивному движению по срав­нению с нормой и с сопротивлением аналогичному движению противоположной конечности того же больного. Пассивные движения возможны в полном объеме
5б Нормальное сопротивление мышц при пассивном движении; отсутствие разболтанности сустава

и лежание на животе; поворот на левый бок и правый бок; си­дение в постели при поддержке; сидение в постели без под­держки; надевание и снимание белья; надевание и снимание протезов.
II
Перемещение: кровать—кресло-коляска—кровать; переме­щение: стул—кресло-коляска—стул; перемещение: кресло-коляска—унитаз—кресло-коляска; перемещение: кресло-коляска—автомашина—кресло-коляска; перемещение: кресло-коляска—ванна—кресло-коляска; перемещение: кресло-коляска—пол—кресло-коляска; передвижение на кресле-каталке вперед (25—50—100 м); передвижение на кресле-коляске на­зад (5—10—20 м); открывание и закрывание двери на кресле-коляске; вставание с кровати; вставание с кресла-коляски; вставание с унитаза; падение на пол; вставание с пола.
III
Ходьба между брусьями; ходьба с козелками; ходьба с ходилкой; ходьба с костылями; ходьба вперед (10—25—50— 100 м); ходьба назад (3—5—10 м); ходьба в.стороны (3 м); подъем и спуск по лестнице (4 ступеньки, 2—3 пролета); ходьба в темноте; ходьба с ношей; пребывание в аппаратах 3—5 ча­сов.

психологических) и руководствоваться правилами:
партнерство врача, реабилитолога и пациента;
определение реабилитационного потенциала больного, особенно двигательных возможностей;
разносторонность воздействий и учет всех сторон реабилитации для каждого больного;
комплексность лечебно-восстановительных мероприятий;
ступенчатость (переходность) проводимых воздействий (поэтапное назначение восстановительных мероприятий с учетом динамики функционального состояния больного).

полного или частичного морфологического и функционального восстановления у больного поврежденного звена ОДА либо нарушенной функции поврежденного органа или системы.
Дальнейший прогноз развития адаптационных и компенсаторных возможностей организма больного при данном заболевании.
Оценка физической работоспособности организма в целом и функциональной способности отдельных органов и систем с учетом определения переносимости различных по характеру, объему и интенсивности физических нагрузок в процессе реабилитации.

4 балльной шкале:
полное восстановление;
частичное восстановление;
без изменения от исходного уровня;
ухудшение.