Фибромиома матки. Принципы оперативного и консервативного лечения презентация

(доброкачественная опухоль развивающаяся из гладкой мускулатуры матки, бронхов, желудочно-кишечного тракта)
*рабдомиома (опухоль из поперечно-полосатой мышечной ткани).
Частота на 2 месте после воспалительных заболеваний ЖПО, составляет 15-17% среди женщин старше 30 лет, впервые выявлена у 1-5% обследуемых, Доля оперативного вмешательства в гинекологическом стационаре-50%. Средний возраст выявления 32,8-+_0,47 лет, показания к активному оперативному лечению в 44,2+_0,29 лет.

на уровнях: кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа-надпочечники-яичники-матка-молочные железы
Наследственная предрасположенность
Воспалительные и атрофические изменения
Дисфункция яичников
Эндокринопатии
Соматические заболевания

шейки матки (шеечная) 5%
По форме роста:
*интерстициальная (межмышечная)-узел в толще миометрия
*субмукозная(подслизистая)-рост узла в полость матки
*субсерозная(подбрюшинная)-рост узла в брюшную полость
*смешанная(сочетание 2,3 форм роста)
*забрюшинная(при экзофитном росте из нижнего сегмента матки, перешейка, шейки матки)
*межсвязочная(интралегаментарная)-между лисками широкой связки.

*острые- при нарушении питания узла)
*схваткообразные- при рождающемся субмукозном узле
*ноющие- при интерстициальной и субсерозной миоме, обусловленные растяжением брюшины
*постоянные- при интралегаментарной миоме, вследствии давления на нервные сплетения в области внутреннего зева.
3)Быстрый рост узла (увеличение размеров матки на 4 недели в год)
4)Нарушение функции соседних органов- мочевого пузыря
- прямой кишки
5)Бели- водянисто-слизистые, при больших опухолях, при некрозе слизистой оболочки.

синдрома
*признаки нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки
2)Пальпация
3)Осмотр в зеркалах
4)Влагалищное исследование
5)УЗИ
6)КТ и ЯМР-томография (при миомах малых размеров)
7)Гистероскопия и лапароскопия

беременности), даже при отсутствии жалоб
*субмукозная форма
*гиперменструальный синдром, хроническая постгеморрагическая анемия
*быстрый рост опухоли
*субсерозный узел на тонком основании (ножке)
*интралигаментарное расположение узлов миомы
*некроз узла
*нарушение функции соседних органов
*шеечная миома
*бесплодие, причиной которого является миома матки

на а/к
Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки
Обязательное исследование содержимого влагалища на степень чистоты
Профилактика тромбогеморрагических осложнений

избежать операции. Возможно проведение до периода менопаузы.

и углеводов.
Утром натощак за 30-60 мин. до завтрака, повторными курсами по 7-10 дней соки: картофельный из клубней в период с июля по январь по 100 мл, свекольный, морковный, сливовый, яблочный, по 250 мл, минеральные воды: «Боржоми», «Ессентуки» №4, №17, по 250мл.
Продукты богатые йодом: морская капуста, креветки, кальмары, йодированная соль.

(корни, трава, цветы, свежий сок листьев и стеблей).
Цветки картофеля
Настойка водочная из скорлупы кедровых орехов.
Корни лопуха в виде порошка
Настой соцветий календулы
Настой мускатного ореха, перегородок грецкого ореха, корня валерианы.

менее 2-3 месяцев.

Алтай, Усть-Качка- Пермская область, Увильды- Челябинская область, Тараскуль-Тюмень. Противопоказаны углекислые ванны, морские купания, УФО, др. электропроцедуры на низ живота и поясницу.

0,25 мг 1-2 раза в день 12-26 день цикла,
Токоферол 100 мг 14-26 день цикла,
Витамин А 50 тыс Мед 3-4 раза 15-26 день цикла.
Возможно назначение при размерах миомы до 6-10 недель беременности, но не более. Курс приема 6 месяцев 1 раз в год.

к быстрому росту
*диагноз не до конца уточнен
*имеет место сочетание миомы с беременностью
*сочетание миомы с опухолью другой локализации

день цикла.
В позднем репродуктивном и пременопаузальном периоде. Норколут, примолют-нор 5 мг в день, с 16-25 день цикла. Гестринон (неместран) 5 мг или начать с 2,5мг 2 раза в неделю не менее 4-12 месяцев. Антигонадотропины- даназол, ланавал 400 мг 2 раза в день, 6 месяцев.

цикла по 6, перерыв, прием с 10 по 15 цикл, перерыв. Прием с 20 по 25 цикл.
Фестал, карсил, метионин, аллохол 1 табх4 раза в день (на фоне приема гормонов).
Подогретые минеральные воды: «Ессентуки», «Смирновская», «Боржоми»
Овощные соки- свекольный, картофельный, капустный, морковный.
Мочегонные средства: фуросемид 40 мг утром, на каждый 26 день лечебного цикла
Препараты калия
Витаминотерапия (в интервалы между лечения гормонами) вит В 5-14 день цикла; ретинола ацетат 14-26 день, аскорбиновая кислота 12-26 день цикла.
Нейролептики- 3 месячными курсами- трефтазин, метиразин на ночь с 16-23 день, по 0,5-1,5 мг. Курс приема 1-3месяц-7-9месяц-13-15 месяц- 19-25 месяц. Возможен прием антидеприсантов (грандаксин)

хирургического лечения.

матки нуждается в диспансерном наблюдении, частота осмотров каждые 3-6 месяцев.
Задачи диспансерного наблюдения:
*обследование с целью уточнения диагноза миомы (локализации, величина, структура узлов, наличие осложнений и экстрагенитальных заболеваний)
*определение тактики ведения (оперативная, консервативная, комбинированная).

хирургического лечения
-профилактика рецидивов миомы после консервативной миомэктомии или гистерорезектоскопии
-восстановление менструальной и репродуктивной функции
-профилактика рубцово-спаечной болезни
-профилактика нейроэндокринных расстройств после радикальных операций (адаптогены, витамины, гормональная терапия)

в первой половине 1-го триместра беременности, что сопровождается картиной угрожающего выкидыша и признаком нарушения питания узла. С 12-20 недель- менее выраженное увеличение узлов. После 20 недель размеры узла увеличиваются крайне редко.
Аборт при миоме представляет опасность из-за возможного кровотечения, из-за неправильной формы матки (субмукозная локализация узла) возможно задержка частей плодного яйца.

размеры матки (более 14 недель)

сечения. С согласия женщины может быть выполнена операция консервативная миомэктомия при наличии субсерозного узла на тонком основании. Объем операции кесарева сечения до экстирпации матки расширяется при шеечной миоме. Некрозе узла. В случае, если есть показания к оперативному лечению миомы- наличие больших множественных узлов, субмукозная форма миомы- проводится абдоминальное родоразрешение с последующей ампутацией или экстирпацией матки без придатков.

некоторых случаях при малых интерстициальных единичных узлах и настойчивом желании женщины, возможно введение внутриматочного средства «Мирена», содержащего левоноргестрел.
Хирургическая стерилизация- метод выбора для женщины, выполневшей свою репродуктивную функцию.
Гормональная контрацепция возможна, используя гестагены-мини пили (чарозетта, эксклютон, микролют).