Фармакология. Определение презентация

Содержание

Определение Фармакология – это медико-биологическая наука о действие лекарственных средств (ЛС) на живой организм, судьбе ЛС в организме. Фармакокинетика – изучает процесс всасывания, распределения, биотрансформации и выведения ЛС. Фармакодинамика –

Слайд 1Фармакология

Слайд 2Определение
Фармакология – это медико-биологическая наука о действие лекарственных средств (ЛС)

на живой организм, судьбе ЛС в организме.
Фармакокинетика – изучает процесс всасывания, распределения, биотрансформации и выведения ЛС.
Фармакодинамика – изучает эффекты и механизмы действия на всех уровнях.

Слайд 3
Лекарственное вещество – вещество применяемое для профилактики диагностики и лечения заболеваний.
Лекарственный

препарат (лекарственное средство) – препарат, включающий одно или несколько лекарственных веществ
Лекарственная форма – форма лекарственного препараты, делающая его применение удобным.

Слайд 4Определение
Эндобиотики –аналоги естественных метаболитов (витамины, гормоны, глюкоза и т.д.)
Ксенобиотики –

не имеющие аналогов в организме.
Международное непатентованное название - МНН- присваивается ВОЗ, является всемирным достоянием.
Патентованное название – присваивается изготовителем.

Слайд 5
Бренд ЛС – название ЛС, которое выпускается компанией разработчиком;
Дженэрик – выпускаемые

ЛС под другими названиями, фирмами, купившими лицензию на выпуск.

Слайд 6Фармакокинетика
Это судьба ЛС в организме. Знание фармакокинетики позволяет уточнить дозу,

режим приема препаратов. Особенно важно у детей, пожилых, пациентов с заболеваниями почек и печени.
Всасывание – преодоление ЛС клеточной мембраны. Хорошо происходит в ЖКТ (большая площадь всасывания), хуже на коже.

Слайд 7
Биодоступность – часть дозы поступающая в кровоток и рецепторам. 100% при

введение в вену. Биодоступность зависит от химической структуры ЛС; взаимодействие с пищей;
Распределение ЛС – ЛС распределяются в водной среде организма. Сначала поступают в органы с хорошим кровоснабжением, затем с плохим.

Слайд 8
Часть ЛС связывается с белками крови. Связь учитывается, если она более

80%. Связанный препарат – депо ЛС.
Элиминация – выведение ЛС из организма.
Биотрансформация – это комплекс превращений ЛС, в процессе которых образуются легковыводимые метаболиты. 80% реакций происходит в печени. Выведение происходит через почки, ЖКТ, дыхательную систему, кожу.

Слайд 9Фармакопея – специальное руководство в котором описаны методы изготовления, производства, контроля

качества , определения активности лекарственных веществ.
Первая российская фармакопея опубликована в 1866г. В 2015 г опубликовано 13-е издание.
В каждом государстве имеется своя фармакопея. Государственная фармакопея Российской Федерации – основной нормативный документ, сборник стандартов и положений , определяющий показатели качества выпускаемых в РФ лекарственных средств.

Слайд 10
В фармакопеи приводятся названия, формулы, описываются физико-химически свойства лекарственных средств, указываются

их максимальные разовые и суточные дозы.
В фармакопеи представлены списки ядовитых (список А) и сильнодействующих веществ (список В).

Слайд 11Лекарственные формы
Требования к ЛФ:
Соответствие лечебному назначению, биодоступность ЛС в данной форме;
Равномерность

распределения ЛС в массе вспомогательных ингредиентов;
Стабильность в течение срока годности;
Удобство приема;
Компактность;
Возможность уменьшить неприятный вкус;
Соответствие нормативным документам и ГФ

Слайд 12Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию:
Твердые: - таблетки получаются путем прессования;


- драже - получается путем многократного наслаивания;
- гранулы - однородные частицы;
- порошок - ЛФ обладающая сыпучестью. Бывают простые - 1 компонент, сложные - два и более компонента;
- сборы – смесь нескольких видов сырья растений;

Слайд 13
Капсулы – дозированные порошкообразные, гранулированные или жидкие ЛС в желатиновой оболочке.
Пленки

– ЛС в виде пленки;
Мягкие формы: - мази – мягкой консистенции для наружного применения. При содержании в мази ЛС больше 25% - паста.
- Пластыри – могут прилипать к поверхности тела;

Слайд 14
- Суппозитории (свечи) – ЛФ для введения в полости тела, размягчаются

при температуре тела;
Жидкие ЛФ: - растворы – растворения одного или нескольких ЛС;
- Суспензии – твердое вещество взвешано в жидком;
- Эмульсии –ЛФ, образованные нерастворимыми друг в друге жидкостями;
-Настои и отвары – водные вытяжки или растворы из растительного сырья;
- Линимент – густые жидкости

Слайд 15
Настойки – спиртовые или водно-спиртовые вытяжки из растительного сырья;
Экстракты – концентрированные

извлечения из растительного сырья;
Газообразные ЛФ: аэрозоли – ЛС находятся в газе.

Слайд 16Классификация лекарственных форм по путям введения в организм
Энтеральные формы – вводятся

через ЖКТ ( пероральный, перректальный, под язык);
Парентеральные - нанесение на кожу и слизистые;
- путем инъекции;
- путем вдыхания - ингаляции.

Слайд 17Пути введения лекарственных средств
От путей введения зависит:
скорость наступления эффекта;
величина эффекта;


продолжительность действия.
Классификация:
Энтеральные пути введения.
Парентеральные пути введени.

Слайд 18Энтеральный путь введения
Пероральный - всасывание происходит в основном в тонком кишечнике,

через воротную вену попадает в печень, затем в общий кровоток. Действие вещества начинается через 15-30 мин.
Не возможен, если пациент без сознания, при неукротимой рвоте;
Некоторые ЛС разрушаются под действием пищеварительных соков (инсулин по действием желудочного сока).
Применение с пищей замедляет всасывание ЛС, поэтому чаще назначают за 2 часа до или после еды. Редко во время еды.

Слайд 19Энтеральный путь введения
Сублингвальный путь – слизистая языка богата кровеносными сосудами, всасывание

происходит быстро, минуя печень. Площадь всасывающей поверхности малая.
Ректальный – введение ЛС в прямую кишку. Применяют этот путь введения при заболеваниях печени или если ЛС в печени инактивируется, так как этот путь минует печень.

Слайд 20Парентеральный путь введения
Подкожный путь введения.
ЛС должно быть стерильным;
Чаще водный раствор;
Нежелательно вводить

взвеси;
Нельзя вводить п/к раздражающие вещества;
Действие развивается через 5-15 мин. При нарушении кровообращения данный путь мало эффективен.

Слайд 21Парентеральный путь введения
Внутримышечный путь введения.
ЛС чаще вводится в верхний наружный квадрант

ягодицы. ЛС всасываются быстрее и в большем количестве, чем при п/к введении ЛС. Вводятся так же масляные растворы и суспензии.

Слайд 22Парентеральный путь введения
Внутривенный путь введения.
Вводятся исключительно водные растворы.
Не допустимо введение суспензий

и масляных растворов.
ЛС вводятся медленно.
Действие ЛС начинается почти сразу, иногда в момент ведения ЛС.
Можно вводить вещества, обладающие раздражающими свойствами (кальция хлорид).

Слайд 23Парентеральный путь введения
Недостатки: возможность образования тромбов.
Субарахноидальный путь введения -введение ЛС в

спинномозговой канал, так как некоторые ЛС плохо проникают через гематоэнцефалический барьер.
Ингаляционный путь – вдыхание ЛС. Применяется при наркозе, лечение заболеваний бронхолегочной системы.

Слайд 24Виды действия ЛС
Местное действие (новокаин, дикаин т.д.)
Резорбтивное действие – воздействие на

весь организм.
Рефлекторное действие – когда происходит раздражение нервных окончаний, возбуждается нервна системе и вызывает изменения деятельности определенных органов

Слайд 25Основное действие – проявление действия ЛС, которое используется с лечебной и

профилактической деятельностью;
Побочное действие – эффекты ЛС в терапевтической дозе, которое не используется в данном случае, может быть причина осложнений.
Прямое действие – изменения в тех органах и системах, на которые ЛС воздействует.
Косвенное действие - изменения в тех органах и системах, на которые ЛС не воздействует на прямую.

Слайд 26Виды доз
Доза – определенное количество ЛС, выраженное в единицах массы, объема,

вводимое для лечения, диагностики и профилактики.
Терапевтическая доза – доза, вызывающая нужны терапевтический эффект;
Разовая доза – количество ЛС необходимое для одного приема;
Высшая разовая доза – наибольшая допустимая терапевтическая доза.

Слайд 27Суточная доза – количество ЛС назначенное на прием в течении суток;
Высшая

суточная доза – суточная доза ЛС, принимаемая за наибольшую допустимую.
Курсовая доза – количество ЛС на весь курс лечения.
Поддерживающая доза – количество ЛС, необходимое для поддержания терапевтического эффект.
Профилактическая доза – количество ЛС нужное для профилактики заболеваний.
Токсическая доза – доза ЛС, приводящая к патологическим изменения, но не к летальному исходу.
Смертельная доза – количество ЛС, вызывающие гибель организма.

Слайд 28Рецепт
Письменное обращение врача, фельдшера или акушера в аптеку об отпуске

ЛС и определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа применения.
Рецепты выписываются по определенным правилам и определены приказом № 1175 от 20.12.12г

Слайд 29Состав лекарства, название лекарственной формы, указание об изготовлении и выдаче пишутся

на латинском.
Текст начинается с Recipe (возьми), далее следует название медикаментов в родительном падеже, справа от названия ЛС указывается его количество.
Далее D.t.d. N;

Слайд 30
Signa (обозначь) на русском языке указываются предписания пациенту: способ применения, количество,

частоту и т.д.
После сигнатуры следует подпись врача, фельдшера, акушера Если выдача ЛС требуется немедленная, то в верхней части рецептурного бланка пишут: Cito (быстро).

Слайд 31Химиотерапевтические антибактериальные средства
Химиотерапевтические ЛС (ХТ ЛС)– это ЛС, используемые для подавления

жизнедеятельности и уничтожения микроорганизмов в тканях и средах пациента, обладающие избирательностью и этиотропным действием
Химиотерапевтические препараты менее токсичны и имеют большую избирательность, чем антисептики.

Слайд 32
Химиотерапевтические средства по спектру действия выделяют: противобактериальные, противотуберкулезные, противогрибковые, противопаразитарные и

т.д.;
По химическому строению: антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурнов и т.д.)

Слайд 33Фармакотерапевтическое действие антибиотиков
Антибиотики (АБ) – ХТ ЛС, вырабатываемые микроорганизмами или

получаемые из других источников (водоросли), а так же путем химического синтеза, обладающие способностью подавлять возбудителя в организме.
Принципы химиотерапии АБ:
Назначать АБ к которым чувствителен возбудитель;
Соблюдать дозировку и кратность приема;
При необходимости комбинировать АБ;
При неэффективности своевременная смена препараты;

Слайд 34Принципы классификации АБ
По химическому строению:
Пенициллины;
Цефалоспорины;
Препараты группы эритромицина;
Тетрациклины;
Аминоглигозиды;
Полимиксины;
Препараты левомицетина;
По типу действия:


Бактерицидные – способствую гибели клетки (пенициллины, цефалоспорины и т.д.);
Бактериостатические – останавливают развитие и размножение микроорганизмов (тетрациклин, эритромицин т .д.).

Слайд 35По спектру действия

АБ, действующие преимущественно на грамположительную микрофлору (МФ): безилпенициллины, эритромицин;
АБ

широкого спектра действия – действующие на грамположительную (Г+), грамотрицательную (Г-) МФ: цефалоспорины, тетрациклины и т.д.;
АБ, действующие преимущественно на Г- МФ: полимиксин;
Противогрибковые АБ: нистатин, амфотерицин В.

Слайд 36Пути введения
В зависимости от тяжести состояния:
При легкой степени и средней: перорально;
При

тяжелой степени в/в, в/м;
Пероральный прием производится до еды. После еды назначаются АБ, раздражающие ЖКТ.
При лечении инфекции МПС, учитывается реакция мочи. При кислой среде эффективны пенициллины, тетрациклины, при щелочной – макролиды, аминогликозиды. Действие цефалоспоринов не зависит от pH мои.

Слайд 37Побочные действия антибиотиков
Токсическое действие:
Ототоксичность – характерна для аминогликозидов (канамицин);
Нейротоксичность

– стрептомицин, левомицетин, полимиксин, канамицин;
Нефротоксичность: цефалоспорины, аминогликозиды;
Гепатотоксичность – тетрациклины, пенициллин, эритромицин;
Токсический гастрит – тетрациклины, макролиды, ампициллин;
Токсический колит – эритромицин, тетрациклин;



Слайд 38Дисбактериоз – дисбиоз –уменьшение числа нормальной микрофлоры, дисбактериоз – почти полное

отсутствие нормальной МФ и присоединение патологической;
Иммунодефицит – чаще при поражении структур красного костного мозга, в результате развивается дефицит клеток иммунитета;
Гиповитаминозы – нормальная МФ синтезирует vit. К, В1, В2, В6, С, фолиевую кислоту ит.д. При ее подавлении, развивается гипо – и авитаминозы;
Аллергические реакции – анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, атопический дерматит, бронхиальная астма и т.д.;
Эмбриотоксическое – чаще у аминогикозидов, тетрациклинов, стрептомицина.

Слайд 39Сульфаниламиды.
Синтетические АБ ( торговые названия: Ко-тримаксозол, Стрептоцид, Сульгин, Альбуцид);
Широкого спектра

действия: подавляют рост Г+, Г- МФ, некоторых простейших (возбудителя малярии), халамидий.
Механизм действия бактериостатический.
Действие ослабляется при совместном применении с новокаином, фолиевой кислотой.

Слайд 40Классификация. Побочные эффекты.
Хорошо всасывающиеся в ЖКТ: хорошо проникают в кровь и ткани,

тем самым создают хорошую концентрация в них;
Плохо всасывающиеся в ЖКТ – создают максимальную концентрацию в ЖКТ, тем самым нашли себе применение при лечении инфекций ЖКТ.
Побочные эффекты: аллергические реакции (зуд, крапивница), дисбактериоз, нефротоксичность.
Противопоказания: тжелые заболевания органов кроветворения, почек, аллергические реакции в анамнезе.

Слайд 41Производные нитрофурана
ЛС широкого спектра действия: Г+ и -, включая сальмонеллы, бруцеллы,

простейшие (лямблии, трихомонады), хламидии.
Механизм действия зависит от концентрации – бактерицидный, бактериостатический.
Не теряет активности при наличии гноя, продуктов распада тканей. Не оказывают раздражающего действия.

Слайд 42Используют местно при гнойных поражениях кожи, ожогах, при отитах, ангинах, конъюнктивитах

и т.д.
При длительном применении могут развиться гиповитаминозы вит. группы В.
К ним относятся: Фурацилин (применяют местно), Фурадонин (при инфекциях МПС), Фуразолидон, (при кишечных инфекциях), Метронидазол (применяют при лечении инфекций вызванных простейшими (лямблии) и анаэробами.
Побочные эффекты: нейротоксичность (невриты, головокружение, бессонница и т.д.), дисбактериоз и т.д.


Слайд 43Фторхинолоны.
Спектр действия: Г+ и -, анаэробные, аэробные, боррелии, риккетсии, хламидии.
Механизм действия:

бактерицидный эффект.
Применяют при инфекциях верхних дыхательных путей, среднего уха, половых органов, ЖКТ, ИППП, туберкулеза.
Быстро всасывается в ЖКТ, проникает в органы, ткани и клетки, выводятся с мочой.


Слайд 44
Препараты: ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин и т.д.;
Побочные эффекты: дисбактериоз, со стороны

НС: головокружение, головная боль, бессонница, судороги), аллергические реакции (сыпь, зуд, фотосенсибилизацию, отек языка), редко анемию, тромбопению, лейкопению.

Слайд 45Противовирусные препараты
Соединения природного или синтетического происхождения, применяющиеся при лечении и профилактики

вирусных инфекций.
Действие этих ЛС направлено на различные стадии развития вирусной инфекции и жизненного цикла вирусов (инфицирование, проникновение в клетку, синтез вирусных компонентов).

Слайд 46Классификация противовирусных препаратов
По происхождению:
Аналоги нуклеозидов – ацикловир, ганцикловир, зидовудин;
Производные липидов –

саквинавир;
Производные адамантана – ремантадин, мидантан;
Производные ладолкарболовой кислоты – фоскарнет;
Препараты, продуцируемые клетками макроорганизма – интерфероны.

Слайд 47В зависимости от направленности действия:
А. ДНК-содержащие вирусы:
Вирус простого герпеса: ацикловир,

вилацикловир, фоскарнет;
Цитомегаловирус: ганцикловир, фоскарнет;
Вирус опоясывающего лишая и ветряной оспы: ацикловир, фоскарнет;
Вирус гепатитов В и С: интерфероны;
Б. РНК-содержащие вирусы:
ВИЧ – зидовудин и др.;
Вирус гриппа типа А – мидантан, ремантадин;
Вирус гриппа типов А и Б – арбидол;

Слайд 48Противогрибковые препараты
ЛС синтетического и природного происхождения, обладающие фунгицидным или фунгистатическим действие

и применяемые для профилактики и лечения микозов.
Способы применения: местно, внутрь, парентерально.


Слайд 49Классификации:
По клиническим проявлениям:
ЛС для лечения глубоких микозов;
ЛС для лечения эпидеромофитий

и трихофитий;
ЛС для лечения кандидозов;
По химическому строению:
Полиеновые антибиотики: природного происхождения. Механизм действия фунгицидный. Имеют самый широкий спектр противогрибковой активности. Практически не всасываются в ЖКТ и через кожу. Общие побочные эффекты при приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, аллергичские реакции. К ним относятся: Афотерицин В, Нистатин, Натамицин.

Слайд 50Азолы – наиболее многочисленная группа синтетических противогрибковых средств.
Выделяют азолы для:
-

Системного применения: кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол;
- Местного применения: изоконазол, клотримазол, миконазол, кетоконазол и др.
Механизм действия: фунгистатический.
Спектр действия широкий.
Побочные действия: ЖКТ – боли, нарушение аппетита, тошнота, диарея; нервная система – головная боль, головокружение, сонливость, судороги, тремор, нарушение зрения; аллергические реакции, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Азолы могут изменять метаболизм других ЛС и синтез гормонов, липидов и т.д.

Слайд 51Аллиламины – синтетические ЛС.
Механизм действия фунгицидный.
Имеет широкий спектр активности.
Назначают

при дерматомикозах.
Тербинафин - применяют местно и внутрь; Нафтифин -только местно.
Эхинокандиды – препараты новой группы.
Механизм действия: фунгицидный.
Применяют при неэффективности других ЛС(азолов, амфотерицин В и др.). Путь введения только парентеральный. Побочных действий мало, они не требуют отмены препарата.

Слайд 53ЛС влияющие на функции холинергических синапсов
Рецепторы находятся в ЦНС (регулируют память,

внимание, пробуждение), скелетных мышцах, в надпочечниках и т.д.

Слайд 54Наркозные средства
Наркоз – бесчувственное, бессознательное состояние, сопровождающиеся ослаблением рефлексов, тонуса мышц,

но сохраняется функция дыхательных и сосудистых центров и работа ССС остается на уровне достаточной для сохранения жизни.
Вызывается ингаляционными (летучими) и неингаляционными средствами.

Слайд 55Требования к наркозным средствам
Быстрое наступление наркоза и быстрый выход из него

без неблагоприятных последствий и ощущений;
Возможность управления глубиной наркоза;
Хорошее расслабление мышц;
Большая широта наркозного действия;
Минимальная токсичность.

Слайд 56Ингаляционные ЛС
Летучие жидкости (углеводороды+ галогены): галатан (фторотан), энфлуран, изофлуран;
Достоинства: быстрое развитие

нужной стадии наркоза, нет стадии возбуждения, выраженная миорелаксация, относительно быстрое пробуждение.
Недостатки: угнетает дыхание, гипоксия, артериальная гипертензия, повышает внутричерепное давление.

Слайд 57
Ингаляционный наркоз – средства плохо растворяются в воде, хорошо в липидах

головного мозга. Возникает быстро, быстрый выход из наркоза. на вызывает посленаркозной депрессии, тошноты, рвоты. Опасность диффузионной гипоксии. Профилактика – подача О2 3-5 мин. после вывода из наркоза.

Слайд 58
Закись азота – в субнаркотической концентрации вызывает эйфорию и сильную анальгезию,

наркоз не глубокий, боль и сознание полностью выключается. Рефлексы и тонус скелетной мускулатуры сохраняется. Комбинируют с ингаляционными и неингаляционными средствами, миорелаксантами. Относительно безопасен. Применение – вводный наркоз.

Слайд 59Неингаляционные наркозные средства
Главная особенность – низкая управляемость, поэтому предпочитают ЛС короткого

действия.
Классификация:
ЛС короткого д-я (3-5 мин): пропанидин, пропафол;
Средней продолжительности (20-30 мин): кетамин, тиопентал натрия.
ЛС длительного д-я (1.5-2часа): натрия оксибутират.

Слайд 60
Пропафол (Диприван) вводится в/в. Имеет нейропротективное, антигипоксическое и антиоксидантное действие. Угнетает

дыхание, расширяет сосуды, кратковременно снижает АД, вызывает брадикардию. Пробуждение быстрое, мало побочных эффектов.

Слайд 61
Кетамин – вводится в/в (д-е 5-10 мин), в/м (д-е 30 мин).

Сознание полностью не выключается, рефлексы и мышечный тонус сохранены. При выходе из наркоза возможен бред, галлюцинации. Опасен удетей, так как нарушает рост некоторых дендритов, функции митохондрий и фрагментация ДНК.

Слайд 62Анальгетики
Анальгетики - группа препаратов, предназначенных для снятия болевых ощущений и

подавления болевой активности. При этом отличительной особенностью является то, что анальгетики не оказывают существенного влияния на другие виды чувствительности, что позволяет использовать их при деятельности, требующей волевых усилий и внимания.
Классификация: наркотические, ненаркотические.

Слайд 63Наркотические анальгетики (производные морфина). Назначаются исключительно врачом при особо тяжелых заболеваниях.

Данная лекарственная группа в принципе не относится к разряду лечащих препаратов, помогая лишь купировать боль, но не устраняя ее причину. Сильные анальгетики, такие как препарат "Морфин" и подобные ему обезболивающие, являются веществами, вызывающими физическое привыкание и изменения психики. Принцип их действия основан на прерывании нейронной передачи болевых импульсов за счет воздействия на опиатные рецепторы.

Слайд 64Чрезмерное поступление опасно тем, что блокирует выработку этих веществ организмом. В

результате - постоянная необходимость их получения извне с повышением дозы. Кроме того, препараты данной группы вызывают эйфорию, угнетают дыхательный центр. Именно поэтому только в случаях серьезных травм, ожогов, различного рода злокачественных опухолей и в ряде других заболеваний назначаются наркотические анальгетики. Список большинства этих лекарств относится к группе недоступных препаратов, некоторые из них (например, кодеиносодержащие) продаются по рецептам.

Слайд 65Отравление наркотическими ЛС
Острое отравление характеризуется развитием коматозного состояния, коллапса и резкого

угнетения дыхания, сужением зрачков, сменяющимся их расширением при асфиксии. Лечение состоит в промывании желудка, введении солевых слабительных, назначении аналептиков (кордиамин, кофеин). Введение физиологического антагонист наркотических ЛС – налоксон, ИВЛ.
Хроническое отравление – наркомания.

Слайд 66 Ненаркотические ЛС обладают относительно слабой (по сравнению с препаратами группы

морфина) болеутоляющей активностью. Эффективны преимущественно при мышечных, суставные, головных болях, невралгиях и т. п. и малоэффективны при болях, связанных со значительными травмами и заболеваниями внутренних органов.
Действие веществ этой группы направлено, по-видимому, на центры болевой чувствительности в головном мозге.
Ненаркотические ЛС не обладают снотворным действием, не влияют на интеллектуальную и эмоциональную сферы и не оказывают, таким образом, эйфорического действия. Они лишены также всех других центральных эффектов, характерных для наркотических ЛС. Ненаркотические анальгетические средства действуют на центры теплорегуляции, в результате чего усиливается теплоотдача и снижается температура тела.

Слайд 67Ненаркотические ЛС (анальгетические и жаропонижающие): анальгин, антипирин, ацетилсалициловая кислота, аскофен, и

др.
Побочные эффекты при длительном применении ненаркотических анальгетических средств: кожные аллергические реакции, диспептические явления, боли в области желудка, геморрагии (при употреблении салицилатов), ослабление слуха, шум в ушах, галлюцинации (от салицилатов). Наиболее опасный токсический эффект - поражения костного мозга — редко.

Слайд 68Нестероидные противовоспалительные ЛС
Группа НПВС достаточно обширна, и включает в себя различные

по химической структуре препараты. Название «нестероидные» показывает их отличие от другой обширной группы противовоспалительных средств – кортикостероидных гормонов.
Общие свойства всех лекарств этой группы – это три их основных эффекта – противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий.

Слайд 69Показания к применению: заболевания суставов, позвоночника, мышц, травматические повреждения опорно-двигательного аппарата,

невралгии, различные болевые синдромы (головная, зубная боли, дисменорея), лихорадка.

Противопоказания:
1. Язвенная болезнь ЖКТ.
2. Бактериальные артриты и другие заболевания, симптомы которого маскируются противовоспалительным действием НПВС.
3. Беременность и период кормления грудью.
4. Дети до 2 лет.
5. Тяжёлые нарушения функции печени, сердца и почек.

Слайд 70Механизм действия: угнетение синтеза воспалительных элементов.
Классификация НПВС по селективности в отношении

различных форм циклооксигеназы.
Выраженная селективность в отношении ЦОГ-1: Аспирин, Индометацин, Кетопрофен, Пироксикам, Сулиндак
Умеренная селективность в отношении ЦОГ-1: Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен и др.
Примерно равноценное ингибирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2: Лорноксикам
Умеренная селективность в отношении ЦОГ-2: Этодолак, Мелоксикам, Нимесулид, Набуметон
Выраженная селективность в отношении ЦОГ-2: Целекоксиб, Рофекоксиб.


Слайд 71Седативные средства
Седативные средства — лекарственные средства растительного или синтетического происхождения, работающие

на уменьшение эмоционального напряжения и оказывающие успокоительное действие на центральную нервную систему без нарушения ее основных функций..Седативный (успокаивающий) эффект проявляется в снижении реакции на различные внешние раздражители и некотором уменьшении дневной активности.
Препараты этой группы регулируют функции ЦНС, усиливая процессы торможения или понижая процессы возбуждения. Как правило, они облегчают наступление и углубляют естественный сон, усиливают действие снотворных, анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС.

Слайд 72Показаниями к назначению: повышенная нервная возбудимость, раздражительность, вегето-сосудистые расстройства, нарушения сна,

неврозы, неврозоподобные состояния.
Классификация:
средства растительного происхождения (валериана,пустырник, зверобой и т.д.);
Бромиды (раствор калия бромид (можно применять у детей), Бромкамфора (таблетки); Броменвал (капли); Адонис бром (таблетки);
комбинированные препараты (персен, новопассит, корвалол и т.д.);
синтетические средства (транквилизаторы).

Слайд 73Самым выраженным успокоительным действием обладают седативные препараты транквилизаторы. Они относятся к

психотропным лекарственным средствам и проявляют мощный седативный, противотревожный, противосудорожный и снотворный эффект.
Вызывают привыкание.
Механизм действия транквилизаторов связан с угнетением структур мозга, ответственных за регуляцию эмоциональных реакций.

Слайд 74Препараты: производные бензодиазепина: диазепам (сибазон, седуксен, реланиум), феназепам, оксазепам (нозепам, тазепам),

медазепам (мезапам, рудотель), мидазолам (дормикум); препараты разных химических групп: мепротан, бенактизин (амизил), фенибут, мебикар, бензоклидин (оксилидин).

Показания к применению: неврозы, неврозоподобные состояния, психосоматические нарушения (при гипертонической болезни, стенокардии, аритмиях, язвенной болезни, кожных заболеваниях), сопровождающиеся раздражительностью, зудом; премедикация; предупреждение и снятие судорожного статуса; спастические состояния скелетной мускулатуры (при поражениях головного и спинного мозга), гиперкинезия; абстиненция при алкоголизме и наркомании.

Слайд 75Снотворные средства
Облегчают засыпание, увеличивают глубину сна,

Слайд 76Сердечные гликозиды
Сердечные гликозиды широко применяются при лечении больных с недостаточностью кровообращения.
К

растениям, содержащим сердечные гликозиды, относятся различные виды наперстянки.
Все сердечные гликозиды в химическом отношении родственны между собой: это сложные органические соединения, имеющие в составе сахар и бессахарную часть. Основной фармакологический эффект сердечных гликозидов обусловлен действием бессахарной части.

Слайд 77Механизм действия:
Увеличение силы и скорости сердечных сокращений;
Приводят к уменьшению размеров

сердца и снижению потребности миокарда в кислороде;
Увеличение продолжительности всей диастолы;
замедляют скорость проведения импуьса;

Слайд 78Показания и противопоказания для назначения сердечных гликозидов
Показания:
Сердечная недостаточность.
Мерцательная аритмия, тахисистолическая

форма;
Противопоказания:
Отсутствие показаний для их назначения.
Индивидуальная непереносимость.
Интоксикация препаратами.
Атриовентрикулярная блокада П-Ш ст.

Слайд 79Основные препараты:
Дигоксин (раствор, таблетки)- хорошо всасываются в кишечнике. При приеме

внутрь начало действия через 40-60 мин., максимальный эффект – через 1-2 часа. Выводятся из организма после отмены через 5-6 дней.
Строфантин (раствор) - практически не всасываются в кишечнике. Выводятся в неизмененном виде с мочой и желчью. Действие развивается через 3-10 минут. Максимальный эффект развивается через 0,5-1,5 часа. Выводится из организма после отмены через 3 дня.

Слайд 80Интоксикация сердечными гликозидами
Наиболее часто имеют место сердечно-сосудистые расстройства: нарушением ритма, чрезмерное

замедление сердечного ритма, боли в сердце.
Нарушение со стороны ЖКТ: снижается аппетит, тошнота, рвота, диарея.
Неврологические нарушения: слабость, утомляемость, головная боль, головокружение, бессонница. Могут быть цветовые галлюцинации: больному кажется, что все окружающие предметы окрашены в желтый или зеленый цвет. Реже отмечается восприятие предметов в увеличенном и уменьшенном виде, возможно развитие невритов.

Слайд 81Редким симптомом интоксикации сердечными гликозидами может быть нарастание тяжести недостаточности кровообращения.

При длительном применении сердечных гликозидов отмечается эстрогеноподобное действие сердечных гликозидов, проявляющееся гинекомастией.
Аллергические реакции при лечении сердечными гликозидами бывают редко. Редкое, но серьезное осложнение – сужающее действие на сосуды брыжейки с развитием некроза кишечника.

Слайд 82Лечение интоксикации
Введение препаратов калия (калия хлорид 4%-10-20 мл+р-р инсулин 3-6 ед+р-р

глюкозы 5%-200-400мл в/в кап.). В Панангине малая концентрация калия, поэтому доза препарата должны быть высокой, но от этого может быть чувство жара и тошноты.
В качестве физических антагонистов могут быть назначены активированный уголь.

Слайд 83Препараты применяемые при артериальной гипертензии
Артериальная гипертония (гипертензия, гипертоническая болезнь) - самое частое

хроническое заболевание у взрослых, связанное с повышением артериального давления. Полностью вылечить это заболевание невозможно, однако артериальное давление можно держать под контролем.
АГ диагностируют, если систолическое АД составляет 140 мм рт. ст. и более, диастолическое – 90 мм рт. ст. и более.

Слайд 84Классификация уровня АД

Слайд 85Классификация антигипертензивных средств
Влияющие на адренорецеторы (усиливающие их действие, блокирующие их действие

–пропранолол, метопролол, атенолол, карведилол).
Вазодилататоры (расширяющие сосуды): антогонисты кальция (нифедипин, верапамил, дилтиазем), нитропруссид натрия.
Средства, влияющие на функцию ангиотензина II: каптоприл, эаналприл, лозартан, валсартан.
Мочегонные средства.

Слайд 86β –адреноблокаторы
Препараты 1-ой линии.
Показаны: при ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), тахиаритмиях,

сердечной недостаточности.
Снижение частоты осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) и смертности.
Безопасные и относительно недорогие средства.
Комбинация: с диуретиками, антагонистами кальция
Противопоказания: обструктивные заболевания лёгких, болезни периферических сосудов, блокады сердца и др.

Слайд 87Ингибиторы АПФ
Препараты 1-ой линии: при сердечной недостаточности, дисфункции левого желудочка, сахарном

диабете, после инфаркта миокарда.
Предупреждают прогрессирование диабетического поражения почек (нефропатии) у больных с сахарным диабетом.
Возможные показания: ХПН, ИБС.
Основные побочные действия: гипотония 1-ой дозы, сухой кашель.
Противопоказаны при беременности, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий.

Слайд 88Антагонисты кальция
Препараты 1-ой линии: у пожилых, при изолированной систолической гипертензии пожилых

(нифедипин ), при ИБС: стабильной стенокардии (нельзя нифедипин).
Показания: заболевания периферических артерий, мигрень, тахиаритмии, инфаркт миокарда, сахарный диабет, при ХОБЛ.
Предпочтение пролонгированным формам препаратов.
Короткодействующий нифедипин может вызвать ишемические осложнения, внезапную смерть при ИБС.
Верапамил, дилтиазем нельзя комбинировать с β-блокаторами
Противопоказаны при сердечной недостаточности (исключение -амлодипин), АВ блокада II – III степени.

Слайд 89Альфа – адреноблокаторы
Препараты 1-ой линии: при гиперплазии предстательной железы .(фентоламин, празозин,

доксазозин, теразозин и т.д.).
Возможные показания: нарушение толерантности к глюкозе, дислипидемии.
Противопоказаны: при сердечной недостаточности.
Относительные противопоказания: ортостатическая гипотония (у пожилых осторожно, под контролем АД в положении стоя).

Слайд 90Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Показания: непереносимость ингибиторов АПФ (кашель).
Возможные показания: сердечная

недостаточность.
Противопоказания: беременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий.

Слайд 91Комбинированная терапия артериальной гипертонии
Предпочтительные комбинации:

ДИУРЕТИК + β – АДРЕНОБЛОКАТОР
 
ДИУРЕТИК + ИНГИБИТОР

АПФ (или БЛОКАТОР АТ- РЕЦЕПТОРОВ)
 
АНТАГОНИСТ КАЛЬЦИЯ) + β – АДРЕНОБЛОКАТОР

АНТАГОНИСТ КАЛЬЦИЯ + ИНГИБИТОР АПФ
 
ΑЛЬФА 1 – АДРЕНОБЛОКАТОР + β – АДРЕНОБЛОКАТОР

Слайд 92Менее предпочтительные комбинации: 
АНТАГОНИСТ КАЛЬЦИЯ + ДИУРЕТИК

β – АДРЕНОБЛОКАТОР + ИНГИБИТОР АПФ
 
Нерекомендуемые

комбинации:

β – АДРЕНОБЛОКАТОР + ВЕРАПАМИЛ (ДИЛТИАЗЕМ)

АНТАГОНИСТ КАЛЬЦИЯ + ΑЛЬФА 1 – АДРЕНОБЛОКАТОР

Слайд 93Антиаритмические препараты
Этиология аритмий
Нарушения ритма не являются самостоятельной нозологической формой, а представляют

собой синдром или осложнение различной патологии.
Выделяют два круга заболеваний, которые могут привести к развитию нарушений ритма:
Заболевания с поражением сердца: ишемическая болезнь сердца, включая острый инфаркт миокарда; миокардиты, перикардиты; приобретённые и врождённые пороки сердца и др.;
Заболевания, протекающие без поражения миокарда. интоксикаций (алкогольная, дигиталисная и т.д.); электролитного дисбаланса (гипокалийемия, гипомагнийемия); рефлекторного генеза (при патологии других органов).

Слайд 94Классификация антиаритмических препаратов
Класс I: блокада натриевых каналов -хинидин, прокаинамид, дизопирамид,

лидокаин, фенитоин и др.;
Класс II: блокада β-адренэргических рецепторов – пропранолол, надолол, ацебутолол.
Класс III: блокада калиевых каналов – амиодарон, соталол и др.
Класс IV: блокада кальциевых каналов – верапамил, дилтиазем.

Слайд 95Мочегонные средства
Классификация по локализации действия:
Клубочек ‑ эуфиллин.
Проксимальные извитые канальцы ‑ диакарб

.
Петля нефрона – маннит, мочевина.
Петля нефрона: дихлотиазид, политиазид; хлорталидон, индапамид; фуросемид, торасемид.
Дистальный каналец (диуретики K+‑сберегающего действия): верошпирон, триамтерен, амилорид.

Слайд 96
Классификация по силе мочегонного эффекта:
Наиболее сильные диуретики – сильнодействующие – фуросемид,

торасемид.
Средней силы мочегонный эффект: индапамид, маннит, мочевина, дихлотиазид, политиазид.
Слабым мочегонным эффектом: верошпирон, диакарб, эуфиллин, амилорид.

Слайд 97Показания к применению
отек легких любого происхождения;
отечный синдром, вызванный сердечной недостаточностью;
циррозы печени

с явлениями портальной гипертензии;
почечные отеки;
эндокринные заболевания (синдром Иценко-Кушинга, ожирение);
для лечения артериальной гипертонии в комплексе с гипотензивными средствами;
препараты для лечения отека головного мозга, внутриглазной гипертензии
в гинекологической практике (если у женщин в предменструальном периоде задерживается жидкость, могут быть назначены диуретики).

Слайд 98Противопоказания для назначения
Гипокалиемия.
Поражение печени и почек с выраженным нарушением их функции.
Нарушение

мозгового кровообращения.
Относительным противопоказанием являются подагра и сахарный диабет.
Беременность.

Слайд 99Побочные действия
Гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия.
Обезвоживание;
Диспептические расстройства;
Ортостатическая гипотензия.
Повышение в крови содержания холестерина.
Аллергия и

др.

Слайд 100Методы оценки действия диуретиков
Оценка клинических симптомов (уменьшение периферических отеков, печени и

т.д.).
Вес.
Количество выпитой жидкости и выделенной мочи.
Окружность живота (при асците) и голеней.
Высота артериального давления.
ЭКГ (признаки гипокалиемии, нарушение ритма).
Биохимические показатели: электролитный состав, общий белок, мочевая кислота, сахар.
Функциональное состояние печени и почек (по показаниям).

Похожие презентации

Опухоли и инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей и уха 1182
Рак молочной железы: Факторы риска 298
Анализ Пани аптеки и конкурентов 331
Микробиологическая диагностика заболеваний, передающихся половым путем (ИППП) 716
Геморрагиялық васкулит 647
Дезинфекция рук 1143

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика