Факторы риска развития вторичных иммунодефицитов у взрослых. Иммуномодулирующая терапия презентация

к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гл. аллерголог г. УФЫ.

иммунного ответа.

возникающие под действием неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов после рождения.

нарушение гуморального звена, повышенная склонность к инфекциям, вызываемым внеклеточными паразитами (простейшие, бактерии, грибы).
2. Т-зависимые (30%) – нарушение дифференцировки Т-лим. на субпопуляции, нарушение функции тимуса.
3. Комбинированные (10%) – высокая смертность.
4. Нарушение фагоцитарной системы (8%) – склонность к поражению гноеродными м/о
5. Нарушение системы комплимента (2%) – склонность к аутоиммунным заболеваниям, рецидивирующим гнойным инфекциям, гоно- и менингококкам

препаратов – иммуносупрессоров
3. Действия радиации, химических веществ

персистирующие инфекции, хронические инфекции различных органов и систем
2. Аутоиммунные заболевания крови, соединительной ткани, эндокринной системы
3. Онкологические, в т.ч. лимфопролиферативные заболевания
4. Аллергические болезни
5. Хронические заболевания мочеполовой системы, ЖКТ, респираторного тракта («часто и длительно болеющие»)
6. Оппортунистические инфекции: герпетические, ЦМВ, ВЭБ
7. Медленные бактериальные внутриклеточные инфекции: хламидийная, лестериозная, микоплазменная, геликобактерная

иммунной системы на определенной стадии развития организма или развития заболевания

В ОЦЕНКЕ ОПРЕДЕЛЯЮЩИМИ ЯВЛЯЮТСЯ:

- Учет связи качественных показателей с их функциональной активностью в сопоставлении с нормой;
- Определение связи иммунологических механизмов с клиническими проявлениями заболевания;
- Учет связи индивидуальной реактивности с генетическими факторами;
- Наблюдение за состоянием иммунного статуса в динамике.

2 уровня оценки:
I уровень: ориентировочный, обязателен, включает тесты:
В-лимфоциты: кол-во в крови, уровень IgA,M,G,E
Т-лимфоциты: кол-во в крови
Фагоцитарная активность: оценка абс. числа нейтрофилов
Активность системы комплемента

протозойные и гельминтные инвазии.
Алиментарные – недостаточность питания, дефицит витаминов, микроэлементов, избыточное питание, синдром нарушения кишечного всасывания.

методы лечения – лекарственные препараты ( ГКС, цитостатики, НВПС, антибиотики), ионизирующее облучение и др.

экологические факторы.

поражения кожи, хронические энтероколиты, вирусные, грибковые и протозойные инфекции.

тромбоцитопения.
Синдром желудочно-кишечных расстройств – энтеропатии, мальабсорбция, хронические энтеропатии.

аллергическим, аутоиммунным и иммунопролиферативным.

различной этиологии и локализации, гнойно-воспалительными инфекциями, вызываемыми условно-патогенными микробами.
Аллергический синдром - аллергическими реакциями и заболеваниями.

фоне длительного течения патологического процесса (поражение внутренних органов и систем организма).
Иммунопролиферативный синдром - развитием опухолевого процесса, то есть злокачественных опухолей в различных органах и системах.

статуса до начала проведения иммунотерапии;
Определение уровня и степени поражение иммунной системы; Определение уровня и степени поражения иммунной системы является одним из важнейших этапов в подборе препарата для иммуномодулирующей терапии. Точка приложения действия препарата должна соответствовать уровню нарушения деятельности определенного звена иммунной системы с целью обеспечения максимальной эффективности проводимой терапии.

характерных клинических признаков и изменений показателей иммунного статуса;
Назначение иммуномодуляторов в профилактических целях для поддержания иммунного статуса (онкология, оперативные вмешательства, стресс, экологические, профессиональные и др. воздействия).

процесса) общепринятыми средствами.
Лечение высокими дозами иммунодепрессантов.
Длительная терапия ГКС
Длительная антибактериальная терапия
Лучевая терапия.

действие на иммунную систему в зависимости от ее исходного состояния.

тканях.
Витамин С обладает антиоксидантной активностью, стимулирует фагоцитоз, миграцию и дифференцировку Т- и В-лимфоцитов.
Витамин Е усиливает активность Т-хелперов и синтез антител.
Витамин А стимулирует активность комплемента, усиливает антителогенез и противоопухолевый иммунитет, уменьшает иммунодепрессивное действие ГКС и антибиотиков.

с первого дня назначение иммуномодулятора.
Учитывать иммунотропные эффекты традиционных лекарственных средств.
Выраженность эффекта коррекции выше в остром периоде, чем в стадии ремиссии.

и зависит от свойств препарата и характера заболевания.
Иммуномодуляторы, как правило, не влияют на неизмененные иммунологические показатели.

лечения иммунодефицитного состояния
Иммуносупрессоры используются при лечении аллергических реакций, аутоиммунных заболеваний

5

имунофан
Костно-мозговые: миелопид, серамил
Цитокины: лейкинферон, суперлимф, ронколейкин, беталейкин, молграмостим

6

дуицифон, галавит, гепон, глутоксим, аллоферон, полиоксидоний

7

талидомид, циклофосфамид
Моноклональные антитела: муромонаб-СD3, даклизумаб, базиликсимаб, инфликсимаб, этанерцепт
Антигистаминные средства

11

influenzae
Moraxella catarrhalis
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella ozaenae
Streptococcus pyogenes гр В
Staphylococcus aureus
Streptococcus viridans

к настройке системы врожденного иммунитета

❷ Активация T и B лимфоцитов (основных клеток , включенных защиту организма)

❹ Миграция иммунных клеток в органы и системы (особенно в дыхательную)

❺Местная продукция Ig на уровне дыхательных путей

Усиление защиты против рецидивирующих ИДП

❸ Циркуляция иммунных клеток в кровеносных и лимфатичеких сосудах

увеличение активности дендритных клеток
Активности гранулоцитов
Натуральных киллеров

Фармакологический профиль Бронхо-мунала ®

Emmerich 1990, Respiration, 57, 90-99
Wybran 1989, Immunopharmacol and Immunotoxicol, 11, 1, 17-32
Meredith 2007, Int J Biotechnology, 9, ¾, 344-59

Zelle-Rieser 2001, Immunol Letters, 76, 63-67
Lusuardi 1996, Eur Respir Rev, 6, 36, 182-5 and 2002, Eur Resp J, 19, 785-6

заболеваний дыхательных путей:
хронические бронхиты, ХОБЛ, бронхиальная астма
Тонзиллит,фарингит, ларингит
Ринит, отит, синусит

иммуномодулирующем действием одновременно
Имеет широкий спектр противовирусного действия
Показан для профилактики и лечения различных вирусных инфекций

в организме собственных интерферонов всех 3-х типов: α, β, γ
- подавляет размножения вирусов
- регулирует иммунитет
2. АМИКСИН® регулирует гуморальный и клеточный иммунитет:
- стимулирует выработку антител
- регулирует соотношение Т-лимфоцитов (Th/Ts)

и гриппа
Профилактика и лечение вирусного гепатита А
Лечение герпетической инфекции
Комплексное лечение хламидийной инфекции
Лечение вирусных гепатитов В и С, нейровирусных инфекций в составе комплексной терапии