Этиологическое значение микроорганизмов с низкой вирулентностью презентация

органов малого таза (пельвиоперитонит, послеродовый эндометрит
Раневые инфекции (значение невелико)

человека с нормальной иммунной системой

ФХ (даже Лево и Мокси лучше не назначать)
Для мочевых инфекций добавить
- фосфомицин
- нитрофурантоин
У американцев + еще тетрациклин

более 5%
У E.faecium стартовую терапию лучше начинать с ванкомицина, линезолида, даптомицина, тигециклина
У E.faecium есть дополнительный ПСБ-5, поэтому он устойчив к пенициллину

энтерококковой инфекции сложно
Используют комбинацию ß-лактам+ АГ (гентамицин)
ß-лактам +ванкомицин разрушают клеточную стенку
ß-лактам +гент} СТАРТОВАЯ
ß-лактам + ванк} ТЕРАПИЯ

К даптомицину и тигециклину ДДМ определять чувствительность нельзя!

А

суставов
в кардиохирургии — нозокомиальные инфекции составляют до 90%

не участвует в развитии ИКМТ, он - контаминант, его клиницисту выдавать не нужно;
S.lugdunensis -считается значимым при абсцессах у пациентов старше 50 лет (данные датских ученых)

с 30 мкг цефокситина
Для S.aureus и S.lugdunensis
<19 mm-R; >20mm- S
Для КОС <24mm- R; >25 mm-S
Скрининг на агаре с оксациллином можно не проводить.

24.05.2013)

Врач-бактериолог ГУЗ «ОКВД»
Малашук Т.М.

Вызываемая патология
B.pertussis коклюш
B.parapertussis паракоклюш
B.bronchiseptica заболевания дыхательных
путей (бронхопневмонии,ГСИ), у пожилых
людей-длительный кашель
B.avium ринотрахеит у птиц; у пожилых
людей с отяг.анамнезом с
клинической картиной пневмонии

Вызываемая патология
B.hinzii у иммускомпрометированных пациентов описан
случай летальной септицемии
B.holmesii в мокроте и крови людей, этиол.роль не доказана
B.trematum раневые и ушные инфекции
B.ansorpii пациенты с онкологическими
заболеваниями
B.petrii из окр.среды, способен жить в анаэробных
условиях

(A-S1,B-S2-S5) бесклеточная коклюшная вакцина;
Филаментозный гемагглютинин (FHA) поверхностный белок, участвует в адгезии, не строго специфичен(бесклеточные коклюшные вакцины)
Пертактин — белок наружной клеточной мембраны,относится к системе адгезинов (бесклеточные коклюшные вакцины)
Аденилатциклаза-гемолизин (АСТ) — комплекс экзофермента, катализирует образование цАМФ в клетке

Ат (РА)
Фимбрин (Fim)- в геноме B.pertussis Fim2 и Fim3, любой штамм может продуцировать агглютиноген 2 и 3 (бесклеточные коклюшные вакцины)
Липополисахарид — липиды А и Х, Х обладает выраженной иммуногенностью, с ним связана реактогенность коклюшной вакцины
Трахеальный цитотоксин (ТТ)- фрагмент пептидогликана клеточной стенки, поражает трахеальные эпителиальные клетки и вызывает цилиостаз — условие для персистенции инфекции
Дерматонекротизирующий токсин — вазоконстрикторная активность

подъемов заболеваемости
Недостаточная напряженность и длительность поствакцинального иммунитета;
Нарушение календаря прививок
2. большинство заболевших дети школьного возраста от 7 до 14 лет- 50%. Из заболевших коклюшом 65% составляют привитые.

легких и стертых форм- поствакцинальный иммунитет не предохраняет от заболевания
4. низкий % выявления легких и стертых форм
- трудности диагностики на ранних стадиях заболевания;
- отсутствие обследования всех длительно (свыше 7 дней) кашляющих;
- проведение обследования на поздних сроках после продолжительного лечения АБП.
5. уровень бактериологического подтверждения диагноза составляет 10-20%

(ПЦР) и облегчают постановку диагноза
(ПЦР, ИФА).

недель. Срок выдачи ответа 5-6 день.
- молекулярно-генетический ПЦР. 1-3 неделя заболевания. Эффективен в более поздние сроки заболевания и на фоне лечения АБ. Срок выдачи ответа 4-6 часов.
- серологический
1) РА с коклюшным диагностикумом — не ранее 3-ей недели заболевания

M,IgA,IgG B.pertussis (чаще к РТ и FHA). 2-я неделя заболевания IgM и IgA, с 3-ей недели IgG, оптимум 3-6 недель
- иммуноблот- подтверждающий тест для образца с пограничными и положительными результатами, полученными в ИФА (Ат класса IgG, IgA с исследованием Ат B.pertussis (РТ в двух концентрациях и FHA )

методом ПЦР
У привитых и взрослых выраженная сероконверсия (увеличение или уменьшение в 4 раза и более)
- уровня специфических IgG и IgA (метод ИФА)
- уровня агглютинирующих Ат (РА)
У взрослых однократное обнаружение специфических Ig M (ИФА)
У привитых детей однократное обнаружение спец. IgM, IgA или IgG (ИФА)
Ат в титре 1:80 и более (РА)

обнаружении Ат к B.parapertussis метод РА в титре не менее 1:80