Лекция № 9
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Этические проблемы в трансплантологии. Этические проблемы оказания психиатрической помощи. (Лекция 9) презентация
Содержание
- 1. Этические проблемы в трансплантологии. Этические проблемы оказания психиатрической помощи. (Лекция 9)
- 2. Без лица Изабель Динуар (2005 г.) Франция
- 3. Патрик Хардисон (2015 г) США
- 4. Первая успешная пересадка лица в России (32-ая в мире) 2015 г.
- 5. Пересадка головы?
- 6. 1.Проблема коммерциализации в трансплантации Человек есть личность (а не вещь), обладающая достоинством, волей и свободой
- 7. 2. Этические проблемы, связанные с констатацией смерти
- 8. В)Принцип организационной и финансовой независимости бригад
- 9. 3. Этические проблемы, связанные с регулированием процесса
- 10. Виды юридического регулирования изъятия органов у умершего человека Рутинное изъятие
- 11. Презумпция согласия Предполагается, что каждый изначально
- 12. Отрицательные стороны принципа
- 13. Положительной стороной «презумпции согласия» является то, что
- 14. Презумпция несогласия В соответствии с ним,
- 15. Каковы положительные стороны принципа «презумпции несогласия»?
- 16. 3.2. Этико-правовое регулирование прижизненного пожертвования органов и
- 17. С этической точки зрения донорство должно быть добровольной, осознанно совершаемой и бескорыстной (альтруистической) жертвой
- 18. Вместе с тем не всякая жертва может
- 19. 4. Проблема справедливости в распределении дефицитных ресурсов
- 20. Этические проблемы оказания
- 21. "Психиатрия из всех медицинских наук наиболее близко
- 22. Патернализм и антипатернализм в истории психиатрии
- 23. во-вторых, сформировал отношение общества к "помешанным" как к больным людям
- 24. Главная заслуга в том, что "сумасшедшие были
- 25. Своих пациентов Ф. Пинель "учит свободе" и даже "принуждает к свободе"
- 26. Английский врач Джон Конолли предлагает исключить в
- 27. В 60 - 70-е годы в психиатрии
- 28. Движение антипсихиатров, утверждавших, что "психических болезней"
- 29. Антигоспитальное и антипсихиатрическое движения стали предтечей радикальных
- 30. Этическое и правовое регулирование в сфере психиатрии
- 31. Основные этические проблемы в психиатрии 1.
- 32. Ограничение права больного или его законных представителей
- 33. В-третьих, состояние больного должно иметь хотя бы
- 34. 2. Принцип "не навреди " в психиатрии
- 35. Ущерб и вред в психиатрической практике Принуждение
- 36. 2. Социальные ограничения и запреты 3. Отчуждение 4. Собственно моральный вред
- 37. 5. Вред, который сопутствует применению инвазивных методов исследования и методов лечения с побочными действиями
- 38. «Механизированная» психотерапия
- 39. Психохирургические вмешательства В 1935г. португальский
- 40. У. Фриман настолько упростил методику лоботомии, что
- 41. 3. О злоупотреблениях в психиатрии "карательная психиатрия"
- 42. Злоупотребление психиатрией есть умышленное причинение морального, физического
- 43. «Благоговение перед жизнью»
Без лица Изабель Динуар (2005 г.) Франция
Слайд 1Этические проблемы в трансплантологии
Этические проблемы оказания
психиатрической помощи
Слайд 61.Проблема коммерциализации в трансплантации
Человек есть личность (а не вещь), обладающая достоинством,
волей и свободой
Слайд 72. Этические проблемы, связанные с констатацией смерти человека по критериям смерти
мозга
А) Принцип единого подхода
Соблюдение одинакового подхода к определению «смерти мозга» вне зависимости от того, будет ли впоследствии осуществлен забор органов для трансплантации
В) Принцип коллегиальности
Обязательное участие нескольких врачей в диагностике «смерти мозга»
Слайд 8 В)Принцип организационной и финансовой независимости бригад
Третья – бригада трансплантологов
осуществляет пересадку органов
Первая – только констатирует «смерть мозга»
Вторая – только проводит забор органов
Слайд 93. Этические проблемы, связанные с регулированием процесса эксплантации (изъятия) донорских органов
и (или) тканей человека
3.1. Этико-правовое регулирование посмертной эксплантации органов и (или) тканей человека.
Слайд 11Презумпция согласия
Предполагается, что каждый изначально согласен на то, что его
органы после смерти будут использованы для пересадки
Отсутствие выраженного отказа трактуется данным законом как согласие
Ст. 5 Закона РФ «О погребении и похоронном деле» (1996)
«В случае отсутствия волеизъявления умершего право на разрешение изъятие органов и (или) тканей из его тела имеют родственники»
Слайд 12Отрицательные стороны принципа «презумпции
согласия»
Большинство населения не знает механизм оформления прижизненного отказа
Данная модель нарушает правило добровольного информированного согласия
Слайд 13Положительной стороной «презумпции согласия» является то, что этот принцип формирует источник
большего количества органов для трансплантации
Слайд 14Презумпция несогласия
В соответствии с ним, предполагается, что каждый человек заранее
не согласен с тем, что его органы будут пересажены другому человеку
Каковы отрицательные стороны «презумпции несогласия»?
Потенциальное снижение количества органов для трансплантации
Психологические нагрузки как для родственников, так и для врача
Слайд 15Каковы положительные стороны принципа «презумпции несогласия»?
максимально соблюдается право человека на
свободу и добровольное определения судьбы своего физического тела после смерти
снижается потенциальная возможность криминализации данной отрасли медицины
Слайд 163.2. Этико-правовое регулирование прижизненного пожертвования органов и тканей человека
Забор органа или
его части у донора является отступлением в отношении донора от этического принципа – «не навреди»
Слайд 17С этической точки зрения донорство должно быть добровольной, осознанно совершаемой и
бескорыстной (альтруистической) жертвой
Слайд 18Вместе с тем не всякая жертва может быть принесена
известно, что
она нанесет необратимое расстройство здоровью донора
донорами не могут выступать недееспособные граждане
Законом запрещается пересадка органа если
Слайд 194. Проблема справедливости в распределении дефицитных ресурсов для трансплантации
Критерий лотереи
Критерий
степени тяжести
Критерий очередности
Слайд 21"Психиатрия из всех медицинских наук наиболее близко ставит нас к вопросам
философским"
С. С. Корсаков
Слайд 22Патернализм и антипатернализм
в истории психиатрии
во-первых, определил саму психиатрию как
самостоятельную медицинскую дисциплину
Патернализм
Слайд 24Главная заслуга в том, что "сумасшедшие были подняты до достоинства больных",
принадлежит французскому врачу Филиппу Пинелю (1793г )
Слайд 26Английский врач Джон Конолли предлагает исключить в отношении душевнобольных любые меры
стеснения
Спор вокруг предложенной Д. Конолли системы
"No restraint"
("Никакого стеснения") стал общеевропейским
Слайд 27В 60 - 70-е годы в психиатрии США активно приводится новая
политика
Антигоспитальное движение, то есть отказ от принудительного содержания психических больных в психиатрических больницах
Слайд 28 Движение антипсихиатров, утверждавших, что "психических болезней" не существует, а имеют
место "микросоциальные кризисные ситуации
Психиатрия - не наука, что психиатры - не врачи, а "полицейские в белых халатах"
Слайд 29Антигоспитальное и антипсихиатрическое движения стали предтечей радикальных изменений в психиатрии в
70 - 80-е годы
В эти годы оказание психиатрической помощи стал определяться идеей защиты гражданских прав душевнобольных
Слайд 30Этическое и правовое регулирование в сфере психиатрии
«Гавайская декларация», принятая в 1977г.
и пересмотренная в 1983г. Всемирной психиатрической ассоциацией (ВПА)
Федеральный Закон “О психиатрической помощи и правах граждан при ее оказании” (1993г.)
"Кодекс профессиональной этики психиатров" (1994г) принят Российским обществом психиатров
Слайд 31 Основные этические проблемы в психиатрии
1. Недобровольная госпитализация психически больных
Уже 1987г.
в большинстве европейских стран, а также в США и Канаде более 90% помещений в психиатрические стационары осуществлялось на добровольной основе
Недобровольная госпитализация - всего лишь "особый случай" в медицине
Слайд 32Ограничение права больного или его законных представителей на отказ от лечения
допускается лишь в строго и четко оговоренных случаях
В ст. 29 Закона РФ
“О психиатрической помощи”
Во-первых, речь идет о психопатологических состояниях, которые закон определяет как "тяжелые психические расстройства"
Во-вторых, предусмотрены случаи, когда обследование и лечение больного возможно только в стационарных условиях
Слайд 33В-третьих, состояние больного должно иметь хотя бы одну из следующих трех
характеристик
больной представляет непосредственную опасность для себя или(и) окружающих
больной беспомощен, то есть, неспособен самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности
психическое состояние больного таково, что оставление его без психиатрической помощи нанесет существенный вред его здоровью
Слайд 342. Принцип "не навреди " в психиатрии
Современная норма оказания психиатрической помощи
- выбор "наименее ограничительной альтернативы"
Моральный выбор в психиатрии должен быть «выбором меньшего зла»
По отношению к некомпетентным одиноким душевнобольным критерием оправданности таких решений врача является его совесть
Слайд 375. Вред, который сопутствует применению инвазивных методов исследования и методов лечения
с побочными действиями
Слайд 39Психохирургические вмешательства
В 1935г. португальский психиатр Э. Мониш, узнав об
экспери-ментальных операциях на лобных долях головного мозга страдав-ших неврозом шимпанзе, решил испробовать этот метод на некоторых особенно буйных своих пациентах
Лоботомия
Слайд 40У. Фриман настолько упростил методику лоботомии, что производил ее в амбулаторных
условиях
В 40-е годы в США было произведено несколько десятков тысяч таких операций; некоторые хирурги делали до 50 лоботомии в день
Слайд 413. О злоупотреблениях в психиатрии
"карательная психиатрия"
В 1836г. император Николай I, прочитав
первое "Философическое письмо" П.Я. Чаадаева, объявил автора "сумасшедшим", на основании чего к философу были применены меры "медико-полицейского надзора"
Слайд 42Злоупотребление психиатрией есть умышленное причинение морального, физического или иного ущерба лицу
путем применения к нему медицинских мер, не являющихся показанными и необходимыми
Начиная с "Гавайской декларации", как международные, так и национальные этико-правовые документы запрещают применение психиатрических средств в немедицинских целях
