Етеккір циклының бұзылыстары. (ЕЦБ). Дисфункциональды жатырдан қан кету (ДЖҚ) презентация

Содержание

Слайд 1 ҚазҰМУ №1 Акушерия және

гинекология кафедрасы


Етеккір циклының бұзылыстары. (ЕЦБ)
Дисфункциональды жатырдан қан кету (ДЖҚ)

Слайд 2Дәріс жоспары
ЕЦБ: анықтамасы
классификациясы

себептері
ДМК: анықтамасы
классификациясы
патогенезі
диагностикасы
емі
профилактикасы

Слайд 3Етеккір циклының бұзылысы (ЕЦБ)
Етеккір циклының күрделі реттелу жүйесінің (5 дәрежесі) бұзылысы

кезінде - жатырлық қан кетуден аменореяға дейін алып келуі мүмкін.

Слайд 4Себептері:
Шектен тыс психикалық күйзеліс
Психикалық және нервті аурулар;
Тамақтанудың бұзылуы;
Кәсіптік зияндар;
Инфекциялық аурулар;
ЭГА
Гинекологиялық операциялар;
Гипоталамо-гипофизарлы

аймақтың даму бұзылыстары
Гипоталамикалық орталықтың инволюциялық қайта құрылуы және т.б.

Слайд 5ЕЦБ классификациясы
Клиникалық көрінісіне байланысты 3 негізгі топқа бөлеміз:
Аменорея және гипоменструальды синдром
Қан

кетумен байланысты етеккір циклының бұзылысы
Ауру сезімді етеккір

Слайд 6ЕЦБ классификациясы
бұзылыс сипаттамасына байланысты:
Органикалық бұзылыс кезіндегі ЕЦБ
Функциональды ЕЦБ
Гонадотропин құрамына байланысты:


гипогонадотропты
нормогонадотропты
гипергонадотропты

Слайд 7Патогенез механизміне байланысты классификациясы :
қыртысты-гипоталамикалық
гипоталамо-гипофизарлы
гипофизарлы
аналық безді
жатырлық
Экстрагенитальды ауруға байланысты дамыған

ЕЦБ (қалқанша безі, бүйрекүсті безі, заталмасу)
Генетикалық бұзылыс

Слайд 8Етеккір қызметінің бұзылыстары:
аменорея – етеккірдің болмауы
гипоменорея – өз уақытында келетін аз

мөлшерлі етеккір
гиперменорея немесе меноррагия – өз уақытында келетін көп мөлшердегі етеккір
метроррагия – етеккіраралық қанды бөлінділер
полименорея –ұзаққа созылатын етеккір 6 – 7 күннен аса
олигоменорея – қысқа (1-2 күн), циклды етеккір

Слайд 9Етеккір қызметінің бұзылыстары:
пройоменорея, тахименорея – етеккір цикл ұзақтығының қысқаруы (21 күннен

кем)
опсоменорея – сирек болатын етеккір, аралығы 35 күннен 3 айға дейін
альгоменорея – ауру сезімді етеккір
гипоменструальды синдром – сирек келетін ұзақтығы қысқарған аз мөлшерлі етеккір

Слайд 10Ациклды жатырлық қан ағу (АЖҚ)
АЖҚ – ұзаққа жалғасатын жатырлық қанды бөлінділер

Слайд 11
КЛАССИФИКАЦИЯ АЖҚ
Органикалық
Ятрогенді
ДЖҚ
ДЖҚ
Ювенильді жаста
Репродуктивті жаста
пери- және постменопауза кезеңінде












Слайд 12Структура маточных кровотечений

Слайд 13
АЖҚ органикалық себептері
Жатырдағы патологиялық
өзгерістер
Басқа ағза және жүйелердің
аурулары
Аналық безіндегі


патологиялық өзгерістер

Гиперплазия
Эндометрий
полипы
Миома
Аденомиоз
Соз.эндометрит
Эндометрий рагі
ЖІС

Жатырдан тыс
жүктілік
Ұрық жұмыртқа
сының
қалдықтары
Трофобласти-
калық аурулар

Қатерлі және
Қатерсіз түзілімдер
АПК
Гормон
Метаболизмінің
өзгерістері

Қан аурулары
Бауыр аурулары
Гипофиз
аденомасы
БҮБ ісігі
Қалқанша без
аурулары

Жүктілікпен
байланыссыз

Жүктілікпен
байланысты










Слайд 14Дисфункциональды жатырдан қан кету
(ДЖҚ) – бұл аналық безінің циклды секрециясының бұзылысымен

жүретін әйел жыныс ағзаларының ауруларымен, жүктілік немесе ішкі аурулармен байланыссыз қан кету.

Слайд 15Жас топтарына байланысты ДЖҚ жиілігі

Слайд 16

Классификация ДЖҚ
Ановуляторлы

Овуляторлы
Фолликула персистенциясы
Көптеген
фолликуланың атрезиясы
I фазаның қысқаруы
II фазаның қысқаруы
II фазаның ұзаруы

Слайд 17ДЖҚ болуы мүмкін:
Қантамыр вазоконстрикциясының жетіспеушілігі
Қан ұю жүйесі бұзылыстары
Эндометрий регенерация процессінің бұзылыстары
Эндометрийдің

морфологиялық өзгерісі кезінде толық емес десквамация

Слайд 18ДЖҚ патогенезі :
Гонадотропиннің циклдық бөлінуінің және фолликулалар даму процессінің бұзылысы
ФСГ 10-40

есе жоғарылайды
ЛГ 4-5 есе жоғарылайды
Эстрогеннің азаюы және сапалық өзгерісі
Семіздік, қантты диабет, гипертония жиілігінің өсуі



Слайд 19Ановуляторлы жатырлық қан кету
Ювенильді
қан кету
Фолликулалар
атрезиясы

Фолликулалар
персистенциясы
Репродуктивті
жаста ДЖҚ
пре-
менопаузальды
жаста

ДЖҚ

Ановуляция+
толық емес
сары дене

Салыстырмалы
гипоэстрогения

Абсолютті
гиперэстрогения

Салыстырмалы
гиперэстрогения +
Абсолютті гипо-
прогестеронемия

Прогестерон
жетіспеушілікті
жағдай










Слайд 20Диагностикасы
Екіншілік жыныстық белгілердің даму дәрежесін бағалау
Физикалық даму дәрежесін бағалау
Аспаптық зерттеу әдістері:

- басмидағы түрік ертоқымының рентгенологиялық проекциясы
- ЭЭГ, эхоэнцефалография
- компьютерлі томография
- қол саусақтарының рентгенографиясы
- қалқанша безі және бүйрекүсті безінің эхографиясы

Слайд 21Диагностикасы
Гинекологиялық тексерулер:
- ректальді-абдоминальді
- вагиноскопия
- кіші

жамбас ағзаларының УДЗ
Лабораторлы зерттеулер:
- қанның клиникалық және биохимиялық талдауы
- қаннан және зәрден ФСГ, ЛГ, пролактин, 17-КС анықтау
Әртүрлі специалистердің консультациясы

Слайд 22Овуляторлы жатырлық қан кету:
I фазаның қысқаруы –цикл 14-21 күнге қысқарады, көп

мөлшерде және ұзаққа созылатын жиі етеккірдің болуы
II фазаның қысқаруы- етеккір циклы қысқарады, көп мөлшерде және ұзаққа созылатын етеккір циклының болуы
II фазаның ұзаруы- етеккір кешігіп келеді және көп мөлшерде

Слайд 23Ановуляторлы жатырлық қан кету
Етеккірдің 3-4 айға кідіруі, содан кейін ауру сезімсіз,

ұзаққа созылатын қан кету:
Фолликула персистенциясында үзілісті көп мөлшерлі қан кету
Фолликула атрезиясында ұзаққа созылатын мардымсыз қан кету

Слайд 24ДЖҚ программалық емі
Ювенильді кезең
Репродуктивті
кезең
Перименопаузальді
кезең
Гормональды гемостаз:
Эстрогендер+гестагендер
(Дюфастон және басқа)
Емдік –диагностикалық жеке қыру


гистологиялық зерттеумен

Гормональды терапия:
Фемостон 1/10,2/10,
Гестагендер (Дюфастон, және басқа),
ҚАК, антиэстрогендер,
Агонисттер РГ ЛГ

Оперативті ем








Слайд 25Перименопаузальді кезеңдегі терапия:
Цервикальды өзекті және жатыр қуысын жеке диагностикалық қыру
Гормонотерапия
Оперативті ем

(эндометрийдің рак және ракалды ауруында, субмукозды жатыр миомасы, аденомиозбен қосарланған миома және гормонотерапиядан эффект болмаған жағдайда)


Слайд 26Перименопаузальды кезеңде гормональды терапия
44 жасқа дейін – циклды гормонотерапия, ҚАК, фемостон

1/10, 2/10
45-48 жас –II фазасында гестагендер (дюфастон 1таб-дан күніне 2 рет циклдың
13 - ші күнінен 26 - шы күн аралығында)
48-50 жас – үзіліссіз тәртіпте гестагендер (дюфастон 1таб-дан күніне 2 рет циклдың 5- ші күнінен 25- ші күн аралығында)
50-53 жас – гестагендер немесе андрогендерді үзіліссіз тәртіпте (17ОПК, даназол, гестринон) немесе антиэстрогендер (тамоксифен)



Слайд 27 Репродуктивті жаста ДЖҚ емі:

Цервикальды каналды және жатыр қуысын жеке диагностикалық

қыру
Ановуляция –овуляцияны стимуляциялау
Жеткіліксіз лютеинді фаза:
Гестагендер: дюфастон циклдың15 ші күнінен 25 ші күн аралығы

Слайд 28Репродуктивті жаста ДЖҚ емі:
Овуляцияны тежемейтін эстроген-гестагенді препараттар– Фемостон 1\10,2\10 үзіліссіз тәртіпте

3-4 ай
ҚАК-тар – 3-4 ай
Антианемиялық терапия

Рецидивтеуші гиперплазияны 6 айдан кем емес емдеу қажет.

Слайд 29ЮЖҚ емдеу этаптары
I. Қан кетуді тоқтату
II. Қан кетудің алдын алу –

етеккір циклының регуляциясы
III. Науқастарды реабилитациялау

Слайд 30Симптоматикалық терапия
Жатырды жиырылтатын заттар (окситоцин, метилэргометрин және т.б.)
Фитотерапия (крапива, сулы бұрыш)
Гемостатиктер

(дицинон, кальций глюконат, викасол)
витаминотерапия

Слайд 31Гормональды гемостаз
Көрсеткіштер:
Орташа дәрежелі анемиямен көп мөлшерлі қан кету
Орташа және ұзақ уақыт

қан кету кезінде симптоматикалық терапиядан эффекттің болмауы
Ұзақ қанды бөлінділер және диагностикалық қыруға қарсы көрсеткіш болғанда

Слайд 32ЮЖҚ кезінде етеккір циклының регуляциясы
Гестагендер
(1тізбек:дюфастон 16-ші күннен 26 күн

аралығында
1таб х 2 рет күніне);
(2 тізбек: дюфастон 5- ші күннен 26 күн аралығында
1таб х 1 рет күніне).
Эстроген-гестагенді препараттар
(фемостон 1/10,2/10 2-3 цикл )

Слайд 33ЮЖҚ кезінде етеккір циклының регуляциясы
ҚАК
(1 тізбек:

16 - шы күннен 25 - ші күн аралығы 2-3 цикл);
(2 тізбек: 5 - ші күннен 26 - шы күн аралығы 2-3 цикл).
Циклды витаминотерапия
Физиотерапия
Иглорефлексотерапия

Слайд 34Эстрогенмен гемостаз
Фолликулин (0,1% - 1 мл немесе 0,05% - 2 мл

– 10 мың. МЕ б/і әр 2-3 сағ сайын қан тоқтағанға дейін, инъекция аралығын ұзарта отырып 5 мыңнан-2,5 мыңға жеткіземіз).
Эстрадиол дипропионат 0,1%-1мл әр 3-4 сағат сайын

Слайд 35Эстрогенмен гемостаз
Микрофоллин(этинилэстрадиол) 0,005 г .
Прогинова 2 мг немесе Эстрофем 2 мг

(әр 4-6 сағат сайын қан тоқтағанға дейін, дозасын біртіндеп төмендете отырып күніне 1 таб. 10-12 күн)
Эстрогенотерапиядан соң 6-8 күн гестаген тағайындаймыз,
Содан соң менструация тәрізді реакция болуы керек.


Слайд 36Гестагенмен гемостаз
Гестагендер гонадотропиннің бөлінуін тежей отырып жергілікті және орталық әсер етіп,

гиперплазиялық эндометрийде атрофиялық өзгеріс шақырады.

Слайд 37Гестагенмен гемостаз
Дюфастон 2-3 таб-дан қан кету тоқтағанға дейін, дозасын біртіндеп төмендете

отырып, күніне 1 таб-дан 21-ші күнге дейін эстрогенмен бірге.
Эстрогеннен кейін эндометрийдің секреторлы трансформациясын шақыру үшін дюфастон 1 таб күніне 2 рет 10 күн

Слайд 38Хирургиялық гемостаз
Көрсеткіштер:
Өмірге және денсаулыққа қауіпті профузды қан кету кезінде
Консервативті терапияға көнбейтін

ұзақ, көп мөлшерлі қан кету кезінде
Жатырда немесе эндометрийде органикалық патологияға күдік туғанда.

Слайд 39Ювенильді ДЖҚ профилактикасы
Циклды витаминотерапия ( 1 фазада – витаминдер В1, В6,

фолий қышқылы, витамин Е, глютамин қышқылы, 2 фазада – витамины С және Е)
Физиотерапия
Иглорефлексотерапия
Еңбек және демалыс тәртібін сақтау

Слайд 40Әдебиеттер:
Гинекология. Учебное пособие под редакцией А.Н.Стрижакова, А.Н.Давыдова, 2009
Гинекология. Учебник под ред.

Г.М.Савельевой, В.Г.Брусенко, 2009
Гинекология . Руководство,Василевская Л.Н. и соавт. 2007

Слайд 41


Назар аударғандарыңызға рахмет!

Похожие презентации

Симптомы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта 718
Трофобластическая болезнь 310
Синдром крупа 394
Периферические органы кроветворения 318
Расстройства кровообращения. Венозное полнокровие. Кровоизлияния. (Занятие 4) 841
Клиническое значение маркеров сосудистого воспаления: новые данные 408

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика