гинекология кафедрасы
Етеккір циклының бұзылыстары. (ЕЦБ)
Дисфункциональды жатырдан қан кету (ДЖҚ)
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Етеккір циклының бұзылыстары. (ЕЦБ). Дисфункциональды жатырдан қан кету (ДЖҚ) презентация
Содержание
- 1. Етеккір циклының бұзылыстары. (ЕЦБ). Дисфункциональды жатырдан қан кету (ДЖҚ)
- 2. Дәріс жоспары ЕЦБ: анықтамасы
- 3. Етеккір циклының бұзылысы (ЕЦБ) Етеккір циклының күрделі
- 4. Себептері: Шектен тыс психикалық күйзеліс Психикалық
- 5. ЕЦБ классификациясы Клиникалық көрінісіне байланысты 3 негізгі
- 6. ЕЦБ классификациясы бұзылыс сипаттамасына байланысты: Органикалық
- 7. Патогенез механизміне байланысты классификациясы : қыртысты-гипоталамикалық гипоталамо-гипофизарлы
- 8. Етеккір қызметінің бұзылыстары: аменорея – етеккірдің болмауы
- 9. Етеккір қызметінің бұзылыстары: пройоменорея, тахименорея – етеккір
- 10. Ациклды жатырлық қан ағу (АЖҚ) АЖҚ – ұзаққа жалғасатын жатырлық қанды бөлінділер
- 11. КЛАССИФИКАЦИЯ АЖҚ Органикалық Ятрогенді ДЖҚ ДЖҚ
- 12. Структура маточных кровотечений
- 13. АЖҚ органикалық себептері Жатырдағы патологиялық
- 14. Дисфункциональды жатырдан қан кету (ДЖҚ) – бұл
- 15. Жас топтарына байланысты ДЖҚ жиілігі
- 16. Классификация ДЖҚ Ановуляторлы Овуляторлы
- 17. ДЖҚ болуы мүмкін: Қантамыр вазоконстрикциясының жетіспеушілігі Қан
- 18. ДЖҚ патогенезі : Гонадотропиннің циклдық бөлінуінің және
- 19. Ановуляторлы жатырлық қан кету Ювенильді қан
- 20. Диагностикасы Екіншілік жыныстық белгілердің даму дәрежесін бағалау
- 21. Диагностикасы Гинекологиялық тексерулер: - ректальді-абдоминальді
- 22. Овуляторлы жатырлық қан кету: I фазаның қысқаруы
- 23. Ановуляторлы жатырлық қан кету Етеккірдің 3-4 айға
- 24. ДЖҚ программалық емі Ювенильді кезең Репродуктивті
- 25. Перименопаузальді кезеңдегі терапия: Цервикальды өзекті және жатыр
- 26. Перименопаузальды кезеңде гормональды терапия 44 жасқа дейін
- 27. Репродуктивті жаста ДЖҚ емі:
- 28. Репродуктивті жаста ДЖҚ емі: Овуляцияны тежемейтін эстроген-гестагенді
- 29. ЮЖҚ емдеу этаптары I. Қан кетуді
- 30. Симптоматикалық терапия Жатырды жиырылтатын заттар (окситоцин, метилэргометрин
- 31. Гормональды гемостаз Көрсеткіштер: Орташа дәрежелі анемиямен көп
- 32. ЮЖҚ кезінде етеккір циклының регуляциясы Гестагендер
- 33. ЮЖҚ кезінде етеккір циклының регуляциясы ҚАК
- 34. Эстрогенмен гемостаз Фолликулин (0,1% - 1 мл
- 35. Эстрогенмен гемостаз Микрофоллин(этинилэстрадиол) 0,005 г . Прогинова
- 36. Гестагенмен гемостаз Гестагендер гонадотропиннің бөлінуін тежей отырып
- 37. Гестагенмен гемостаз Дюфастон 2-3 таб-дан қан кету
- 38. Хирургиялық гемостаз Көрсеткіштер: Өмірге және денсаулыққа қауіпті
- 39. Ювенильді ДЖҚ профилактикасы Циклды витаминотерапия ( 1
- 40. Әдебиеттер: Гинекология. Учебное пособие под редакцией А.Н.Стрижакова,
- 41. Назар аударғандарыңызға рахмет!
Дәріс жоспары ЕЦБ: анықтамасы классификациясы себептері ДМК: анықтамасы классификациясы
Слайд 2Дәріс жоспары
ЕЦБ: анықтамасы
классификациясы
себептері
ДМК: анықтамасы
классификациясы
патогенезі
диагностикасы
емі
профилактикасы
ДМК: анықтамасы
классификациясы
патогенезі
диагностикасы
емі
профилактикасы
Слайд 3Етеккір циклының бұзылысы (ЕЦБ)
Етеккір циклының күрделі реттелу жүйесінің (5 дәрежесі) бұзылысы
кезінде - жатырлық қан кетуден аменореяға дейін алып келуі мүмкін.
Слайд 4Себептері:
Шектен тыс психикалық күйзеліс
Психикалық және нервті аурулар;
Тамақтанудың бұзылуы;
Кәсіптік зияндар;
Инфекциялық аурулар;
ЭГА
Гинекологиялық операциялар;
Гипоталамо-гипофизарлы
аймақтың даму бұзылыстары
Гипоталамикалық орталықтың инволюциялық қайта құрылуы және т.б.
Гипоталамикалық орталықтың инволюциялық қайта құрылуы және т.б.
Слайд 5ЕЦБ классификациясы
Клиникалық көрінісіне байланысты 3 негізгі топқа бөлеміз:
Аменорея және гипоменструальды синдром
Қан
кетумен байланысты етеккір циклының бұзылысы
Ауру сезімді етеккір
Ауру сезімді етеккір
Слайд 6ЕЦБ классификациясы
бұзылыс сипаттамасына байланысты:
Органикалық бұзылыс кезіндегі ЕЦБ
Функциональды ЕЦБ
Гонадотропин құрамына байланысты:
гипогонадотропты
нормогонадотропты
гипергонадотропты
Слайд 7Патогенез механизміне байланысты классификациясы :
қыртысты-гипоталамикалық
гипоталамо-гипофизарлы
гипофизарлы
аналық безді
жатырлық
Экстрагенитальды ауруға байланысты дамыған
ЕЦБ (қалқанша безі, бүйрекүсті безі, заталмасу)
Генетикалық бұзылыс
Генетикалық бұзылыс
Слайд 8Етеккір қызметінің бұзылыстары:
аменорея – етеккірдің болмауы
гипоменорея – өз уақытында келетін аз
мөлшерлі етеккір
гиперменорея немесе меноррагия – өз уақытында келетін көп мөлшердегі етеккір
метроррагия – етеккіраралық қанды бөлінділер
полименорея –ұзаққа созылатын етеккір 6 – 7 күннен аса
олигоменорея – қысқа (1-2 күн), циклды етеккір
гиперменорея немесе меноррагия – өз уақытында келетін көп мөлшердегі етеккір
метроррагия – етеккіраралық қанды бөлінділер
полименорея –ұзаққа созылатын етеккір 6 – 7 күннен аса
олигоменорея – қысқа (1-2 күн), циклды етеккір
Слайд 9Етеккір қызметінің бұзылыстары:
пройоменорея, тахименорея – етеккір цикл ұзақтығының қысқаруы (21 күннен
кем)
опсоменорея – сирек болатын етеккір, аралығы 35 күннен 3 айға дейін
альгоменорея – ауру сезімді етеккір
гипоменструальды синдром – сирек келетін ұзақтығы қысқарған аз мөлшерлі етеккір
опсоменорея – сирек болатын етеккір, аралығы 35 күннен 3 айға дейін
альгоменорея – ауру сезімді етеккір
гипоменструальды синдром – сирек келетін ұзақтығы қысқарған аз мөлшерлі етеккір
Слайд 11
КЛАССИФИКАЦИЯ АЖҚ
Органикалық
Ятрогенді
ДЖҚ
ДЖҚ
Ювенильді жаста
Репродуктивті жаста
пери- және постменопауза кезеңінде
Слайд 13
АЖҚ органикалық себептері
Жатырдағы патологиялық
өзгерістер
Басқа ағза және жүйелердің
аурулары
Аналық безіндегі
патологиялық өзгерістер
Гиперплазия
Эндометрий
полипы
Миома
Аденомиоз
Соз.эндометрит
Эндометрий рагі
ЖІС
Жатырдан тыс
жүктілік
Ұрық жұмыртқа
сының
қалдықтары
Трофобласти-
калық аурулар
Қатерлі және
Қатерсіз түзілімдер
АПК
Гормон
Метаболизмінің
өзгерістері
Қан аурулары
Бауыр аурулары
Гипофиз
аденомасы
БҮБ ісігі
Қалқанша без
аурулары
Жүктілікпен
байланыссыз
Жүктілікпен
байланысты
Слайд 14Дисфункциональды жатырдан қан кету
(ДЖҚ) – бұл аналық безінің циклды секрециясының бұзылысымен
жүретін әйел жыныс ағзаларының ауруларымен, жүктілік немесе ішкі аурулармен байланыссыз қан кету.
Слайд 16
Классификация ДЖҚ
Ановуляторлы
Овуляторлы
Фолликула персистенциясы
Көптеген
фолликуланың атрезиясы
I фазаның қысқаруы
II фазаның қысқаруы
II фазаның ұзаруы
Слайд 17ДЖҚ болуы мүмкін:
Қантамыр вазоконстрикциясының жетіспеушілігі
Қан ұю жүйесі бұзылыстары
Эндометрий регенерация процессінің бұзылыстары
Эндометрийдің
морфологиялық өзгерісі кезінде толық емес десквамация
Слайд 18ДЖҚ патогенезі :
Гонадотропиннің циклдық бөлінуінің және фолликулалар даму процессінің бұзылысы
ФСГ 10-40
есе жоғарылайды
ЛГ 4-5 есе жоғарылайды
Эстрогеннің азаюы және сапалық өзгерісі
Семіздік, қантты диабет, гипертония жиілігінің өсуі
ЛГ 4-5 есе жоғарылайды
Эстрогеннің азаюы және сапалық өзгерісі
Семіздік, қантты диабет, гипертония жиілігінің өсуі
Слайд 19Ановуляторлы жатырлық қан кету
Ювенильді
қан кету
Фолликулалар
атрезиясы
Фолликулалар
персистенциясы
Репродуктивті
жаста ДЖҚ
пре-
менопаузальды
жаста
ДЖҚ
Ановуляция+
толық емес
сары дене
Салыстырмалы
гипоэстрогения
Абсолютті
гиперэстрогения
Салыстырмалы
гиперэстрогения +
Абсолютті гипо-
прогестеронемия
Прогестерон
жетіспеушілікті
жағдай
Слайд 20Диагностикасы
Екіншілік жыныстық белгілердің даму дәрежесін бағалау
Физикалық даму дәрежесін бағалау
Аспаптық зерттеу әдістері:
- басмидағы түрік ертоқымының рентгенологиялық проекциясы
- ЭЭГ, эхоэнцефалография
- компьютерлі томография
- қол саусақтарының рентгенографиясы
- қалқанша безі және бүйрекүсті безінің эхографиясы
- ЭЭГ, эхоэнцефалография
- компьютерлі томография
- қол саусақтарының рентгенографиясы
- қалқанша безі және бүйрекүсті безінің эхографиясы
Слайд 21Диагностикасы
Гинекологиялық тексерулер:
- ректальді-абдоминальді
- вагиноскопия
- кіші
жамбас ағзаларының УДЗ
Лабораторлы зерттеулер:
- қанның клиникалық және биохимиялық талдауы
- қаннан және зәрден ФСГ, ЛГ, пролактин, 17-КС анықтау
Әртүрлі специалистердің консультациясы
Лабораторлы зерттеулер:
- қанның клиникалық және биохимиялық талдауы
- қаннан және зәрден ФСГ, ЛГ, пролактин, 17-КС анықтау
Әртүрлі специалистердің консультациясы
Слайд 22Овуляторлы жатырлық қан кету:
I фазаның қысқаруы –цикл 14-21 күнге қысқарады, көп
мөлшерде және ұзаққа созылатын жиі етеккірдің болуы
II фазаның қысқаруы- етеккір циклы қысқарады, көп мөлшерде және ұзаққа созылатын етеккір циклының болуы
II фазаның ұзаруы- етеккір кешігіп келеді және көп мөлшерде
II фазаның қысқаруы- етеккір циклы қысқарады, көп мөлшерде және ұзаққа созылатын етеккір циклының болуы
II фазаның ұзаруы- етеккір кешігіп келеді және көп мөлшерде
Слайд 23Ановуляторлы жатырлық қан кету
Етеккірдің 3-4 айға кідіруі, содан кейін ауру сезімсіз,
ұзаққа созылатын қан кету:
Фолликула персистенциясында үзілісті көп мөлшерлі қан кету
Фолликула атрезиясында ұзаққа созылатын мардымсыз қан кету
Фолликула персистенциясында үзілісті көп мөлшерлі қан кету
Фолликула атрезиясында ұзаққа созылатын мардымсыз қан кету
Слайд 24ДЖҚ программалық емі
Ювенильді кезең
Репродуктивті
кезең
Перименопаузальді
кезең
Гормональды гемостаз:
Эстрогендер+гестагендер
(Дюфастон және басқа)
Емдік –диагностикалық жеке қыру
гистологиялық зерттеумен
Гормональды терапия:
Фемостон 1/10,2/10,
Гестагендер (Дюфастон, және басқа),
ҚАК, антиэстрогендер,
Агонисттер РГ ЛГ
Оперативті ем
Слайд 25Перименопаузальді кезеңдегі терапия:
Цервикальды өзекті және жатыр қуысын жеке диагностикалық қыру
Гормонотерапия
Оперативті ем
(эндометрийдің рак және ракалды ауруында, субмукозды жатыр миомасы, аденомиозбен қосарланған миома және гормонотерапиядан эффект болмаған жағдайда)
Слайд 26Перименопаузальды кезеңде гормональды терапия
44 жасқа дейін – циклды гормонотерапия, ҚАК, фемостон
1/10, 2/10
45-48 жас –II фазасында гестагендер (дюфастон 1таб-дан күніне 2 рет циклдың
13 - ші күнінен 26 - шы күн аралығында)
48-50 жас – үзіліссіз тәртіпте гестагендер (дюфастон 1таб-дан күніне 2 рет циклдың 5- ші күнінен 25- ші күн аралығында)
50-53 жас – гестагендер немесе андрогендерді үзіліссіз тәртіпте (17ОПК, даназол, гестринон) немесе антиэстрогендер (тамоксифен)
45-48 жас –II фазасында гестагендер (дюфастон 1таб-дан күніне 2 рет циклдың
13 - ші күнінен 26 - шы күн аралығында)
48-50 жас – үзіліссіз тәртіпте гестагендер (дюфастон 1таб-дан күніне 2 рет циклдың 5- ші күнінен 25- ші күн аралығында)
50-53 жас – гестагендер немесе андрогендерді үзіліссіз тәртіпте (17ОПК, даназол, гестринон) немесе антиэстрогендер (тамоксифен)
Слайд 27
Репродуктивті жаста ДЖҚ емі:
Цервикальды каналды және жатыр қуысын жеке диагностикалық
қыру
Ановуляция –овуляцияны стимуляциялау
Жеткіліксіз лютеинді фаза:
Гестагендер: дюфастон циклдың15 ші күнінен 25 ші күн аралығы
Ановуляция –овуляцияны стимуляциялау
Жеткіліксіз лютеинді фаза:
Гестагендер: дюфастон циклдың15 ші күнінен 25 ші күн аралығы
Слайд 28Репродуктивті жаста ДЖҚ емі:
Овуляцияны тежемейтін эстроген-гестагенді препараттар– Фемостон 1\10,2\10 үзіліссіз тәртіпте
3-4 ай
ҚАК-тар – 3-4 ай
Антианемиялық терапия
Рецидивтеуші гиперплазияны 6 айдан кем емес емдеу қажет.
ҚАК-тар – 3-4 ай
Антианемиялық терапия
Рецидивтеуші гиперплазияны 6 айдан кем емес емдеу қажет.
Слайд 29ЮЖҚ емдеу этаптары
I. Қан кетуді тоқтату
II. Қан кетудің алдын алу –
етеккір циклының регуляциясы
III. Науқастарды реабилитациялау
III. Науқастарды реабилитациялау
Слайд 30Симптоматикалық терапия
Жатырды жиырылтатын заттар (окситоцин, метилэргометрин және т.б.)
Фитотерапия (крапива, сулы бұрыш)
Гемостатиктер
(дицинон, кальций глюконат, викасол)
витаминотерапия
витаминотерапия
Слайд 31Гормональды гемостаз
Көрсеткіштер:
Орташа дәрежелі анемиямен көп мөлшерлі қан кету
Орташа және ұзақ уақыт
қан кету кезінде симптоматикалық терапиядан эффекттің болмауы
Ұзақ қанды бөлінділер және диагностикалық қыруға қарсы көрсеткіш болғанда
Ұзақ қанды бөлінділер және диагностикалық қыруға қарсы көрсеткіш болғанда
Слайд 32ЮЖҚ кезінде етеккір циклының регуляциясы
Гестагендер
(1тізбек:дюфастон 16-ші күннен 26 күн
аралығында
1таб х 2 рет күніне);
(2 тізбек: дюфастон 5- ші күннен 26 күн аралығында
1таб х 1 рет күніне).
Эстроген-гестагенді препараттар
(фемостон 1/10,2/10 2-3 цикл )
1таб х 2 рет күніне);
(2 тізбек: дюфастон 5- ші күннен 26 күн аралығында
1таб х 1 рет күніне).
Эстроген-гестагенді препараттар
(фемостон 1/10,2/10 2-3 цикл )
Слайд 33ЮЖҚ кезінде етеккір циклының регуляциясы
ҚАК
(1 тізбек:
16 - шы күннен 25 - ші күн аралығы 2-3 цикл);
(2 тізбек: 5 - ші күннен 26 - шы күн аралығы 2-3 цикл).
Циклды витаминотерапия
Физиотерапия
Иглорефлексотерапия
(2 тізбек: 5 - ші күннен 26 - шы күн аралығы 2-3 цикл).
Циклды витаминотерапия
Физиотерапия
Иглорефлексотерапия
Слайд 34Эстрогенмен гемостаз
Фолликулин (0,1% - 1 мл немесе 0,05% - 2 мл
– 10 мың. МЕ б/і әр 2-3 сағ сайын қан тоқтағанға дейін, инъекция аралығын ұзарта отырып 5 мыңнан-2,5 мыңға жеткіземіз).
Эстрадиол дипропионат 0,1%-1мл әр 3-4 сағат сайын
Эстрадиол дипропионат 0,1%-1мл әр 3-4 сағат сайын
Слайд 35Эстрогенмен гемостаз
Микрофоллин(этинилэстрадиол) 0,005 г .
Прогинова 2 мг немесе Эстрофем 2 мг
(әр 4-6 сағат сайын қан тоқтағанға дейін, дозасын біртіндеп төмендете отырып күніне 1 таб. 10-12 күн)
Эстрогенотерапиядан соң 6-8 күн гестаген тағайындаймыз,
Содан соң менструация тәрізді реакция болуы керек.
Эстрогенотерапиядан соң 6-8 күн гестаген тағайындаймыз,
Содан соң менструация тәрізді реакция болуы керек.
Слайд 36Гестагенмен гемостаз
Гестагендер гонадотропиннің бөлінуін тежей отырып жергілікті және орталық әсер етіп,
гиперплазиялық эндометрийде атрофиялық өзгеріс шақырады.
Слайд 37Гестагенмен гемостаз
Дюфастон 2-3 таб-дан қан кету тоқтағанға дейін, дозасын біртіндеп төмендете
отырып, күніне 1 таб-дан 21-ші күнге дейін эстрогенмен бірге.
Эстрогеннен кейін эндометрийдің секреторлы трансформациясын шақыру үшін дюфастон 1 таб күніне 2 рет 10 күн
Эстрогеннен кейін эндометрийдің секреторлы трансформациясын шақыру үшін дюфастон 1 таб күніне 2 рет 10 күн
Слайд 38Хирургиялық гемостаз
Көрсеткіштер:
Өмірге және денсаулыққа қауіпті профузды қан кету кезінде
Консервативті терапияға көнбейтін
ұзақ, көп мөлшерлі қан кету кезінде
Жатырда немесе эндометрийде органикалық патологияға күдік туғанда.
Жатырда немесе эндометрийде органикалық патологияға күдік туғанда.
Слайд 39Ювенильді ДЖҚ профилактикасы
Циклды витаминотерапия ( 1 фазада – витаминдер В1, В6,
фолий қышқылы, витамин Е, глютамин қышқылы, 2 фазада – витамины С және Е)
Физиотерапия
Иглорефлексотерапия
Еңбек және демалыс тәртібін сақтау
Физиотерапия
Иглорефлексотерапия
Еңбек және демалыс тәртібін сақтау
Слайд 40Әдебиеттер:
Гинекология. Учебное пособие под редакцией А.Н.Стрижакова, А.Н.Давыдова, 2009
Гинекология. Учебник под ред.
Г.М.Савельевой, В.Г.Брусенко, 2009
Гинекология . Руководство,Василевская Л.Н. и соавт. 2007
Гинекология . Руководство,Василевская Л.Н. и соавт. 2007
