esophr презентация

Содержание

Анатомия

Слайд 1БОЛЕЗНИ И ТРАВМЫ ПИЩЕВОДА профессор Юрий Владимирович Плотников

Слайд 2Анатомия

Слайд 3Анатомия (доступ?)

Слайд 4Анатомия (слой для анастомоза?)

Слайд 5Методы исследования
Рентгеновский метод (-скопия, -гра-фия грудной клетки и пищевода)
Эндоскопия –

биопсия, специаль-ные датчики – УЗИ, оптический, КТ
Бронхоскопия
УЗИ, КТ, ПЭТ
Маркеры - CYFRA 21-1, TPA, SCC (???)

Слайд 6Классификация болезней пищевода

Слайд 7Частота болезней и травм в %
Рак 60-80×
Саркома 0,04
Полипы 0,04
Ахалазия (кардиоспазм) 5,1
Рубцовые

стриктуры 0,7
Дивертикулы 0,6
Эзофагит 0,2
Туберкулез 0,02
Сифилис 0,08
× 6 место среди злокачественных опухолей

Слайд 8заболеваемость
В 2012 году в России выявлено 6970 больных, заболевших раком пищевода.


Слайд 9Общие симптомы рака пищевода

Адинамия, поху-дение, слабость, субфебрильная температура, ги-попротеинемия

Слайд 10Характерные для заболеваний органов грудной полости
Тупые боли в груди
Тахикардия после еды
Изменение

тембра голоса
Приступы кашля

Слайд 11Характерные для поражения пищевода
Дисфагия – рефлекторная, механическая или смешанная
Повышенная саливация
Боли
Запах изо

рта
Неприятный привкус
Срыгивания

Слайд 12В поздних стадиях
Истощение
Осиплость голоса
Кашель с мокротой, содержащей примесь пищи

Слайд 13Рентгеновская диагностика рака пищевода

Слайд 14Эндоскопия

Слайд 15 Диагностика рака пищевода - эндоУЗИ

Слайд 16Лечение
Хирургическое (радикаль-ные и симптоматические операции)
Лучевая или фотодинами-ческая терапия
Химиотерапия

Слайд 17Хирургическое лечение
Лапароскопичес-кая резекция пище-вода – De Paul, 1995

Слайд 18Радикальные операции
Резекция и экстирпация пищевода с эзофагогастроанастомозом: с применением торакотомии, абдоминоцервикальным

доступом, лапароскопические

Слайд 19Симптоматические операции
Гастростомия
Стентирование (реканализа-ция)
Лучевая или фотодинамичес-кая терапия

Слайд 20Стентирование

Слайд 21Стентирование

Слайд 22Стентирование

Слайд 23выживаемость
В течение первого года умирает 60% больных (Россия, 2012)
Пятилетняя выживае-мость 13%

(Великобри-тания, 2010)

Слайд 24Пятилетняя выживаемость при раке пищевода

Слайд 25Ожоги пищевода

Слайд 26Факторы, определяющие степень поражения пищевода при ожоге

Слайд 27Стадии химических ожогов

Слайд 28Ранние осложнения ожога пищевода
Шок
Отек гортани
Гемолиз
Острая почечная недостаточность

Слайд 29Ранние осложнения ожога пищевода
Перфорация пищевода или желудка

Слайд 30Ранние осложнения ожога пищевода
Медиастинит
Перикардит
Эмпиема плевры
Кровотечение

Слайд 31Ранние легочные осложнения
Острый трахеобронхит
Пневмония
Пищеводно-трахеаль-ный свищ

Слайд 32Поздние легочные осложнения
Пневмония
Абсцесс легкого
Бронхоэктазы
Пищеводно-трахеальный свищ

Слайд 33Поздние осложнения
Стриктура
Истощение
Инородные тела
Дивертикулы
Рак пищевода
Осложнения бужирования
Анемия, сепсис

Слайд 34Лечение ожогов пищевода
в остром периоде

Слайд 35Лечение ожогов пищевода
Оперативное лечение в ос-тром периоде производится при возникновении медиа-стинита,

перитонита (некроз и перфорация органов)
Профилактическое бужиро-вание начинается со второй недели (10 суток)

Слайд 40Ахалазия пищевода, кардиоспазм, кардиостеноз
Ахалазия – нарушение рас-крытия (зияния) кардиаль-ного сфинктера

во время глотания, его спазм (кардио-спазм). В последующем развивается рубцовый стеноз (кардиостеноз).

Слайд 41Симптомы ахалазии пищевода
Дисфагия
Прохождение пищи после специ-альных приемов, повышающих внутрипросветное давление
Регургитация: сразу

после еды, через несколько часов, ночная
Боли: при глотании, тупые, не связанные с едой, парестезии
Тошнота, рвота, похудение

Слайд 42Осложнения ахалазии пищевода
Эзофагит
Рак пищевода
Нарушения ды-хания

Слайд 43Стадии ахалазии

Слайд 44Стадии ахалазии

Слайд 45Стадии ахалазии

Слайд 46Диагностика рубцового стеноза

Слайд 47Лечение ахалазии пищевода
Зависит от стадии
I – консервативное лече-ние
II – кардиодилатация
III –

операция типа Геллера – кардиомиотомия
IV – резекция пищевода с пластикой

Слайд 48Инъекция ботуллотоксина. Стадия?

Слайд 49Баллонные кардиодилататоры фирмы Winson-Cook

Слайд 50Стадия?

Слайд 51Стадия?

Слайд 52Пероральная эндоскопическая миотомия (РОЕМ)
Показания: ахалазия кардии 3-4 степени.
Операция проводится в несколько

этапов.

1) Разрез и диссекция  слизистой оболоч-ки пищевода на уровне средней трети
2) Формирование подслизистого тоннеля
3) Кардиомиотомия циркулярного слоя мышц с сохранением продольного слоя
4) Закрытие дефекта слизистой оболочки пищевода путем наложения клипс

Слайд 531) Разрез и диссекция  слизистой оболочки пищевода на уровне средней трети

Слайд 542) Формирование подслизистого тоннеля

Слайд 55Какой мышечные волокна пищевода находятся глубже: продольные или поперечные?

Слайд 563) Кардиомиотомия циркулярного слоя мышц с сохранением продольного слоя

Слайд 574) Закрытие дефекта слизистой оболочки пищевода путем наложения клипс

Слайд 58Кардиомиотомия дополняется пластикой сальником, лоскутом диафрагмы и т.д. Стадия?

Слайд 60Дивертикулы пищевода
Дивертикул – выпячива-ние слизистой оболочки между мышечными во-локнами. Выделяют ди-вертикул

Ценкера – на шее слева - и других отделов пищевода.

Слайд 61Осложнения дивертикулов

Слайд 62Лечение дивертикулов
Операция – диверти-кулэктомия
В последние годы разрабатывается эндоскопическое ле-чение

Слайд 63Эндоскопическое лечение шейного дивертикула

Слайд 67Эндоскопическое удаление инородных тел

Слайд 68Эндоскопическое удаление инородных тел

Слайд 69Благодарю за внимание!

Похожие презентации

Анемии у детей раннего возраста 863
Грипп и его профилактика 253
Подагра. Этиология и патогенез 554
Фонды ОМС (обязательное медицинское страхование) 471
Разработка бионического протеза руки 318
Методы фиксации и заражения лабораторных животных 362

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика