Эпидемиологическая характеристика инфекций дыхательных путей презентация

иммунологии

кругу зараженный организм - аэрозоль - восприимчивый организм человека,.
Основная локализацией возбудителей - дыхательные пути.
Возбудители размножаются на слизистых оболочках дыхательных путей.
Всем (или большинству) инфекциям этой группы присуща осенне-зимняя сезонность,
Периодичность подъема заболеваемости в многолетней динамике эпидемического процесса наступает с интервалом 3-5 лет.
Ведущим фактором эффективного влияния на эпидемический процесс для ряда инфекций этой группы является вакцинация.
Многим ИДП присуща заразительность больных в конце инкубации, в продромальном периоде, гораздо больше, чем в период разгара болезни.

организма — осуществляется при выдохе, разговоре, чиханье, кашле. Возбудитель с капельками слюны или слизи попадает во внешнюю среду — а именно воздух.
Вторая стадия — нахождение возбудителя во внешней среде — реализуется через капельную, капельно-ядрышковую или пылевую фазу аэрозоля.
Третья стадия — проникновение возбудителя в организм восприимчивых людей — происходит при физиологическом акте вдоха.

локализующийся в ВДП (слизистая рта, носа и носоглотки).
Наибольшее количество микробов (от 4500 до 15 000) выделяется при чиханье. При кашлевом толчке образуется большое количество капелек, содержащих бактерии.
Во много раз меньше возникает капелек при разговоре.
При чиханье разбрызгивается преимущественно слюна из передней части полости рта, отделяемое слизистой щек и губ и только небольшое число капелек образуется в полости носа.
При кашле распыляется отделяемое глотки, отчасти секрет полости носа.

менее 100 мкм.
Капли аэрозоля выбрасываются источником инфекции по эллипсоидной проекции и находятся на расстоянии 1—2 м, редко распространяются дальше.
После выделения во внешнюю среду капли подсыхают в ближайшие 20 мин, но при повышенной влажности и низкой температуре могут сохраняться до 2 ч.
Мелкодисперсная часть аэрозоля может часами находиться во взвешенном состоянии и перемещаться с конвекционными токами внутри помещения и проникать за его пределы через коридоры и вентиляционные ходы, их оседание происходит медленно.

Крупнокапельную фазу аэрозоля
Крупнокапельная— размер частиц более 100 мкм.
Крупные капли аэрозоля оседают, подсыхают и превращаются в итоге в пыль.

источников инфекции.
Мероприятия в отношении второго звена эпидемического процесса — трудновыполнимая и не всегда результативная работа.
В отношении третьего звена эпидемического процесса проводят комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий.

выделить понятие инфекции, управляемые средствами иммунопрофилактики, например дифтерия, корь, эпидемический паротит, коклюш и др.
Инфекции неуправляемые — инфекционные (паразитарные) болезни, в отношении которых отсутствуют эффективные средства и методы профилактики.

болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя

— грамположительная неподвижная палочка с булавовидными утолщениями на концах.

выделяют возбудителя дифтерии в течение всего заболевания, а также в период реконвалесценции.
Длительность носительства у реконвалесцентов составляет 2—7 нед; редко до 90 дней.

воздух, в котором взвешен бактериальный аэрозоль.
Коринебактерии достаточно устойчивы вне организма. В связи с этим возможны воздушно-пылевой, контактно-бытовой и пищевой (редко) пути передачи. Имеются описания "пищевых и "молочных" вспышек дифтерии.

из подозрительных поражений кожных покровов. Взятый материал доставляют в лабораторию не позднее чем через 3 ч.
Основной метод: бактериологический (с посевом на среду Клауберга с калия телуритом).
Токсигенность выделенных возбудителей дифтерии определяют по методу преципитации в агар.
Вспомогательный метод диагностики определение титров антитоксических антител в РНГА.

Национальному календарю профилактических прививок.

подозрении на дифтерию госпитализируют немедленно.
Провизорной госпитализации подлежат лица из эпидемического очага дифтерии, больные ангиной с наложениями или крупом.
больных ангиной активно наблюдают в течение 3 дней.
При установлении диагноза немедленно отправляют экстренное извещение в территориальный ЦГСЭН.

Мазки из носа и с миндалин, взятые сухим стерильным тампоном натощак или через 2 ч после еды, немедленно отправляют в лабораторию.
Через 24 ч при необходимости может быть выдан предварительный ответ на обнаружение коринебактерий дифтерии.
Через 48 ч — ответ о наличии токсигенных коринебактерий,
через 72 ч может быть дано подтверждение о токсигенных коринебактериях.
Через 96 ч лаборатория выдает ответ о биохимических свойствах токсигенных и нетоксигенных культур.
Медицинское наблюдение продолжают 7 дней, одновременно — осмотр отоларингологом.
Выявленных больных и носителей токсигенных бактерий госпитализируют.

них обяза­тельны консультация отоларинголога, выявление и лечение патологических процессов в носоглотке.

ликвидация заболеваемости дифтерией.

детского населения и взрослых;
обследование с помощью РНГА и анализ состояния противодифтерийного антитоксического иммунитета детского населения и взрослых;
наблюдение за уровнем носительства коринебактерий дифтерией среди населения и его динамикой, определение биологических свойств выделенных возбудителей с учетом возрастных и профессионально-бытовых контингентов обследованных и сезонности;
анализ показателей раннего выявления больных и подозрительных на дифтерию, а также носителей токсигенных штаммов дифтерийных микробов, своевременная их изоляция и лечение;
анализ уровня ЛОР-патологии в организованных коллективах с обращением особого внимания на лица, которые заболели ангиной;
проведение бактериологических исследований у больных ангиной;
эпидемиолгический анализ проявлений эпидемического процесса на основе данных о заболеваемости на территории, среди групп населения и во времени, носительство, циркуляцию коринебактерий дифтерии, иммунологическую структуру населения, эффективность противоэпидемических мероприятий;

антропонозная бактериальная острая инфекционная болезнь с аспирационным меха­низмом передачи возбудителя, протекающая в виде назофарингита, менингококцемии и гнойного менингита и реже с поражением других органов и систем.

генерализованными формами (ГФМИ) (примерно 1 % от числа инфицированных);
больные с острым менингококковым назофарингитом (10—20 % от общего числа инфицированных лиц);
"здоровые" носители.

е. в течение 4—6 дней.
У больных менингококко­вым назофарингитом заразный период продолжается около 2 нед.
"Здоровые" носители опасны в течение 2—3 нед, и только у 2—3 % лиц носительство продолжается 6 нед и более.

связывают с не очень мощным выбросом бактериального аэрозоля источником инфекции, быстрым оседанием крупнодисперсной фазы аэрозоля и быстрой возбудителя

10—15 до 30 лет.
Регистрируют спорадическую заболеваемость вспышки, эпидемии.
Заболевания регистрируют у людей всех возрастов.
Сезонные подъемы заболеваемости и носительства регистрируются в зимне-весенний период.

бактериологический.
Серологические методы диагностики: РСК, реакция гемаглютинации, количественная реакция осаждения, радиоиммунный метод.

в организованных коллективах детей и взрослых. В период сезонного подъема заболеваемости целесообразно ограничение культурных и спортивных мероприятий.
Специфическую профилактику проводят менингококковой вакциной, содержащей капсульный полисахарид менингококков серогрупп А, С и дивакциной (А+С). Ревакцинацию при наличии показаний проводят 1 раз в 3 года.
При иммунизации с профилактической целью вакцину вводят не раньше чем через 1 мес. после введения других вакцин, а при экстренной профилактике в эпидемических очагах — независимо от срока выполнения других прививок

генерализованной формы менингококковой инфекции и биологически подтвержденных назофарингитах.
Госпитализируют всех больных ГФМИ, а больных назофарингитами в части случаев разрешают лечить и наблюдать дома.
Медицинское наблюдение и бактериологическое обследование лиц, контактировавших с инфицированными с термометрией в течение 10 дней.

течение 10 дней после изоля­ции последнего больного запрещают переводы детей и персо­нала в другие группы или классы, прием временно отсутство­вавших и вновь поступающих детей.
Бактериологическое об­следование общавшихся с больным детей и всего обслуживающего персонала в детских дошкольных учреждениях проводят не менее 2 раз, в остальных коллективах однократно.
Заключительную дезинфекцию в очаге не проводят.
В очаге, где ведется наблюдение за общавшимися с больным, необходимо частое проветривание, облучение бактерицидными ежедневная влажная уборка, максимальное разуплотнение в спальных и учебных комнатах.
В период сезонного подъема заболеваемости запрещается скопление детей на различных зрелищных мероприятиях, удлиняются интервалы между сеансами в кинотеатрах.

факторов, способствующих распространению инфекции (носительство менингококков, иммунологическая структура населения, биологические свойства возбудителя, социальные и природные факторы);
наблюдение за массивностью циркуляции менингококков среди населения и их свойствами;
иммуноэпидемиологическое обследование с целью выявить группы наибольшего риска заболевания;
эпидемиологический анализ ситуации и оценка эффективности проведенных мероприятий.

и мелкоточечной сыпи на коже, а также лихорадка и общая интоксикация.

Возбудители – бета-гемолитический стрептококк группы А.
Вырабатывает токсины, которые выделяет в организм человека.
Одним из таких токсинов является эритротоксин, поражающий кожу и слизистые оболочки, приводит к гибели клеток эпидермиса, и соответственно, кожа начинает шелушиться (один из симптомов скарлатины).

Этиология

в окружающих миндалины— определяет распространение микробов в окружающих миндалины тканях, а при проникновении микробов в кровь— определяет распространение микробов в окружающих миндалины тканях, а при проникновении микробов в кровь — во внутренних органах. Тяжёлые септические формы скарлатины могут сопровождаться формированием очагов вторичного распространения стрептококков— определяет распространение микробов в окружающих миндалины тканях, а при проникновении микробов в кровь — во внутренних органах. Тяжёлые септические формы скарлатины могут сопровождаться формированием очагов вторичного распространения стрептококков во всем организме.
Токсический фактор — определяет разрушение и отделение верхнего слоя эпидермиса, а также нарушение функции головного мозга— определяет разрушение и отделение верхнего слоя эпидермиса, а также нарушение функции головного мозга и сердца— определяет разрушение и отделение верхнего слоя эпидермиса, а также нарушение функции головного мозга и сердца. Характерным для скарлатины признаком является «скарлатиновое сердце» — увеличение размеров сердца больного вследствие воздействия токсического фактора на этот орган.
Аллергический фактор в острую фазу болезни определяет появление сыпи, а в период выздоровления может стать причиной множественного поражения внутренних органов и соединительной ткани по типу ревматизмав острую фазу болезни определяет появление сыпи, а в период выздоровления может стать причиной множественного поражения внутренних органов и соединительной ткани по типу ревматизма или васкулита.

возбудителя – аспирационный.
Пути передачи: воздушно-капельный.
Реже отмечаются контактно-бытовой путь передачи (как прямые, так и непрямые контакты — через игрушки, предметы ухода и пр.) и пищевой — через инфицированные продукты.

Ребенок заразен с 1 -го по 22-й день заболевания.
Чаще всего скарлатиной болеют в осенне-зимний период.

воспалительные изменения

ангина

Септическое действие

Токсическое действие

Аллергическое действие

Воспалительные и некротические
изменения

Регионарный лимфаденит

Всасывание токсинов и аллергенов

Общая интоксикация

Поражение ЦНС, ВНС

Инфекционная аллергия

с резкого нарушения самочувствия ребенка: он становится вялым, сонливым, жалуется на выраженную головную боль и озноб.
Температура тела быстро достигает высоких цифр (38—40 °С в зависимости от степени тяжести болезни). Нередко в начальном периоде заболевания отмечаются тошнота и рвота.

мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже.
Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных).
Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют.
Внешний вид ребенка также привлекает внимание: помимо цветового контраста, лицо его одутловатое, глаза лихорадочно блестят.

в начале заболевания сухой, обложен густым буроватым налетом, но с 3—4-х суток начинает очищаться, приобретая ярко-красную окраску с гладкими, блестящими сосочками (симптом «малинового» языка).

Ребенок жалуется на боли в горле при глотании,

Таким язык сохраняется на протяжении 1—2 недель.

не оставляя после себя пигментации.
Спустя 1—2 недели начинается шелушение, сначала на более нежных участках кожи (шея, подмышечные складки и пр.), а затем по всей поверхности тела.
Характерно для скарлатины шелушение на ладонях и подошвах, которое начинается от свободного края ногтей и по пальцам распространяется непосредственно на ладони и подошвы, где кожа сходит пластами.

метод.
Реакция Дика – инъекция стрептококкового токсина 0,1 мл в/к приводит к локальной гиперемии.

лечения назначаются антибиотики пенициллинового ряда в таблетках (феноксиметилпенициллин, ретарпен, амоксициллинВ качестве медикаментозного лечения назначаются антибиотики пенициллинового ряда в таблетках (феноксиметилпенициллин, ретарпен, амоксициллин, амоксициллин/клавулановая кислота) в течение 7-10 дней.
Дополнительно - витаминотерапия (витамины группы В, витамин С).
В тяжёлых случаях назначают инфузионную терапию (раствор глюкозы или гемодез внутривенно) для уменьшения интоксикации.

заболеваниями, при контакте с больными скарлатиной назначают γ-глобулин в дозе 3-6 мл.
При вспышке в детских организациях – назначают бицилин-3.

Неспецифическая профилактика:
Раннее выявление и изоляция источников инфекции
Срок изоляции 10 дней от начала болезни

кли­ническим и эпидемическим показаниям на 22 дня.

2. Карантин на детское учреждение накладывается на 7 дней со дня разобщения с заболевшим ребенком. Дети, не болев­шие скарлатиной, не допускаются в детские учреждения в течение 7 дней. Если заболевший скарлатиной лечится на дому, то домашние контактные изолируются на 17 дней.

3. Выявление контактных, взятие их на учет, ежедневное на­блюдение за ними: осмотр зева, кожи измерение темпера­туры, документирование результатов осмотра.

фарингит, тонзиллит, стрептодермия, панариций и др.) - на 22 дня.

5. Регулярное проведение текущей и заключительной дезин­фекции в очаге.

6. Дети, переболевшие скарлатиной, допускаются в детское учреждение через 22 дня от начала заболевания, после сда­чи контрольных анализов крови, мочи, а также ЭКГ (в свя­зи с возможностью развития поздних осложнений в перио­де реконвалесценции).

7. Санитарно-просветительная работа с родителями и детьми (если позволяет возраст), а также с сотрудниками детских учреждений по профилактике инфекционных заболеваний.

пути, нервная и сосудистая системы

быстро погибает, чувствительна к прямому солнечному свету, дезинфектатнтам, антибиотикам, химиопрепаратам.

возбудителя инфекции – аспирационный; путь передачи – воздушно-капельный

слизистой оболочки ВДП

Активация кашлевого рефлекса

Приступы судорожного кашля

3 периода:

Катаральный
Спазматического кашля
Разрешения процесса

чаще возникает ночью.

Продолжительность этого периода : 3-14 дней

раз в сутки)появляется серия коротких кашлевых толчков, следующих друг за другом без передышки. Возможно апноэ. Затем свистящий вдох и вновь серия кашлевых толчков с последующим вдохом.
Лицо краснеет или синеет
Шейные вены набухают,
Глаза наливаются кровью, появляется слезотечение.
Затем на коже – кровоизлияния
На уздечке языка – язвочка.

Продолжительность периода – 2-8 недель

– 2-4 недели

кишки,
Пупочные грыжи.

питательной средой.

Клинические признаки.

Анализ крови: лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов.

для расслабления ДП.

Профилактика

Вакцина АКДС.

Изоляция больного сроком на 14 дней.
Детям, бывшим в контакте с больным рекомендуется введение γ-глобулина.

дыхательных путей, сопровождается кашлем, насморком, конъюнктивитом, пятнисто-папулезной сыпью.

инкубационного периода, в течение всего продромального периода (за 3-4 дня до появления сыпи) и в первые 4 дня высыпаний.
Механизм заражения:
аэрозольный, путь-воздушно-капельный

Вирус кори самый летучий и контагиозный среди всех вирусов на Земле !!!

вируса во внешней среде;
Интенсивность и характер общения людей.
Сезонность – зимне-весенняя;
Периодичность – 2-4 года;
Преимущественное поражение детей дошкольного возраста.

происходит его первичная репродукция. Затем поражает лимфоидную систему, эндотелий сосудов.
На третий день после заражения (инкубационный период) поступает в кровь.

нед.)
Периоды:
катаральный
высыпаний,
пигментации

повышение температуры, насморк, кашель,
чихание, слезотечение, головная боль,
охриплость голоса.

слизистой оболочке щек у коренных зубов появляются мелкие высыпания в виде белых пятнышек (пятна Бельского - Филатова - Коплика), располагаются группами, никогда не сливаются между собой.

туловище, конечностях в виде красных, крупных пятен.
высокой температурой,
бредом,
галлюцинациями,
судорогами

улучшается

IgM и IgG;
ОТ-ПЦР – детекция вирусной РНК с использованием праймеров к высококонсервативным областям генома, кодирующим белки N,F и M

Серологический (РН, РТГА, РСК)

человека и обезьян,
перевиваемые культуры L-41,
клеток Vero,
Амниона человека (штамм FL).

развитие в культурах клеток многоядерных
гигантских клеток с цитоплазматическими, а
позднее и внутриядерными включениями

заражения культуры ткани вначале в околоядерной области цитоплазмы, а позже – распределяется по всей цитоплазме.

антибиотики)

В начальной стадии заболевания для лечения применяют противокоревой иммуноглобулин.

подкожно.

Пассивная иммунопрофилактика – введение противокоревого иммуноглобуллина.

через 4 дня после появления сыпи, а при осложнении – через 10 дней.
В организованных коллективах, где выявлены случаи заболевания корью, проводят срочную вакцинацию всем непривитым и болевшим корью, а также лицам, у которых нет сведений о заболевании корью или вакцинации.
Пассивная иммунизация (однократное введение иммуноглобулина в первые 5 дней после контакта с больным) показана детям до 3 лет, беременным, больным туберкулёзом и лицам с ослабленной иммунной системой.
В очаге инфекции устанавливают медицинское наблюдение за не болевшими к корью с 8-го по 17-й, а для получивших иммуноглобулин — по 21-й день.
Привитые дети и переболевшие разобщению не подлежат.

и

поражением плода у беременных!!!

суперкапсид (липопротеиды).
Тип симметрии - кубический

период
Заболевание встречается в виде эпидемических вспышек, которые повторяются через 7-12 лет. В межэпидемическое время наблюдаются отдельные случаи. Максимальное число заболеваний регистрируется в апреле-июне.

к плоду),
— контактный  — через детские игрушки, при рукопожатии.

Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпания.

3 месяца беременности — при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода.
Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21-20 месяцев).

в шейных лимфоузлах и разносится кровью по всему организму.

напоминающая коревую или скарлатинозную, небольшая слабость, недомогание, температура субфебрильная, иногда высокая, головная боль, боли в мышцах.
с первых дней болезни -генерализованная лимфаденопатия. особеннно выражено увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лимфатических узлов.

и на волосистой части головы, а затем в течение суток - на туловище и конечностях. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует!!!. Иногда одновременно мелкие единичные высыпания появляются на слизистой оболочке рта. Сыпь держится два-три дня.

и лимфаденопатией. Болезнь может протекать бессимптомно, проявляясь лишь вирусемией и нарастанием в крови титра специфических антител.
Осложнения: артриты, краснушный энцефалит.

встречается у трети заболевших. Самое тяжелое, хотя и редкое, осложнение - это поражение головного мозга- энцефалит.

пороки сердца, глухота, Пороки развития скелета, печени, селезенки, мочеполовых органов.
- Поражение нервной системы не всегда диагностируется при рождении, так как может проявляться гораздо позже в виде судорог, умственного недоразвития. - инфицированные краснухой дети, даже не имеющие пороков развития, часто рождаются с малой массой тела и малым ростом, и в дальнейшем отстают в физическом развитии.

смывами из носоглотки, крови, мочи Если диагноз "краснуха" остается сомнительным, особенно в тех случаях, когда контакт имел место на раннем сроке беременности, то в 14-20 недель можно выделить вирус из околоплодной жидкости

амиона человека.
Идентификацию вируса проводят в РТГА, а также РГ по тесту интерференции

ИФА, РИА);
Определение антигемагглютинирующих антител в РТГА с использованием эритроцитов голубей,
Нарастание титров IgG выявляют в реакциях ИФА, РРГ,
ОТ-ПЦР - выявляют вирусную РНК.

При осложнениях:
анальгетики;
сульфаниламидные препараты;
антибиотики,
кортикостероиды
Введение человеческого гамма-глобулина беременным после возможного контакта с целью профилактики инфицирования плода не рекомендуется, так как это не предотвращает поражения плода, а лишь облегчает течение болезни.

.
Вакцина живая

и даже до 16 недель беременности, независимо от тяжести заболевания.
При положительных лабораторных исследованиях беременность прерывают на сроке до 16 недель даже при отсутствии клинических проявлений, учитывая возможное скрытое течение болезни.

на сроке свыше 16 недель, показано прерывание беременности до 28 недель. При заболевании краснухой после 28 недель беременная берется на особый учет в группу высокого риска. В дальнейшем проводятся профилактические мероприятия по защите плода, лечение плацентарной недостаточности, профилактика и лечение невынашиваемости.

и продолжительный иммунитет.
Беременным, не болевшим краснухой до беременности, следует избегать контакта с больными краснухой.
В период эпидемической вспышки краснухи следует вообще избегать посещений детских коллективов и мест скопления людей: кинотеатров, поликлиник и т.д.

уверены в этом на 100% (такую уверенность может дать только документальное свидетельство), то прививку необходимо сделать за 2-3 месяца до начала планируемой беременности ( иммунитет сохраняется более 20 лет).
Вакцинация состоит всего из одной прививки, поскольку вакцина являет собой живой вирус, т.е. иммунитет образуется сразу и надолго. Еще один положительный эффект вакцинации - это передача антител против краснухи с материнским молоком.

проведения вакцинации необходимо в течение 2-3 месяцев предохраняться от беременности и лишь спустя этот срок планировать зачатие.

следует как можно быстрее провести тщательное обследование.
В дальнейшем ребенок должен постоянно наблюдаться у соответствующих специалистов.