Энтеровирусная инфекция сегодня презентация

инфекционных болезней

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ СЕГОДНЯ






ассистент кафедры
детских инфекционных
болезней Казарцева Н.В.

Воронеж, 2017

возбудителя, вызываемых энтеровирусами Коксаки и ECHO, которые характеризуются полиморфизмом клинической картины с поражением ЦНС, мышц, слизистых оболочек и кожи.

контактно-бытовой, водный и пищевой.
Механизм передачи – фекально-оральный, реже аэрозольный.
Сезонность - летне-осенняя.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции".
МУ 3.5.3104-13 "Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при энтеровирусной (неполио) инфекции".
МУК 4.2.2357-08 «Организация и проведение вирусологических исследований материалов из объектов окружающей среды на полиовирусы, другие (неполио) энтеровирусы»

С 2006 года в РФ введена обязательная регистрация всех случаев энтеровирусной инфекции.

болезнь («летний грипп» );
- катаральная (респираторная) форма;
- энцефалитическая форма;
- энцефаломиокардит новорождённых;
- полиомиелитоподобная (спинальная) форма;

- эпидемический геморрагический конъюнктивит;
- увеит;
- нефрит;
- панкреатит

вызванный вирусом Коксаки/менингит, вызванный ЕСНО-вирусом.
А88.0. Энтеровирусная экзантематозная лихорадка (бостонская экзантема).
В08.4. Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, вирусная пузырчатка полости рта и конечностей.
В08.5. Энтеровирусный везикулярный фарингит, герпетическая ангина.
В08.8. Другие уточнённые инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек; энтеровирусный лимфонодулярный фарингит.
В34.1. Энтеровирусная инфекция неуточнённая; инфекция, вызванная вирусом Коксаки, БДУ; инфекция, вызванная ЕСНО-вирусом, БДУ.

ЭВМ на 100 тыс. населения ВО

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

87,4%

88,3%

Январь-август 2017

Январь-август 2017

14,31
(в 2016 4,68)

6,53
(в 2016 4,52)

ЭВИ, ЭВМ в Воронежской области
(показатель заболеваемости на 100000 населения детей до 14 лет)

Число госпитализированных детей с ЭВИ в БУЗ ВО ОДКБ №2

Январь-август 2017

Январь-август 2017

86,8

9,61

типа

Коксаки А (серотипы 2,4,7,9), Коксаки В (серотипы 1-5), ECHO (серотипы 4,6,9,11,16,30)
Характеризуется развитием общеинфекционной, общемозговой и менингеальной симптоматикой
Имеет благоприятное течение

СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ (асептический менингит)

проявлений ЭВМ

in cerebrospinal fluid in patients with viral central nervous system infections Siraya Jaijakula,*, Lucrecia Salazara, Susan H. Woottonb, Elizabeth Aguilerab, Rodrigo Hasbuna a Department of Internal Medicine, University of Texas Health Science Center at Houston, 6431 Fannin St., MSB 2.112, Houston, Texas 77030, USA b Department of Pediatrics, University of Texas Health Science Center at Houston, Houston, Texas, USA

EV-A71
мужской пол
отсутствие кожных повреждений
Нейтрофилез
Нейтрофильный плеоцитоз
отек легких
A prospective, comparative study of severe neurological and uncomplicated hand, foot and mouth forms of paediatric enterovirus 71 infections Yoann Crabola, Polidy Peanb, Channa Meyc, Veasna Duongc, Beat Richnerd, Denis Laurentd, Ky Santyd, Heng Sothyd, Philippe Dussartc, Arnaud Tarantolaa, Philippe Buchyc,e,**,1, Paul F. Horwoodc,*,1 a Epidemiology Unit, Institut Pasteur in Cambodia, Phnom Penh, Cambodia b Immunology Platform, Institut Pasteur in Cambodia, Phnom Penh, Cambodia c Virology Unit, Institut Pasteur in Cambodia, Phnom Penh, Cambodia d Kantha Bopha Hospital, Phnom Penh, Cambodia e GlaxoSmithKline Vaccines Asia-Pacific, Singapore

США

КАМБОДЖИ

Неблагоприятный исход нейроинфекций, ассоциированных с EV

нервно-психического развития
Атаксические синдромы
Гипотония и гипотрофия конечностей
Судорожный синдром
Аутизм
Деменция
Хронический энтеровирусный энцефалит

Энтеровирусный энцефалит

случаев, Коксаки А4, В6, ECHO 11, 22)
Панкреатит
Отек легких, легочное кровотечение
Кардиореспираторный синдром

ОСЛОЖНЕНИЯ

нескольких симптомов/синдромов:

Очаговая неврологическая симптоматика;
Менингеальные симптомы;
Сепсис новорожденных небактериальной этиологии;
Ящуроподобный синдром, HFMD;
Герпангина;
Афтозный стоматит;
Миокардит;
Увеит;
Миалгия;
Респираторный синдром, гастроэнтерит, экзантема при возникновении групповой заболеваемости.

проведения люмбальной пункции);

отделяемое конъюнктивы;

мазок отделяемого везикул;

кровь;

биоптаты органов;

нестерильные типы клинического материала
мазок (смыв)из ротоглотки/носоглотки;

мазок отделяемого язв при герпангине;

образцы фекалий;

аутопсийный материал:
ткани головного, спинного, продолговатого мозга и варолиева моста, печени, легких, миокарда, лимфоузлы, содержимое кишечника и ткань кишечной стенки, соскоб кожных высыпаний.

Вирусологический метод

ПЦР

или их РНК в нестерильных типах клинического материала при наличии вспышки энтеровирусной инфекции и при наличии у пациента характерной для данной вспышки клинической картины заболевания;

выявление энтеровирусов или их РНК в нестерильных типах клинического материала при отсутствии вспышки и соответствии их серо- или генотипа высокоспецифичной клинической картине заболевания (HFMD, герпангина, острый геморрагический конъюнктивит, увеит и др.);

Выявление энтеровирусов или их РНК в 2-х пробах нестерильных клинических материалах разных типов

ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ СЛУЖИТ:

терапия в зависимости от формы и степени тяжести заболевания.

Иммуноглобулиновые препараты используются в качестве средства предупреждения болезни у новорожденных и лиц с агаммаглобулинемией. Учитывая крайне неблагоприятный прогноз, в качестве лечебного средства они показаны у новорожденных и больных миокардитом (2 г/кг), хотя их эффективность не доказана.

Антибиотики при ЭВИ используются только при присоединении бактериальных осложнений.

ЛЕЧЕНИЕ

первая инактивированная вакцина против Энтеровируса 71 типа

проводится немедленная изоляция и госпитализация (по необходимости) лиц с подозрением на заболевание.

В очагах инфекции устанавливается медицинское наблюдение за контактными лицами: 10 дней — при регистрации легких форм ЭВИ (при отсутствии явных признаков поражения нервной системы): энтеровирусная лихорадка, эпидемическая миалгия, герпетическая ангина и другие; 20 дней — при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы.

ПРОФИЛАКТИКА