Слайд 1СТУДЕНТТІҢ ӨЗІНДІК ЖҰМЫСЫ
ЕННІҢ ЖӘНЕ ҮРПІНІҢ АНОМАЛИЯЛАРЫ
ОРЫНДАҒАН:Қырықбаев Д Д.
ҚАБЫЛДАҒАН:
КУРС:4 ОМ
ТОБЫ:002-01
2016 Ж.
Модуль:
Урология
Слайд 2Жоспар
Үрпінің анатомиясы
Үрпі аномалиялары
Үрпінің туа біткен дивертикулы
Үрпінің туа біткен облитерациясы
Үрпінің туа
біткен тарылуы
Үрпінің қосарлануы
Гипоспадия
Эписпадия
Еннің аномалиялары
Сан аномалиялары :
монорхизм
анорхизм
полиорхизм жатады.
b) Орналасуының аномалиялары:
Крипторхизм
эктопия
Слайд 3Кіріспе
Қазіргі кезде урологиялық аурулардың жиілігі жылдан жылға өсуде. Ол әр түрлі
факторларға байланысты:экологиялық жағдайлар,гендік ақаулар,гигиеналық шаралар,жастардың тәртібі т.б. Соның ішінде енннің және үрпінің аномалияларына тоқталып,танысайық!!!!!
Слайд 4Үрпі (уретра)
Үрпінің құрылысы ер адамдар мен әйел адамдарда бірдей емес. Әйелдердің
үрпінің ұзындығы 3-3,5 см. Зәршығару өзегінің сыртқа ашылатын тесігі қынаптың алдыңғы тұсында қатарласа орналасады. Зәршығару өзегінің ішкі сілемейлі қабығы ұзын қатпарлы болады. Үрпі жолы зәршығару тесігімен аяқталады.
Ер адамның зәршығару өзегінің пішіні түтікше тәрізді, ұзындығы шамамен 18 см. Ол қуықтан басталып, жынысЕр адамның зәршығару өзегінің пішіні түтікше тәрізді, ұзындығы шамамен 18 см. Ол қуықтан басталып, жыныс мүшесінің ұшына дейін созылып жатады. Ер адамдардың зәршығаруЕр адамның зәршығару өзегінің пішіні түтікше тәрізді, ұзындығы шамамен 18 см. Ол қуықтан басталып, жыныс мүшесінің ұшына дейін созылып жатады. Ер адамдардың зәршығару өзегі 2 түрлі қызмет атқарады: зәрЕр адамның зәршығару өзегінің пішіні түтікше тәрізді, ұзындығы шамамен 18 см. Ол қуықтан басталып, жыныс мүшесінің ұшына дейін созылып жатады. Ер адамдардың зәршығару өзегі 2 түрлі қызмет атқарады: зәр және жыныс жасушаларыЕр адамның зәршығару өзегінің пішіні түтікше тәрізді, ұзындығы шамамен 18 см. Ол қуықтан басталып, жыныс мүшесінің ұшына дейін созылып жатады. Ер адамдардың зәршығару өзегі 2 түрлі қызмет атқарады: зәр және жыныс жасушалары (спермалар) сыртқа шығарылады.
Слайд 5Үрпі аномалиялары
Үрпінің туа біткен дивертикулы
Үрпінің туа біткен облитерациясы
Үрпінің туа біткен
тарылуы
Үрпінің қосарлануы
Гипоспадия
Эписпадия
Слайд 6Үрпінің туа біткен дивертикулы
Бұл орайда үрпі өзегі қабырғаларының қап тәрізді
бұлтиып шығуы айтылып отыр; уретраның тар өзек арқылы қатынасатын бұлайша бұлтию дивертикул деп атайды. Көбіне бірден мүшенің басынан басталып ол уретраның бульбоздық бөлігіне дейін ең артқа тарайды.
Дивертикул үлкендігі грек жаңғағынан бастап тауық жұмыртқасындай аралықта болады. Дивертикулдар негізінен баланың іште жүрген кезінде несептің іркілуінің әсерінен құралады деген болжам бар.
Туа біткен дивертикулдар бірқатар жағдайларда нәресте кезде, атап айтқанда алты жұмалық нәресте кезде болады.
Слайд 7Схема формирования парауретральной кисты и дивертикула уретры. А – обтурация протока
парауретральной железы, приводящая к нарушению оттока секрета железы.
Слайд 8Дивертикулы мочеиспускательного канала
Слайд 9 Уретра дивертикулының симптоматологиясы бірнеше жағдайдан қалыптасады;
бұл
кіші дәрет сындырудың қиындауы;
дивертикулдың көлемі едәуір үлкен болып және ол созылған болса, несеп мүлдем жүрмей қалуы мүмкін;
несеп ағыс болып шыққаннан кейін дивертикулден сыртқа тамшылап аға бастайды.
Дивертикулды қолмен басса, несеп ағыс болып шығады. Кейде дивертикулдың қабынып, онда қайталама тастардың түзілуі келіп қосылады. Ондайда уретра мен шат аралығы өңірінің ауырғаны, сондай ақ үрпіден ірің шығуы байқалады. Дивертикул артқы уретрада болған кезде қуықтың екі кезеңдік босатылуы болады; несептің екінші үлесінде тұнба көбірек болып, көбіне шірік иісі білініп тұрады.
Слайд 10Иссечение дивертикула уретры. 203. Ушивание дефекта уретры.
Егер қосымша уретра немесе парауреталық
өзек инфекцияланбаған болса арнайы емдеудің қажеті жоқ.Қосымша өзек өте кең болғанда ғана қабыну процесін белгілі бір дәрілік затты бүркіп емдеуге болады.Қалған жағдайлардың бәрінде кілегей қабығын түгелімен күйдіру қолданылады.
Слайд 11 Уретраның қосарлануы. Уретраның қосарлануы жыныс мүшесі қосарланған кейбір жағдайларда
байқалады. Екі несеп шығару өзегінің не екеуі де қуықта бөлек ашылады, не уретраның простатикалық бөлімі өңірінде екеуі біреу болып қосылады. Уретраның қосарлануы ішінара болатын жағдайлар анағұрлым жиі кездеседі; қосымша уретралық каналдар жыныс мүшесінің үстіңгі немесе төмен бетімен өтеді; олардың шығар тесігі кенерелік жүлгедеашылады, не үрпінің сыртқы тесігінің орнына ашылады; соңғы жағдайда нағыз уретра төменірек, жүгенше өңірінде ашылады. Бұл өзектердің ұзындығы 1,5 нан 14,5см ге дейін, ені 1мм ден 1см ге дейін. Көпшілік жағдайда олар тұйықталып аяқталады.
Слайд 13 Гипоспадия. Гипоспадия – даму кемістігі, ол дисталдық бөлімдерде уретраның артқы
қабырғасының болмауымен сипатталады. Бұл орайда үрпінің сыртқы тесігі әдеттегіден проксималдық, жүгенше орнында, пеннис діңінің артқы бетінде, ұма не шат аралығы өңірінде ашылады. Осыған сәйкес гипоспадияның
1) пеннистің басындағы,
2) діңіндегі,
3) ұмадағы,
4) шат аралығындағы формалары болады.
Гипоспадия уретраның ең жиі кездесетін аномалиясы болып табылады және жаңа туған 150 баланың 11інде кездеседі.
Слайд 15Стволовая гипоспадия. Фото после операции.
Слайд 16Эписпадия. Эписпадия – уретра қабырғасының бір бөлігінің немесе түгелдей туа біткен
ыдырауы. Ауру іште жүргендегі өсудің 9-10шы аптасында дамиды. Бұл аномалия жаңа туған 50000 баланың біреуінде болады және қыз балалардан гөрі ұл балаларда 5 есе жиі кездеседі.
Уретраның ыдырау формасына сәйкес эписпадияның 3 формасын ажыратады: ер балаларда –
1) жыныс мүшесі басының эписпадиясы
2) жыныс мүшесінің эписпадиясы;
3) толық эписпадия;
Қыз балаларда –
клиторлық;
субсимфизарлық;
толық немесе ретросимфизарлық. Тоталдық эписпадия басқа формалардан гөрі 3 есе жиі кездеседі.
Слайд 18ЕН --(лат. testes, testiculus, гр. ὄρχις) — еркектің жыныстық (сперматозоидтар) —
еркектің жыныстық (сперматозоидтар) және стероидтық (негізінен тестостерондар) — еркектің жыныстық (сперматозоидтар) және стероидтық (негізінен тестостерондар) жасушалары түзілетін қос еркектік жыныстық бездер.
Слайд 19 Еннің аномалиялары
Балалардың 1,5-5 % жуығы ен аномалияларымен
туады. Бұл аномалиялар ен санының, құрылымы мен орналасуының аномалиялары болып табылады.
Сан аномалияларына :
монорхизм
анорхизм
полиорхизм жатады.
Орналасуының аномалиялары:
Крипторхизм
эктопия
Слайд 20монорхизм
Аномалия бір еннің тумыстан жоқ болуына саяды. Диагноз ультрадыбыстық
және ангиографиялық зерттеулер қойылып, крипторхизм жөніндегі операцияны жасау кезінде қуатталады. Контралералдық еннің функциясы сақталған жағдайда екінші еннің болмауы бала туғызу функциясына теріс ықпал жасамайды.
Слайд 21Анорхизм
Аномалия екі еннің де тумыстан болмауына саяды, бұған гипогонадизм және евнухоидизм
ілеседі. Мұнымен бір мезгілде ен сағақтары мен ұрық әкетуші жолдың және дамымауы не болмауы қатарласуы мүмкін; бұл ангиографиялық және ультрадыбыстық зерттеу әдістерімен қуатталады. Емдеу. Анорхизм кезінде емдеу орнына басушылық гормоналдық емдеу болып табылады.
Слайд 22Полиорхизм
Бұл даму аномалиясы кезінде үш не одан да көп ен
болады. Қосымша ен жамбастың басқа бөлімдерінде сағағы және ұрық әкететін жолы болуы мүмкін
Слайд 23Ен гипоплазиясы
. Бұл ауруды құрылым аномалиясына жатқызады. Бір жақты және екі
жақты гипоплазия кездеседі. Гипоплазияланған еннің үлкендігі балаларда 5-8 мм шегінде болады. Еннің екі жақты гипоплазиясы науқастардың көпшілігінде гипогонадизммен қабаттасады. Тұрақты гормоналдық терапия ұсынылады.
Ендердің орналасуының аномалиялары неғұрлым жиі кездеседі. Оларға крипторхизм мен ен эктопиясы жатады.
Слайд 24Крипторхизм.
Бұл даму аномалиясы кезінде ендердің біреуі не екеуі де баланың іштегі
дамуы кезінде ұмаға түспей қалады. Олар не бастауыш бүйректің төменгі полюсі орнында, ішпернде қуысында, не шап каналында орналасады. Соңғы орналасу неғұрлым жиі диагноздалады. Барлық хирургиялық аурулардың арасында крипторхизмнің жиілігі 0,37-0,41% болады. Балалардың арасында крипторхизм 1-4%, ал ересектер арасында 0,2-0.7% болып кездеседі.
Слайд 26Крипторхизм кезіндегі еннің орналасу жерлері
Слайд 27Крипторхизм кезіндегі операция(Низведение яичка по Петривальскому-Шемакеру ) крипторхизме)
Слайд 28 Ен эктопиясы
. Крипторхизмнен өзгеше ен эктопиясы еннің санның шап өңірінің,
шат аралығының терісі астында немесе ұманың қарама қарсы жартысында орналасуымен сипатталады. Осыған сәйкес еннің шап, сан, пениалдық, шатаралық және қиылыспа эктопиялары ажыратылады. Неғұрлым жиі кездесетіні – шап эктопиясы. Аномалияның себебі еннің ұмаға түсуіне бөгет жасайтын механикалық факторлар болып табылады. Ен эктопиясы кезінде операцияны да 2 жасқа дейінгі мерзімде бір кезеңде жасайды, өйткені ұрық бауының ұзындығы барлық жағдайда жеткілікті болады. Болжам, әдетте, қолайлы болып шығады. Еннің қиылыспа эктопиясы кезінде емдеудің қажеті болмайды.
Слайд 30Қорытынды
Міне ен және үрпі аномалияларымен таныстық. Әсіресе туа біткен аномалиялар өте
көп және оларды емдеудің емес алдын алудың шараларын іздестіру керек.Себебі репродуктивті жүйе біздің болашаққа жауап беретін ең маңызды жүйе. Ол мына біздің болашақ дәрігерлердің міндеті. Қазіргі кездің өзінде емнің нәтижелігі өте жоғарғы сапада.
Слайд 31Пайдаланылған әдебиеттер:
Урология. Изд., переработанное. Учебник для вузов. Под ред. акад. РАМНН.
А.Лопаткина.Москва, Гэотар-мед,(2006г) 120-122стр
Урология. Медицина жоғарғы оқу орындары студенттеріне арналған оқулық/ Ред.басқарған прф. М.К.Алшынбаев.-Алматы,1999.117бет
Урология.Медицина жоғарғы оқу орындары студенттеріне арналған оқулық / Мамбеталин Е.С. – Алматы,2009.54-58бет
WWW.GOOGLE.RU anatomy.kezz.ru