- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Эндовидеохирургия. Выполняемые операции презентация
Содержание
- 1. Эндовидеохирургия. Выполняемые операции
- 2. Выполняемы операции Брюшная полость Диагностическая лапароскопия
- 3. Эндовидеохирургия Область хирургии, позволяющая выполнять операции или
- 4. Minimal access surgery (MAS) Minimally invasive
- 5. История развития 1901 – Георг Келлинг (Германия),
- 6. Достоинства MAS Малый размер послеоперационных ран
- 7. Недостатки MAS Дорогое оборудование Необходимость
- 8. Противопоказания (не абсолютные!) Заболевания сердца
- 9. Влияние пневмоперитонеума на гемодинамику
- 10. Противопоказания (не абсолютные!) Заболевания сердца
- 11. Влияние пневмоперитонеума на функции дыхательной системы
- 12. Противопоказания (не абсолютные!) Заболевания сердца
- 13. Противопоказания (не абсолютные!) Заболевания сердца
- 14. Противопоказания (не абсолютные!) Заболевания сердца
- 15. Противопоказания (не абсолютные!) Заболевания сердца
- 17. Противопоказания (не абсолютные!) Заболевания сердца
- 18. Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. 1.
- 19. Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. Закрытая
- 20. Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. Закрытая
- 21. Введение иглы Вереша 1. Место введения: одна
- 22. Введение иглы Вереша
- 23. Введение иглы Вереша 1. Место введения: одна
- 24. Точки Калька
- 25. Введение иглы Вереша 1. Место введения: одна
- 26. Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. Закрытая
- 27. Инсуффляция Наиболее популярный газ для инсуффляции –
- 28. Абдолифт
- 29. Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. Закрытая
- 30. Введение лапароскопа Троакары
- 31. Введение первого троакара
- 32. Введение лапароскопа 1. Первый троакар вводится в
- 33. Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. Закрытая
- 34. Введение вторичных троакаров 1. Прокалывают брюшную стенку
- 35. Введение вторичных троакаров
- 36. Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. Открытая
- 37. Установка троакаров при аппендэктомии
- 38. Установка троакаров при холецистэктомии
- 39. Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. SILS
- 40. Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. HALS
- 41. Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. NOTES
- 42. Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости 1.
- 43. Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости 1.
- 44. Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости. Инструменты
- 45. Ножницы
- 46. Зажимы
- 47. Диссекторы
- 48. Иглодержатели
- 49. Клипаторы
- 50. Баллоны-диссекторы
- 51. ТЕР
- 52. Ретракторы
- 53. Контейнеры для удаления тканей
- 54. Инструменты для затягивания узлов
- 55. Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости 1.
- 56. Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости. Обзор
- 57. Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости. Обзор
- 58. Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости. Обзор
- 59. Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости 1.
- 60. Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости. Рассоединение
- 61. Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости 1.
- 62. Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости. Гемостаз 1. Клипирование 2. Перевязка 3. Коагуляция
- 63. Клипирование
- 64. Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости 1.
- 65. Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости. Соединение
- 66. Сшивающие аппараты
- 67. Интракорпоральный шов
- 68. Интракорпоральное формирование узлов 1. Хирургический узел (2-1-1) 2 Скользящий «квадратный» узел
- 69. Экстракорпоральное формирование узлов 1. Петля Рёдера (1-3-1)
- 70. Экстракорпоральное формирование узлов 2. Meltzer knot (2-3-2)
- 71. Экстракорпоральное формирование узлов 3. Прямой экстракорпоральный узел
- 72. Лапароскопическая операция. Выход из брюшной полости 1.
- 73. Спасибо за внимание!
Выполняемы операции Брюшная полость Диагностическая лапароскопия Аппендэктомия Холецистэктомия Пластика грыжевых ворот Резекция кишечника Спленэктомия и др. Грудная полость Резекция лёгких Симпатэктомия
Слайд 2Выполняемы операции
Брюшная полость
Диагностическая лапароскопия
Аппендэктомия
Холецистэктомия
Пластика грыжевых ворот
Резекция
кишечника
Спленэктомия и др.
Спленэктомия и др.
Грудная полость
Резекция лёгких
Симпатэктомия
Медиастиноскопия
Вмешательства на тимусе и др.
Урология
Нефрэктомия
Адреналэктомия
Вмешательства на простате и др.
Гинекология
Овариоэктомия
Аднексэктомия
Экстирпация матки
Миомэктомия и др.
Слайд 3Эндовидеохирургия
Область хирургии, позволяющая выполнять операции или диагностические процедуры через точечный проколы
тканей либо через естественные физиологические отверстия.
Слайд 4Minimal access surgery (MAS)
Minimally invasive surgery
Keyhole surgery
Buttonhole surgery
Endoscopic surgery
Лапароскопия
Торакоскопия
Цистоскопия
Гистероскопия и др.
Слайд 5История развития
1901 – Георг Келлинг (Германия), лапароскопия на собаке с помощью
цистоскопа с предварительным введением воздуха в брюшную полость
1901 – Д. Отт (Россия), обследование брюшной полости при помощи трубки, лобного зеркала и свечи
1910 – Г. Х. Якобеус (Швеция), первая диагностическая торакоскопия с помощью цистоскопа у человека.
1983 – К. Семм (Германия), первая лапароскопическая апендэктомия
1901 – Д. Отт (Россия), обследование брюшной полости при помощи трубки, лобного зеркала и свечи
1910 – Г. Х. Якобеус (Швеция), первая диагностическая торакоскопия с помощью цистоскопа у человека.
1983 – К. Семм (Германия), первая лапароскопическая апендэктомия
Слайд 6Достоинства MAS
Малый размер послеоперационных ран уменьшает боль в послеоперационном периоде,
ускоряет заживление, тем самым сокращая время пребывания в стационаре (в 3 раза)
«Косметичность»
Увеличенное изображение
Уменьшение частоты инфицирования
Малая частота образования спаек после вмешательства
Ниже уровень пневмоний в послеоперационном периоде
уменьшение риска тромбоэмболии
снижение уровня иммуносупрессии
«Косметичность»
Увеличенное изображение
Уменьшение частоты инфицирования
Малая частота образования спаек после вмешательства
Ниже уровень пневмоний в послеоперационном периоде
уменьшение риска тромбоэмболии
снижение уровня иммуносупрессии
Преимущество торакоскопии очевиднее, чем лапароскопии!!
Слайд 7Недостатки MAS
Дорогое оборудование
Необходимость специальных навыков (2D)!
БОльшая длительность операции
Отсутствие возможности пальпации органов
Ограничения применения метода
Слайд 8Противопоказания (не абсолютные!)
Заболевания сердца
Шок
Заболевания дыхательной системы (обострение ХОБЛ)
Генерализованный перитонит
Спайки
Гипер-и гипокоагуляционные состояния
Поздние сроки беременности
Подозреваемая карцинома
Спайки
Гипер-и гипокоагуляционные состояния
Поздние сроки беременности
Подозреваемая карцинома
Слайд 10Противопоказания (не абсолютные!)
Заболевания сердца
Шок
Заболевания дыхательной системы (обострение ХОБЛ)
Генерализованный перитонит
Спайки
Гипер-и гипокоагуляционные состояния
Поздние сроки беременности
Подозреваемая карцинома
Спайки
Гипер-и гипокоагуляционные состояния
Поздние сроки беременности
Подозреваемая карцинома
Слайд 12Противопоказания (не абсолютные!)
Заболевания сердца
Шок
Заболевания дыхательной системы (обострение ХОБЛ)
Генерализованный перитонит
Спайки
Гипер-и гипокоагуляционные состояния
Поздние сроки беременности
Подозреваемая карцинома
Спайки
Гипер-и гипокоагуляционные состояния
Поздние сроки беременности
Подозреваемая карцинома
Слайд 13Противопоказания (не абсолютные!)
Заболевания сердца
Шок
Заболевания дыхательной системы (обострение ХОБЛ)
Генерализованный перитонит
Спайки
Гипер-и гипокоагуляционные состояния
Поздние сроки беременности
Подозреваемая карцинома
Спайки
Гипер-и гипокоагуляционные состояния
Поздние сроки беременности
Подозреваемая карцинома
Слайд 14Противопоказания (не абсолютные!)
Заболевания сердца
Шок
Заболевания дыхательной системы (обострение ХОБЛ)
Генерализованный перитонит
Спайки
Гипер-и гипокоагуляционные состояния
Поздние сроки беременности
Подозреваемая карцинома
Спайки
Гипер-и гипокоагуляционные состояния
Поздние сроки беременности
Подозреваемая карцинома
Слайд 15Противопоказания (не абсолютные!)
Заболевания сердца
Шок
Заболевания дыхательной системы (обострение ХОБЛ)
Генерализованный перитонит
Спайки
Гипер-и гипокоагуляционные состояния
Поздние сроки беременности
Подозреваемая карцинома
Спайки
Гипер-и гипокоагуляционные состояния
Поздние сроки беременности
Подозреваемая карцинома
Слайд 17Противопоказания (не абсолютные!)
Заболевания сердца
Шок
Заболевания дыхательной системы (обострение ХОБЛ)
Генерализованный перитонит
Спайки
Гипер-и гипокоагуляционные состояния
Поздние сроки беременности
Подозреваемая карцинома
Спайки
Гипер-и гипокоагуляционные состояния
Поздние сроки беременности
Подозреваемая карцинома
Слайд 18Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость.
1. Закрытая техника
2. Открытая техника
3. SILS
(Single Incision Laparoscopic Surgery)
4. HALS (Hand Assisted Laparoscopic Surgery)
5. NOTES (Natural Orifices Transluminal Surgery)
4. HALS (Hand Assisted Laparoscopic Surgery)
5. NOTES (Natural Orifices Transluminal Surgery)
Слайд 19Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. Закрытая техника
1. Введение иглы Вереша
2.
Инсуффляция
3. Введение лапароскопа
4. Введение вторичных троакаров
3. Введение лапароскопа
4. Введение вторичных троакаров
Слайд 20Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. Закрытая техника
1. Введение иглы Вереша
2.
Инсуффляция
3. Введение лапароскопа
4. Введение вторичных троакаров
3. Введение лапароскопа
4. Введение вторичных троакаров
Слайд 21Введение иглы Вереша
1. Место введения: одна из точек Калька
2. Небольшой разрез
кожи, подкожной клетчатки в месте введения иглы
3. Поднятие брюшной стенки с помощью цапок
4. Введение иглы
5. Аспирационная проба
3. Поднятие брюшной стенки с помощью цапок
4. Введение иглы
5. Аспирационная проба
Слайд 23Введение иглы Вереша
1. Место введения: одна из точек Калька
2. Небольшой разрез
кожи, подкожной клетчатки в месте введения иглы
3. Поднятие брюшной стенки с помощью цапок
4. Введение иглы
5. Аспирационная проба
3. Поднятие брюшной стенки с помощью цапок
4. Введение иглы
5. Аспирационная проба
Слайд 25Введение иглы Вереша
1. Место введения: одна из точек Калька
2. Небольшой разрез
кожи, подкожной клетчатки в месте введения иглы
3. Поднятие брюшной стенки с помощью цапок
4. Введение иглы
5. Аспирационная проба
3. Поднятие брюшной стенки с помощью цапок
4. Введение иглы
5. Аспирационная проба
Слайд 26Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. Закрытая техника
1. Введение иглы Вереша
2.
Инсуффляция
3. Введение лапароскопа
4. Введение вторичных троакаров
3. Введение лапароскопа
4. Введение вторичных троакаров
Слайд 27Инсуффляция
Наиболее популярный газ для инсуффляции – углекислый газ.
Достоинства:
Неспособен к возгоранию
Высокая растворимость
Низкая цена
Доступность
Недостатки:
Потенциальная возможность развития метаболического ацидоза
Низкая цена
Доступность
Недостатки:
Потенциальная возможность развития метаболического ацидоза
Слайд 29Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. Закрытая техника
1. Введение иглы Вереша
2.
Инсуффляция
3. Введение лапароскопа
4. Введение вторичных троакаров
3. Введение лапароскопа
4. Введение вторичных троакаров
Слайд 32Введение лапароскопа
1. Первый троакар вводится в месте введения иглы Вереша
2. Троакар
со стилетом проводят вниз по подкожной клетчатке
3. Поворачивают троакар на 90 градусов и продвигают на 3-5 см по подкожной клетчатке
4. Завершают введение троакара в полость
5. Удаляют стилет
6. Вводят лапароскоп
3. Поворачивают троакар на 90 градусов и продвигают на 3-5 см по подкожной клетчатке
4. Завершают введение троакара в полость
5. Удаляют стилет
6. Вводят лапароскоп
Слайд 33Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. Закрытая техника
1. Введение иглы Вереша
2.
Инсуффляция
3. Введение лапароскопа
4. Введение вторичных троакаров
3. Введение лапароскопа
4. Введение вторичных троакаров
Слайд 34Введение вторичных троакаров
1. Прокалывают брюшную стенку под углом 90 градусов
2. После
попадания кончика в полость троакар наклоняют перед продвижением
3. Введению может предшествовать трансллюминация
3. Введению может предшествовать трансллюминация
Слайд 36Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. Открытая техника Хэссона
1. Разрез больше,
чем при введении иглы Вереша
2. На края апоневроза накладываются швы-держалки
3. Обнажается брюшина
4. Конусовидная канюля вводится через все слои брюшной стенки
5. Канюля фиксируется швами к брюшной стенке
6. Инсуффляция (большая скорость, малое начальное давление)
7. Введение лапароскопа
2. На края апоневроза накладываются швы-держалки
3. Обнажается брюшина
4. Конусовидная канюля вводится через все слои брюшной стенки
5. Канюля фиксируется швами к брюшной стенке
6. Инсуффляция (большая скорость, малое начальное давление)
7. Введение лапароскопа
Слайд 42Лапароскопическая операция.
Внутри брюшной полости
1. Инструменты
2. Обзор (диагностическая лапароскопия)
3. Рассоединение тканей
4.
Гемостаз
5. Соединение тканей
5. Соединение тканей
Слайд 43Лапароскопическая операция.
Внутри брюшной полости
1. Инструменты
2. Обзор (диагностическая лапароскопия)
3. Рассоединение тканей
4.
Гемостаз
4. Соединение тканей
4. Соединение тканей
Слайд 44Лапароскопическая операция.
Внутри брюшной полости. Инструменты
1. Ножницы
2. Зажимы
3. Диссекторы
4. Иглодержатели
5. Клипаторы
6.
Баллоны-диссекторы
7. Ретракторы
8. Контейнеры для удаления тканей
9. Инструменты для затягивания узлов
7. Ретракторы
8. Контейнеры для удаления тканей
9. Инструменты для затягивания узлов
Слайд 55Лапароскопическая операция.
Внутри брюшной полости
1. Инструменты
2. Обзор (диагностическая лапароскопия)
3. Рассоединение тканей
4.
Гемостаз
5. Соединение тканей
5. Соединение тканей
Слайд 59Лапароскопическая операция.
Внутри брюшной полости
1. Инструменты
2. Обзор (диагностическая лапароскопия)
3. Рассоединение тканей
4.
Гемостаз
5. Соединение тканей
5. Соединение тканей
Слайд 60Лапароскопическая операция.
Внутри брюшной полости. Рассоединение тканей
1. Электрохирургическим методом
2. Разделение тупым
методом (диссектор, тупфер)
3. Рассоединение острым путем (ножницы, эндохирургический скальпель)
3. Рассоединение острым путем (ножницы, эндохирургический скальпель)
Слайд 61Лапароскопическая операция.
Внутри брюшной полости
1. Инструменты
2. Обзор (диагностическая лапароскопия)
3. Рассоединение тканей
4.
Гемостаз
4. Соединение тканей
4. Соединение тканей
Слайд 62Лапароскопическая операция.
Внутри брюшной полости. Гемостаз
1. Клипирование
2. Перевязка
3. Коагуляция
Слайд 64Лапароскопическая операция.
Внутри брюшной полости
1. Инструменты
2. Обзор (диагностическая лапароскопия)
3. Рассоединение тканей
4.
Гемостаз
4. Соединение тканей
4. Соединение тканей
Слайд 65Лапароскопическая операция.
Внутри брюшной полости. Соединение тканей
1. Клипирование
2. Соединение с помощью
сшивающих аппаратов
3. Интракорпоральный шов
4. Интра- и экстракорпоральное формирование узлов
3. Интракорпоральный шов
4. Интра- и экстракорпоральное формирование узлов
Слайд 68Интракорпоральное формирование узлов
1. Хирургический узел (2-1-1)
2 Скользящий «квадратный» узел
Слайд 72Лапароскопическая операция. Выход из брюшной полости
1. Ирригация изотоническим раствором и аспирация
2.
Оценить надёжность гемостаза, осмотрев места рассечения
3. Проверить надёжность сформированных анастомозов
4. Установить дренаж (если нужно)
5. Перевести пациента в горизонтальное положение
6. Извлечь троакаров под визуальным контролем (!)
7. Извлечь последней канюли по лапароскопу
8. Места введения троакаров ушить
3. Проверить надёжность сформированных анастомозов
4. Установить дренаж (если нужно)
5. Перевести пациента в горизонтальное положение
6. Извлечь троакаров под визуальным контролем (!)
7. Извлечь последней канюли по лапароскопу
8. Места введения троакаров ушить
