Эндовидеохирургия. Выполняемые операции презентация

Содержание

Выполняемы операции Брюшная полость Диагностическая лапароскопия Аппендэктомия Холецистэктомия Пластика грыжевых ворот Резекция кишечника Спленэктомия и др. Грудная полость Резекция лёгких Симпатэктомия

Слайд 1Эндовидеохирургия
О ТОМ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ КАЖДОМУ

Слайд 2Выполняемы операции
Брюшная полость
Диагностическая лапароскопия
Аппендэктомия
Холецистэктомия
Пластика грыжевых ворот
Резекция

кишечника
Спленэктомия и др.

Грудная полость
Резекция лёгких
Симпатэктомия
Медиастиноскопия
Вмешательства на тимусе и др.



Урология
Нефрэктомия
Адреналэктомия
Вмешательства на простате и др.


Гинекология
Овариоэктомия
Аднексэктомия
Экстирпация матки
Миомэктомия и др.

Слайд 3Эндовидеохирургия
Область хирургии, позволяющая выполнять операции или диагностические процедуры через точечный проколы

тканей либо через естественные физиологические отверстия.

Слайд 4Minimal access surgery (MAS)
Minimally invasive surgery
Keyhole surgery
Buttonhole surgery

Endoscopic surgery

Лапароскопия
Торакоскопия
Цистоскопия
Гистероскопия и др.

Слайд 5История развития
1901 – Георг Келлинг (Германия), лапароскопия на собаке с помощью

цистоскопа с предварительным введением воздуха в брюшную полость
1901 – Д. Отт (Россия), обследование брюшной полости при помощи трубки, лобного зеркала и свечи
1910 – Г. Х. Якобеус (Швеция), первая диагностическая торакоскопия с помощью цистоскопа у человека.
1983 – К. Семм (Германия), первая лапароскопическая апендэктомия



Слайд 6Достоинства MAS
Малый размер послеоперационных ран уменьшает боль в послеоперационном периоде,

ускоряет заживление, тем самым сокращая время пребывания в стационаре (в 3 раза)
«Косметичность»
Увеличенное изображение
Уменьшение частоты инфицирования
Малая частота образования спаек после вмешательства
Ниже уровень пневмоний в послеоперационном периоде
уменьшение риска тромбоэмболии
снижение уровня иммуносупрессии

Преимущество торакоскопии очевиднее, чем лапароскопии!!

Слайд 7Недостатки MAS
Дорогое оборудование
Необходимость специальных навыков (2D)!
БОльшая длительность операции


Отсутствие возможности пальпации органов
Ограничения применения метода

Слайд 8Противопоказания (не абсолютные!)
Заболевания сердца
Шок
Заболевания дыхательной системы (обострение ХОБЛ)

Генерализованный перитонит
Спайки
Гипер-и гипокоагуляционные состояния
Поздние сроки беременности
Подозреваемая карцинома

Слайд 9Влияние пневмоперитонеума на гемодинамику

Слайд 10Противопоказания (не абсолютные!)
Заболевания сердца
Шок
Заболевания дыхательной системы (обострение ХОБЛ)

Генерализованный перитонит
Спайки
Гипер-и гипокоагуляционные состояния
Поздние сроки беременности
Подозреваемая карцинома

Слайд 11Влияние пневмоперитонеума на функции дыхательной системы

Слайд 12Противопоказания (не абсолютные!)
Заболевания сердца
Шок
Заболевания дыхательной системы (обострение ХОБЛ)

Генерализованный перитонит
Спайки
Гипер-и гипокоагуляционные состояния
Поздние сроки беременности
Подозреваемая карцинома

Слайд 13Противопоказания (не абсолютные!)
Заболевания сердца
Шок
Заболевания дыхательной системы (обострение ХОБЛ)

Генерализованный перитонит
Спайки
Гипер-и гипокоагуляционные состояния
Поздние сроки беременности
Подозреваемая карцинома

Слайд 14Противопоказания (не абсолютные!)
Заболевания сердца
Шок
Заболевания дыхательной системы (обострение ХОБЛ)

Генерализованный перитонит
Спайки
Гипер-и гипокоагуляционные состояния
Поздние сроки беременности
Подозреваемая карцинома

Слайд 15Противопоказания (не абсолютные!)
Заболевания сердца
Шок
Заболевания дыхательной системы (обострение ХОБЛ)

Генерализованный перитонит
Спайки
Гипер-и гипокоагуляционные состояния
Поздние сроки беременности
Подозреваемая карцинома

Слайд 17Противопоказания (не абсолютные!)
Заболевания сердца
Шок
Заболевания дыхательной системы (обострение ХОБЛ)

Генерализованный перитонит
Спайки
Гипер-и гипокоагуляционные состояния
Поздние сроки беременности
Подозреваемая карцинома

Слайд 18Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость.
1. Закрытая техника
2. Открытая техника
3. SILS

(Single Incision Laparoscopic Surgery)
4. HALS (Hand Assisted Laparoscopic Surgery)
5. NOTES (Natural Orifices Transluminal Surgery)

Слайд 19Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. Закрытая техника
1. Введение иглы Вереша
2.

Инсуффляция
3. Введение лапароскопа
4. Введение вторичных троакаров

Слайд 20Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. Закрытая техника
1. Введение иглы Вереша
2.

Инсуффляция
3. Введение лапароскопа
4. Введение вторичных троакаров



Слайд 21Введение иглы Вереша
1. Место введения: одна из точек Калька
2. Небольшой разрез

кожи, подкожной клетчатки в месте введения иглы
3. Поднятие брюшной стенки с помощью цапок
4. Введение иглы
5. Аспирационная проба

Слайд 22Введение иглы Вереша

Слайд 23Введение иглы Вереша
1. Место введения: одна из точек Калька
2. Небольшой разрез

кожи, подкожной клетчатки в месте введения иглы
3. Поднятие брюшной стенки с помощью цапок
4. Введение иглы
5. Аспирационная проба

Слайд 24Точки Калька

Слайд 25Введение иглы Вереша
1. Место введения: одна из точек Калька
2. Небольшой разрез

кожи, подкожной клетчатки в месте введения иглы
3. Поднятие брюшной стенки с помощью цапок
4. Введение иглы
5. Аспирационная проба

Слайд 26Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. Закрытая техника
1. Введение иглы Вереша
2.

Инсуффляция
3. Введение лапароскопа
4. Введение вторичных троакаров

Слайд 27Инсуффляция
Наиболее популярный газ для инсуффляции – углекислый газ.
Достоинства:
Неспособен к возгоранию

Высокая растворимость
Низкая цена
Доступность
Недостатки:
Потенциальная возможность развития метаболического ацидоза

Слайд 28Абдолифт

Слайд 29Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. Закрытая техника
1. Введение иглы Вереша
2.

Инсуффляция
3. Введение лапароскопа
4. Введение вторичных троакаров

Слайд 30Введение лапароскопа
Троакары

Слайд 31Введение первого троакара

Слайд 32Введение лапароскопа
1. Первый троакар вводится в месте введения иглы Вереша
2. Троакар

со стилетом проводят вниз по подкожной клетчатке
3. Поворачивают троакар на 90 градусов и продвигают на 3-5 см по подкожной клетчатке
4. Завершают введение троакара в полость
5. Удаляют стилет
6. Вводят лапароскоп

Слайд 33Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. Закрытая техника
1. Введение иглы Вереша
2.

Инсуффляция
3. Введение лапароскопа
4. Введение вторичных троакаров

Слайд 34Введение вторичных троакаров
1. Прокалывают брюшную стенку под углом 90 градусов
2. После

попадания кончика в полость троакар наклоняют перед продвижением
3. Введению может предшествовать трансллюминация

Слайд 35Введение вторичных троакаров

Слайд 36Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. Открытая техника Хэссона
1. Разрез больше,

чем при введении иглы Вереша
2. На края апоневроза накладываются швы-держалки
3. Обнажается брюшина
4. Конусовидная канюля вводится через все слои брюшной стенки
5. Канюля фиксируется швами к брюшной стенке
6. Инсуффляция (большая скорость, малое начальное давление)
7. Введение лапароскопа

Слайд 37Установка троакаров при аппендэктомии

Слайд 38Установка троакаров при холецистэктомии

Слайд 39Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. SILS

Слайд 40Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. HALS

Слайд 41Лапароскопическая операция. Вход в брюшную полость. NOTES

Слайд 42Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости
1. Инструменты
2. Обзор (диагностическая лапароскопия)
3. Рассоединение тканей
4.

Гемостаз
5. Соединение тканей

Слайд 43Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости
1. Инструменты
2. Обзор (диагностическая лапароскопия)
3. Рассоединение тканей
4.

Гемостаз
4. Соединение тканей

Слайд 44Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости. Инструменты
1. Ножницы
2. Зажимы
3. Диссекторы
4. Иглодержатели
5. Клипаторы
6.

Баллоны-диссекторы
7. Ретракторы
8. Контейнеры для удаления тканей
9. Инструменты для затягивания узлов

Слайд 45Ножницы

Слайд 46Зажимы

Слайд 47Диссекторы

Слайд 48Иглодержатели

Слайд 49Клипаторы

Слайд 50Баллоны-диссекторы

Слайд 52Ретракторы

Слайд 53Контейнеры для удаления тканей

Слайд 54Инструменты для затягивания узлов

Слайд 55Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости
1. Инструменты
2. Обзор (диагностическая лапароскопия)
3. Рассоединение тканей
4.

Гемостаз
5. Соединение тканей

Слайд 56Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости. Обзор

Слайд 57Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости. Обзор

Слайд 58Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости. Обзор

Слайд 59Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости
1. Инструменты
2. Обзор (диагностическая лапароскопия)
3. Рассоединение тканей
4.

Гемостаз
5. Соединение тканей

Слайд 60Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости. Рассоединение тканей
1. Электрохирургическим методом
2. Разделение тупым

методом (диссектор, тупфер)
3. Рассоединение острым путем (ножницы, эндохирургический скальпель)

Слайд 61Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости
1. Инструменты
2. Обзор (диагностическая лапароскопия)
3. Рассоединение тканей
4.

Гемостаз
4. Соединение тканей

Слайд 62Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости. Гемостаз
1. Клипирование
2. Перевязка
3. Коагуляция

Слайд 63Клипирование

Слайд 64Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости
1. Инструменты
2. Обзор (диагностическая лапароскопия)
3. Рассоединение тканей
4.

Гемостаз
4. Соединение тканей

Слайд 65Лапароскопическая операция. Внутри брюшной полости. Соединение тканей
1. Клипирование
2. Соединение с помощью

сшивающих аппаратов
3. Интракорпоральный шов
4. Интра- и экстракорпоральное формирование узлов

Слайд 66Сшивающие аппараты

Слайд 67Интракорпоральный шов

Слайд 68Интракорпоральное формирование узлов
1. Хирургический узел (2-1-1)
2 Скользящий «квадратный» узел

Слайд 69Экстракорпоральное формирование узлов
1. Петля Рёдера (1-3-1)

Слайд 70Экстракорпоральное формирование узлов
2. Meltzer knot (2-3-2)

Слайд 71Экстракорпоральное формирование узлов
3. Прямой экстракорпоральный узел

Слайд 72Лапароскопическая операция. Выход из брюшной полости
1. Ирригация изотоническим раствором и аспирация
2.

Оценить надёжность гемостаза, осмотрев места рассечения
3. Проверить надёжность сформированных анастомозов
4. Установить дренаж (если нужно)
5. Перевести пациента в горизонтальное положение
6. Извлечь троакаров под визуальным контролем (!)
7. Извлечь последней канюли по лапароскопу
8. Места введения троакаров ушить

Слайд 73Спасибо за внимание!

Похожие презентации

Аскаридоз. Эпидемиология 514
Экспертная оценка качества медицинских услуг в организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь 949
Геморрагический васкулит 410
Инсульттын алдын алу 451
Симптомокомплекс жидкости в перикардиальной полости 416
Классификация хирургических инструментов 321

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика