- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Эндометриоидная болезнь презентация
Содержание
- 1. Эндометриоидная болезнь
- 2. ВМА Эндометриоз – появление в различных органах
- 3. ВМА Эволюция эндометриоза 1900-1920 гг. Груздев В.С.
- 4. ВМА Классификация эндометриоза (топографическая) Генитальный Матки Маточных
- 5. ВМА Классификация эндометриоза По распространенности Поверхностный
- 6. ВМА Стадии распространения эндометриоза I -я II -я III -я IV -я *
- 7. ВМА Эндометриоидная болезнь – дисгормональное иммунно-зависимое и
- 8. ВМА Актуальность
- 9. ВМА Факторы значимости ЭБ Неудержимый рост Широкое
- 10. ВМА Этиология ЭБ Нарушение эмбриогенеза (F.Reclinghauser 1893)
- 11. ВМА Генетические факторы ЭБ Гормоны, рецепторы
- 12. ВМА Патогенез ЭБ (по Shaw R.W. ,1993)
- 13. ВМА БАСКАКОВ Виктор Павлович (1923-2001) Обосновал понятие
- 14. ВМА Системное поражение при ЭБ Репродуктивная система
- 15. ВМА Структура ЭБ *
- 16. ВМА Классификация ЭБ По тяжести (на основании клинических проявлений) Легкая Средняя Тяжелая *
- 17. ВМА Особенности эндометриоза Циклическое превращение очагов Отсутствие
- 18. ВМА Клинические формы ЭБ Инфильтративная Кистозная «Малые» формы ЭБ *
- 19. ВМА Аденомиоз Аденомиоз – эндометриоз матки, характеризуется:
- 20. ВМА Эндометриома Кистозное превращение яичника Проявляется
- 21. ВМА Позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз Локализован в ректо-маточном
- 22. ВМА Перитонеальный эндометриоз (малые формы) Образование гетеротопий
- 23. ВМА Патогенез малых форм ЭБ В эндометрии
- 24. ВМА Клинические проявления ЭБ *
- 25. ВМА Клинические проявления аденомиоза Альгодисменорея (65-95%) Меноррагия
- 26. ВМА Клинические проявления эндометриомы Наличие опухоли брюшной
- 27. ВМА Клинические проявления ретроцервикального эндометриоза Болевой синдром Диспареуния Альгоменорея Нарушение функции кишечника *
- 28. ВМА Клинические проявления ЭБ (при сочетанной
- 29. ВМА Диагностика Жалобы Анамнез жизни Анамнез заболевания Состояние специфических функций *
- 30. ВМА Диагностика Манифестация клинических проявлений характерна для фазы секреции менструального цикла *
- 31. ВМА Особенности анамнеза при распространенных формах ЭБ
- 32. ВМА Общее клиническое обследование Осмотр Обследование по органам и системам *
- 33. ВМА Гинекологическое исследование Осмотр Влагалищное обследование Ректо-вагинальное исследование *
- 34. ВМА Неинвазивные методы исследования Лучевые исследования УЗИ
- 35. ВМА Инвазивные методы исследования Лапароскопия Гистероскопия Биопсия эндометриоидных гетеротопий Трансцервикальная пункционная биопсия миометрия *
- 36. ВМА Эффективность диагностики Э Ультразвуковое исследование –
- 37. ВМА Особенность морфологии Наличие функционирующих желез эндометриоподобного
- 38. ВМА Методы лечения ЭБ Хирургическое Радикальное Органосберегающее
- 39. ВМА Этапы комбинированной терапии Предоперационная Консервативное лечение
- 40. ВМА Хирургическое лечение *
- 41. ВМА Патогенетическая терапия Цель: Блок
- 42. ВМА Препараты гормональной патогенетической терапии
- 43. ВМА Группа выбора Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона *
- 44. ВМА Вспомогательная и синдромальная терапия Иммунокоррекция Ингибиторы простагландинов *
- 45. ВМА Вспомогательная и синдромальная терапия Системная энзимотерапия Нейротропные препараты *
- 46. ВМА Вспомогательная и синдромальная терапия Бальнеотерапия (радоновые воды) Физио-терапевтическое лечение *
- 47. ВМА Эндометриоз остается феноменом, который, как «Мона
- 48. ВМА
Слайд 2ВМА
Эндометриоз – появление в различных органах участков ткани, идентичной по строению
со слизистой оболочкой матки и подвергающейся циклическим изменениям соответственно менструальному циклу.
*
Слайд 3ВМА
Эволюция эндометриоза
1900-1920 гг.
Груздев В.С. описал 3 случая Э.
1938 г.
Скробанский К.К. выявил
Э. у 5 из 60 гинекологических больных (8,3%)
1960-е годы
Баскаков В.П. выявил Э. у 17% оперированных гинекологических больных
2000-е годы
В США Э. причина 30% госпитализаций гинекологических больных
1960-е годы
Баскаков В.П. выявил Э. у 17% оперированных гинекологических больных
2000-е годы
В США Э. причина 30% госпитализаций гинекологических больных
*
Слайд 4ВМА
Классификация эндометриоза (топографическая)
Генитальный
Матки
Маточных труб
Яичников
Влагалища
Ретроцервикальный
Экстрагенитальный
Брюшины малого таза
Кишечника
Послеоперационных рубцов
Органов мочевой системы
Других органов
Сочетанный
*
Слайд 5ВМА
Классификация эндометриоза
По распространенности
Поверхностный
Инвазивный
Распространенный
По выраженности поражения
Минимальный (I стадия)
Легкий (II стадия)
Умеренный
(III стадия)
Тяжелый (IV стадия)
Тяжелый (IV стадия)
*
Слайд 7ВМА
Эндометриоидная болезнь – дисгормональное иммунно-зависимое и генетически обусловленное заболевание, характеризующееся доброкачественным
разрастанием ткани, сходной с эндометрием, но находящейся за пределами полости матки, сопровождающееся, нарушением функции органов и систем женского организма.
*
Слайд 8ВМА
Актуальность проблемы ЭБ
Встречается у 2-5% женщин репродуктивного возраста
У 30-50%
женщин, обследующихся по поводу бесплодия
В 20-35% случаев сочетается с миомой матки, гиперпластическими процессами эндометрия
В 20-35% случаев сочетается с миомой матки, гиперпластическими процессами эндометрия
*
Слайд 9ВМА
Факторы значимости ЭБ
Неудержимый рост
Широкое распространение
Высокая частота бесплодия
Выраженный болевой синдром
Снижение качества жизни
Страх
у больных (рак?)
*
Слайд 10ВМА
Этиология ЭБ
Нарушение эмбриогенеза (F.Reclinghauser 1893)
Метаплазия эпителия брюшины (Н.С.Иванов 1897)
Транслокация эндометрия и
его диссеминация (I.Sampson 1921)
Нарушение имунной защиты (M.Jonesko, S.Popesko 1975)
Изменение генетического аппарата
Нарушение имунной защиты (M.Jonesko, S.Popesko 1975)
Изменение генетического аппарата
«Происхождение эндометриоза - все еще загадка»
D.H.Barlow
*
Слайд 11ВМА
Генетические факторы ЭБ
Гормоны, рецепторы простагландины PgE2
«Ранние» гены
Гены
метаболизма
Цитокины
Факторы стволовых клеток
Супрессоры онкогенов
Внешние воздействия
Свободные радикалы
*
Слайд 12ВМА
Патогенез ЭБ (по Shaw R.W. ,1993)
Менструальный рефлюкс
Иммунологические особенности
Гормональные изменения
Генетическая предрасположенность
Имплантация
Метаплазия
Эндометриодный имплантат
Прогрессирование
и инвазия (рост)
Распространение лимфо- и гематогенное
*
Слайд 13ВМА
БАСКАКОВ Виктор Павлович
(1923-2001)
Обосновал понятие ЭБ как системного заболевания организма
Внедрил симультанные
операции при ЭБ
Предложил использование радоновых вод
Предложил использование радоновых вод
*
Слайд 14ВМА
Системное поражение при ЭБ
Репродуктивная система
Нарушения менструального цикла
Бесплодие
Нервная система
Астенизация
Психастения
Хронический болевой
синдром
*
Слайд 17ВМА
Особенности эндометриоза
Циклическое превращение очагов
Отсутствие соединительно-тканной капсулы
Склонность к инфильтрирующему росту
Способность к метастазированию
Вероятность
рецидива и нерадикального удаления очагов
*
Слайд 19ВМА
Аденомиоз
Аденомиоз – эндометриоз матки, характеризуется:
наличием эндометриоидных включений в миометрий
нарушением архитектоники
миометрия
гиперплазией и гипертрофией гладкомышечной ткани
гиперплазией и гипертрофией гладкомышечной ткани
*
Слайд 20ВМА
Эндометриома
Кистозное превращение яичника
Проявляется
Нарушением функции яичника (эндокринной и генеративной)
Образованием и увеличением
размеров цистаденомы
Перфорацией (разрывом) кисты
Перфорацией (разрывом) кисты
*
Слайд 21ВМА
Позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз
Локализован в ректо-маточном пространстве
Имеет склонность к прорастанию
В клетчатку таза
В
матку
В стенку прямой кишки
В стенку прямой кишки
*
Слайд 22ВМА
Перитонеальный эндометриоз (малые формы)
Образование гетеротопий на брюшине малого таза
Приводит к образованию
спаек и сращений
Является фактором трубно-перитонеального бесплодия
Имеет тенденцию к распространению по брюшине
Является фактором трубно-перитонеального бесплодия
Имеет тенденцию к распространению по брюшине
Наличие перитонеального эндометриоза – фактор риска развития тяжелых форм ЭБ.
*
Слайд 23ВМА
Патогенез малых форм ЭБ
В эндометрии
Нарушение локального иммунитета
Накопление плазматических клеток
Нарушение гистогематического барьера
Ненаступление
имплантации
Невынашивание беременности
Невынашивание беременности
*
Слайд 25ВМА
Клинические проявления аденомиоза
Альгодисменорея (65-95%)
Меноррагия (50-98%)
Равномерное увеличение тела матки (40-80%)
Бесплодие (30-80%)
Бессимптомное течение
(до 20%)
Среди препаратов после гистерэктомии 60-80%
Среди препаратов после гистерэктомии 60-80%
Эффективность диагностики 22-60%
*
Слайд 26ВМА
Клинические проявления эндометриомы
Наличие опухоли брюшной полости
Нарушение менструальной функции
Болевой синдром
«Острый живот» (1-2%)
*
Слайд 27ВМА
Клинические проявления ретроцервикального эндометриоза
Болевой синдром
Диспареуния
Альгоменорея
Нарушение функции кишечника
*
Слайд 28ВМА
Клинические проявления ЭБ
(при сочетанной форме)
Менометроррагия – 93%
Анемия – 86%
Болевой синдром
– 84%
Диспареуния – 80%
Нарушение функции кишечника – 23%
Нарушение функции мочевого пузыря – 12%
Диспареуния – 80%
Нарушение функции кишечника – 23%
Нарушение функции мочевого пузыря – 12%
Снижение качества жизни
*
Слайд 30ВМА
Диагностика
Манифестация клинических проявлений характерна для фазы секреции менструального цикла
*
Слайд 31ВМА
Особенности анамнеза при распространенных формах ЭБ
Предшествующее неэффективное лечение.
Операции в анамнезе –
56%
Радикальные операции – 75%
Рецидив заболевания – 10-25%
Радикальные операции – 75%
Рецидив заболевания – 10-25%
*
Слайд 33ВМА
Гинекологическое исследование
Осмотр
Влагалищное обследование
Ректо-вагинальное исследование
*
Слайд 34ВМА
Неинвазивные методы исследования
Лучевые исследования
УЗИ
Гистерография
КТ
МРТ
Кольпоскопия
Цитологические
Микробиологические
*
Слайд 35ВМА
Инвазивные методы исследования
Лапароскопия
Гистероскопия
Биопсия эндометриоидных гетеротопий
Трансцервикальная пункционная биопсия миометрия
*
Слайд 36ВМА
Эффективность диагностики Э
Ультразвуковое исследование – 45-70%
Эндоскопическое исследование – 30-90%
*
Слайд 37ВМА
Особенность морфологии
Наличие функционирующих желез эндометриоподобного эпителия
Определение цитогенной стромы
Выявление гемосидерина в макрофагах
в гетеротопиях
*
Слайд 38ВМА
Методы лечения ЭБ
Хирургическое
Радикальное
Органосберегающее
Консервативное
Патогенетическое
Вспомогательное
Синдромальное
Комбинированное
*
Слайд 39ВМА
Этапы комбинированной терапии
Предоперационная
Консервативное лечение
Оперативное вмешательство
Послеоперационная противорецидивная
Консервативное лечение
Реабилитация
*
Слайд 41ВМА
Патогенетическая терапия
Цель:
Блок ГГЯС – снижение выработки половых стероидов
Снижение
активности факторов роста
Снижение кровоснабжения зон гетеротопий
Снижение клеточной пролиферации
Влияние на апоптоз.
Снижение кровоснабжения зон гетеротопий
Снижение клеточной пролиферации
Влияние на апоптоз.
Атрофия эндометриоидных гетеротопий
Регрессия гетеротопий
Рецидив после прекращения лечения в теч. 12 мес.
*
Слайд 42ВМА
Препараты гормональной патогенетической терапии
Агонисты-ГнРГ (бусерелин)
«Чистые прогестины» (дюфастон, норколут)
Антигонадотропины (даназол)
Производные 19-норстероидов
(неместран)
Комбинированные эстроген-гестагены
Комбинированные эстроген-гестагены
*
Слайд 46ВМА
Вспомогательная и синдромальная терапия
Бальнеотерапия (радоновые воды)
Физио-терапевтическое лечение
*
Слайд 47ВМА
Эндометриоз остается феноменом, который, как «Мона Лиза», обладает способностью скрывать свое
настоящее лицо, и нет ничего удивительного в том, что исследователи этого заболевания продолжают высказывать по поводу него различные точки зрения.
Jvo A. Brosens (1996)
Jvo A. Brosens (1996)
*
Слайд 48ВМА
Развитие эндометриоидной гетеротопии
Эндометриоидная гетеротопия
Прогрессирование
Первичный потенциал
эктопического эндометрия:
- адгезивный
- пролиферативный
- формообразующий
Гомеостаз
(гормональный,
иммунный)
Защитные
реакции брюшины
Стабилизация
Регресс
*
