Зав.кафедрой акушерства и гинекологии, доцент Соловьева А.В.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Эндокринные заболевания и беременность презентация
Содержание
- 1. Эндокринные заболевания и беременность
- 2. Сахарный диабет – болезнь века. Число
- 3. Течение сахарного диабета – волнообразное. В I
- 4. В связи с тем, что в
- 5. Повышение уровня СТГ в передней доле
- 6. В III триместре – после 32
- 7. Период родов – наименее прогнозируемый. Гипергликемия
- 8. Послеродовый период – уровень сахара падает.
- 9. Патогенез: Рождение последа (плаценты) – снижается уровень
- 10. Патогенез: Исходный уровень сахара восстанавливается к концу первой недели послеродового периода.
- 11. Течение беременности: 1 триместр – рвота, сопровождается
- 12. Осложнения в родах: несвоевременное излитие околоплодных вод
- 13. Осложнения в родах: затруднение при рождении плечевого
- 14. Послеродовый период. Гипогалактия Склонность к послеродовой инфекции
- 15. Влияние на плод и новорожденного : Диабетическая
- 16. Макросомия – крупный и гигантский плод,
- 17. При тяжелом СД – гипотрофия плода.
- 18. Ведение беременных в женской консультации. Выявление беременных
- 19. 1 группа риска – тщательный сбор
- 20. 2 группа. Наличие специфических осложнений –
- 21. Обследование. Сахар в суточной моче. Сахар крови
- 22. Принципы ведения беременных с СД. Полная компенсация
- 23. Противопоказания к вынашиванию беременности СД у обоих
- 24. Противопоказания к вынашиванию беременности Сочетание СД и
- 25. Беременность ведется совместно с эндокринологом – коррекция
- 26. Сроки родоразрешения. В случае полной компенсации возможны
- 27. Показания к кесареву сечению: Прогресирование диабетической ангиопатии
- 28. Показания к кесареву сечению: Тяжелый поздний гестоз
- 29. Спасибо за внимание!
Сахарный диабет – болезнь века. Число болеющих СД удваивается каждые 15 лет В доинсулиновую эпоху у женщин с СД наблюдалась атрофия полового аппарата и редко наблюдалась беременность и чаще всего
Слайд 1Ханты-Мансийский государственный медицинский институт
Кафедра акушерства и гинекологии
Лекция:
ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Докладчик:
Слайд 2Сахарный диабет
– болезнь века.
Число болеющих СД удваивается каждые 15 лет
В
доинсулиновую эпоху у женщин с СД наблюдалась атрофия полового аппарата и редко наблюдалась беременность и чаще всего это приводило к материнской и перинатальной смертности.
В настоящее время перинатальная смертность и заболеваемость у плодов и детей от матерей больных СД также высокая.
В настоящее время перинатальная смертность и заболеваемость у плодов и детей от матерей больных СД также высокая.
Слайд 3Течение сахарного диабета
– волнообразное.
В I триместре беременности уровень сахара может снижаться
и наблюдается гипогликемия.
Во II триместре – с 20 до 32 недель наблюдается ухудшение, т.е. прогрессирование сахарного диабета
– в моче – глюкозурия;
- в крови - кетоацидоз.
Во II триместре – с 20 до 32 недель наблюдается ухудшение, т.е. прогрессирование сахарного диабета
– в моче – глюкозурия;
- в крови - кетоацидоз.
Слайд 4
В связи с тем, что в передней доле гипофиза и плаценте
повышается уровень АКТГ, он стимулирует деятельность коры надпочечников с увеличением продукции кортизола, который в свою очередь стимулирует превращение гликогена печени в глюкозу – наблюдается гипергликемия.
Слайд 5
Повышение уровня СТГ в передней доле гипофиза и плацентарного лактогена в
плаценте (контринсулярные гормоны) – стимулируют деятельность α- клеток поджелудочной железы – повышается выработка антагониста инсулина – глюкагона – гипергликемия с 12-28 недель.
Слайд 6
В III триместре – после 32 недель уровень гликемии снижается. Связано
это с тем, что начинает работать поджелудочная железа плода. Инсулин не проходит через плаценту, но плод берет больше количество глюкозы на себя.
Слайд 7
Период родов – наименее прогнозируемый.
Гипергликемия – болевые ощущения (увел. адреналина –
увел. глюкозы) – опасность комы
Гипогликемия – увеличение мышечной работы – утомление, нарушение режима питания
Поэтому – уровень сахара в крови во время родов через час - терапевт изменяет свою терапию
Гипогликемия – увеличение мышечной работы – утомление, нарушение режима питания
Поэтому – уровень сахара в крови во время родов через час - терапевт изменяет свою терапию
Слайд 8
Послеродовый период – уровень сахара падает.
Особенно резко после операции кесарево
сечение – резко падает потребность в инсулине.
Слайд 9Патогенез:
Рождение последа (плаценты) – снижается уровень плацентарного лактогена (ПЛ) – изменение
общегормонального баланса
При лактации усиленный переход углеводов в жиры.
При лактации усиленный переход углеводов в жиры.
Слайд 10Патогенез:
Исходный уровень сахара восстанавливается к концу первой недели послеродового периода.
Слайд 11Течение беременности:
1 триместр – рвота, сопровождается ацидозом
2 триместр – специфическое осложнение
– многоводие (гидроамнион) – повышение концентрации глюкозы в околоплодных водах.
Поздний гестоз – в 50% случаев – быстропрогрессирующий гестоз, сопровождающийся изменениями на глазном дне
Недонашивание беременности
Гестационный пиелонефрит
3 триместр – усугубляется тяжесть осложнений – прогрессирует гипоксия плода.
Поздний гестоз – в 50% случаев – быстропрогрессирующий гестоз, сопровождающийся изменениями на глазном дне
Недонашивание беременности
Гестационный пиелонефрит
3 триместр – усугубляется тяжесть осложнений – прогрессирует гипоксия плода.
Слайд 12Осложнения в родах:
несвоевременное излитие околоплодных вод – выпадение петель пуповины
слабость родовой
деятельности обычно вторичная т.к. перерастяжение матки и крупный плод
гипоксия плода в родах прогресирует
клинически узкий таз
гипоксия плода в родах прогресирует
клинически узкий таз
Слайд 13Осложнения в родах:
затруднение при рождении плечевого пояса – дистоция плечиков –
объем головки меньше объема плечиков, высокий травматизм матери и плода – кефалогематомы
пороки – СД – наследственное генетически обусловленное заболевание
пороки – СД – наследственное генетически обусловленное заболевание
Слайд 15Влияние на плод и новорожденного :
Диабетическая фетопатия
Высокая перинатальная смертность
Увеличивается количество пороков
развития (пороки почек, костной системы)
Слайд 16
Макросомия – крупный и гигантский плод, в сроке беременности 36 недель
около 4 кг, вес увеличивается за счет не отеков, а жировой ткани.
Характерен и внешний вид новорожденных: кушингоидный синдром каудальной регрессии: обильное оволосение, короткая шея, заплывшие глазки, цианоз.
Характерен и внешний вид новорожденных: кушингоидный синдром каудальной регрессии: обильное оволосение, короткая шея, заплывшие глазки, цианоз.
Слайд 17
При тяжелом СД – гипотрофия плода. Характерно: незрелость органов и систем
ведет себя как недоношенный. Выраженный метаболический ацидоз в сочетании с гипогликемией.
Слайд 18Ведение беременных в женской консультации.
Выявление беременных с высоким риском сахарного диабета.
Обследование
и «Д» наблюдение и лечение. С сахарным диабетом и глюкозурией беременных.
Слайд 19
1 группа риска – тщательный сбор анамнеза:
СД у родственников или
другие нейро-эндокринные заболевания
роды крупным плодом или мертвым плодом и причина неясна
пороки развития
предъявляет жалобы на жажду при данной беременности, гестоз и многоводие.
роды крупным плодом или мертвым плодом и причина неясна
пороки развития
предъявляет жалобы на жажду при данной беременности, гестоз и многоводие.
Слайд 20
2 группа. Наличие специфических осложнений – многоводие, крупный плод, гестоз
3 группа.
Глюкозурия при данной беременности – сахар в моче и увеличение проницаемости к глюкозе высокий почечный порог
Слайд 21Обследование.
Сахар в суточной моче.
Сахар крови натощак.
Тест толерантности к глюкозе в эндокринологическом
стационаре.
Слайд 22Принципы ведения беременных с СД.
Полная компенсация СД
Осмотр окулистом несколько раз
Рациональный выбор
срока и метода родоразрешения
Тщательное выхаживание новорожденных
«Д» наблюдение детей от больных матерей
Родоразрешение в специализированном стационаре
Тщательное выхаживание новорожденных
«Д» наблюдение детей от больных матерей
Родоразрешение в специализированном стационаре
Слайд 23Противопоказания к вынашиванию беременности
СД у обоих родителей
Инсулинорезистентный диабет с наклонностью к
кетоацидозу
Диабет, осложненный ангиопатией
Диабет, осложненный ангиопатией
Слайд 24Противопоказания к вынашиванию беременности
Сочетание СД и активного туберкулеза
Сочетание СД и резус-конфликта
Ювенильный
СД осложненный ангипатией и ретинопатией.
Слайд 25Беременность ведется совместно с эндокринологом – коррекция инсулином.
Госпитализация:
В 20-24 недели –
подбор дозы инсулина, прогрессирование ангиоретинопатии.
В 30-32 недели на инсулин короткого действия.
Главное условие: 5,5-8,3 ммоль/л натощак, отсутствие кетонурии и глюкозурии.
В 30-32 недели на инсулин короткого действия.
Главное условие: 5,5-8,3 ммоль/л натощак, отсутствие кетонурии и глюкозурии.
Слайд 26Сроки родоразрешения.
В случае полной компенсации возможны роды в срок.
Роды досрочные в
36-38 недель, затем физиологическое старение плаценты.
В родах лечение гипоксии плода. Профилактика СДР плода – глюкокортикоиды до 37 недель.
Метод выбора родоразрешения: per vias naturalis
В родах лечение гипоксии плода. Профилактика СДР плода – глюкокортикоиды до 37 недель.
Метод выбора родоразрешения: per vias naturalis
Слайд 27Показания к кесареву сечению:
Прогресирование диабетической ангиопатии
Лабильный диабет со склонностью к кетоацидозу
Прогрессирующая
гипоксия плода (как правило после 36 недель обязательно!)
Слайд 28Показания к кесареву сечению:
Тяжелый поздний гестоз
Тазовое предлежание
Гигантский плод
Неэффективность родоусиления и родовозбуждения.
