Слайд 1Эмболия околоплодными водами.
Слайд 2Этиология
Условия проникновения околоплодных вод в русло матери:
Наличие сообщения между амнионом
и сосудистым
руслом матери
разрывы шейки матки и матки
кесарево сечении
ручное отделение плотно прикрепленной
плаценты
предлежание плаценты
преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты.
Слайд 3Повышение гидростатического давления в
полости амниона
многоводие
многоплодие
дискоординированная родовая деятельность
быстрые и
стремительные роды
неумеренное применение родостимулирующих средств
запоздалое вскрытие плодного пузыря
3. Снижение давления в венозной сети матки
(во время нормальных и затяжных родов).
Слайд 4Патогенез
блокада легочных капилляров
увеличение фильтрационного
тромбопластин
окоплодных вод
давления в капиллярах
интерстициальный отек и
интераальвеолярный отек
инактивация сурфактанта ДВС - синдром
ателектаз
гипертензия в МКК
острое легочное сердце
сердечно-легочная анафилактический
недостаточность шок
Слайд 5Возможные механизмы попадания околоплодных вод в кровоток матери
Межворсинчатое пространство (краевая преждевременная
отслойка нормально лежащей плаценты
Внутриматочное давление > давление в венозной системе матери
Трансплацентарно
Трансцервикально (разрыв шейки матки)
Кесарево сечение , амниоцентез
Гипотензия при операции
Слайд 6Клиническая картина
удушье, одышка, кашель, боль за грудиной, чувство страха
коллапс, потеря сознания,
выраженный цианоз лица, выраженная тахикардия
озноб, гипертермия
иногда судороги рвота
клиника ДВС – синдрома (кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, маточное кровотечение; эйфория, дезориентация; острая почечная, печеночная и легочная недостаточность )
Слайд 7Диагностика
ЭКГ
рентгенография грудной клерки
коагулограмма
газовый состав крови
Слайд 8Лечение
Промедол, димедрол, диазепам
Кислородотерапия и ИВЛ
Инфузионная терапия
Кортикостероиды и антигистаминные препараты
Альфа1
– адреномиметики (дофамин, добутамин)
Гидрокарбонат натрия для коррекции ацидоза
Антикоагулянты (гепарин)
Ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол, гордокс)
Лечение основного заболевания.