Экология микроорганизмов. Микрофлора организма человека. Понятие о дезинфекции и стерилизации, об асептике и антисептике презентация

асептике и антисептике. Понятие о внутрибольничной инфекции.

оглянусь на кладбища, где схоронены зараженные в госпиталях, то не знаю, чему больше удивляться: стоицизму ли хирургов, или доверию, которым продолжают пользоваться госпитали у правительства и общества.
Можно ли ожидать истинного прогресса пока врачи и правительства не выступят на новый путь и не примутся общими силами уничтожать источники госпитальных миазм»

заболевание, которое поражает больного в результате его госпитализации с целью лечения и медицинский персонал в силу осуществления им профессиональной деятельности независимо от того, проявляются ли симптомы заболевания во время нахождения данных лиц в больнице.
+ бактерионосительство

в стационаре.
Медперсонал ( больные и бактерионосители) - особенно длительные носители и больные стертыми формами.
Роль посетителей стационаров, как источников ВБИ - незначительна !

epidermidis, st. saprophyticus); род стрептококков (виды:str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);
Грамотрицате
род протей (Pr. Vulgarisльная палочковидная флора:
1.Семейство энтеробактерий (20 родов)
род эшерихий ( E.coli, E.blattae)
род сальмонелла ( S.typhimurium, S.enteritidis)
род шигелла ( Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei)
род клебсиелла ( Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis), pr. Mirabilis)
род морганелла
род иерсиния
род гафния серрация
род энтеробактер цитробактер
род эдвардсиелла
род эрвиния и др.
2.Семейство псевдомонад

около 20 видов);
аденовирусной инфекции;
гриппа, парагриппа;
респираторно-синцитиальной инфекции;
эпидпаротита;
кори;
риновирусы
энтеровирусы
ротавирусы
возбудители вирусных гепатитов.
Грибы (условно-патогенные и патогенные)
род дрожжеподобных ( всего 80 видов, 20 из которых патогенны для человека)
род плесневых
род лучистых (около 40 видов)

– сепсис,
0,6% ВБИ – инфекции мочевыводящих путей,
4% ВБИ (с 2004 г.) - пневмонии

пр.),
постельные принадлежности (белье, матрацы, кровати) и предметы ухода за больными,
"влажные" объекты (краны, раковины, душевые воронки и пр.),
контаминированные растворы антисептиков, антибиотиков, дезинфектантов, лекарственных препаратов (физиологический р-р, альбуцид и пр.),
перевязочный и шовный материал,
эндопротезы, дренажи, трансплантаты, кровь, кровезаменители,
руки и волосы пациентов и персонала,
спецодежда и обувь пациентов и персонала

и влажные объекты:
инфузионные жидкости,
питьевые растворы,
дистиллированная вода,
щетки для мытья рук,
душевые установки,
трапы и водяные затворы канализации,
некоторые части лечебно-диагностических аппаратов,
увлажнители кондиционеров,
дезинфицирующие растворы с заниженной концентрацией дезинфектанта (рабочие растворы)
вода в вазах для цветов,
кремы для рук

возраста, недоношенные, ослабленные вследствие многих причин
Пациенты со сниженной иммунобиологической защитой вследствие заболеваний (онкологических, крови, эндокринных, аутоиммунных и аллергических, инфекций иммунной системы, длительных операций )
Пациенты с измененным психофизиологическим статусом обусловленным экологическим неблагополучием территорий, на которых они проживают и трудятся.

(несколько часов).
Множественная антибиотикорезистентность (причины – бесконтрольное применение АБ, пассажи от пациента к пациенту).
Устойчивость к дезинфектантам и антисептикам (должна быть ротация дезсредств 1 раз в 3 мес.).
Устойчивость в высушиванию, УФ-облучению особенно в органике (выделения больного).

антибиотикорезистентности микрофлоры данного больного;
2. Внимание к иммунному статусу больных и использование иммуномодуляторов;
3. Проведение плановой или экстренной иммунизации населения;
4. Выявление среди персонала ЛПУ бактерионосителей на профилактических медицинских осмотрах

изменение свойств микробов, обусловленное неадекватным использованием в лечебной сфере антимикробных факторов и создание в ЛПУ условий для селекции микроорганизмов с вторичной (приобретенной) устойчивостью (полирезистентностью)

широкого спектра, с учетом АБ- граммы ведущей микрофлоры стационара.
Обеспечение эффективной концентрации в очаге инфекции (дозы- разовая, суточная, курсовая)
Назначение АБ в такой дозе ( разовой, суточной, курсовой) и введение таким путем, чтобы максимально ограничить его повреждающее действие
Рациональное применение дезинфектантов

стадии проектирования ЛПУ
III. Санитарно-техническое оборудование ЛПУ
IV. Санитарно-противоэпидемические мероприятия

выполнения противоэпидемических мероприятий в конкретных лечебных учреждениях, для предупреждения возникновения, распространения ВБИ.
Противоэпидемические мероприятия - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение формирования или разрыв путей передачи от источника инфекции к восприимчивому организму, а так же предотвращения экзо и эндогенного инфицирования этого восприимчивого организма.

имели контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными,
Не токсичны.
Класс Б – опасные (рискованные) отходы (маркировка упаковки – желтый):
Потенциально инфицированы (загрязнены кровью, выделениями),
Патолого-анатомические отходы,
Органические операционные отходы,
Отходы инфекционного, кожно-венерического отделений, в т.ч. пищевые,
Отходы микробиологических отделений (3-4 группы патогенности м/о),
Биологические отходы вивариев.
Класс В – чрезвычайно опасные отходы (маркировка упаковки – красный):
Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями,
Отходы микробиологических отделений (1-4 группы патогенности м/о),
Отходы туберкулезной и микологической больниц,
Отходы пациентов с анаэробной инфекцией.
Класс Г – близкие к промышленным отходы (маркировка упаковки – черный):
Просроченные лекарства, диагностические препараты и дезсредства и отходы от них,
Химпрепараты (цитостатики и пр.),
Ртутьсодержащие предметы и приборы,
Люминесцентные лампы
Класс Д – радиоактивные отходы рентгеновских и радиодиагностических отделений

на профилактику внутрибольничных инфекций, предусматривают дезинфекцию объектов окружающей среды, имеющих значение для распространения инфекционных заболеваний, и стерилизацию изделий медицинского назначения.

медицинского инструментария, перевязочного материала).
Применение эффективных мер обеззараживания рук медицинского персонала и операционного поля.
Дезинфекцию объектов внешней среды, имеющих важное значение в механизме передачи возбудителей (постельные принадлежности, воздух, посуда, уборочный инвентарь).

органы больного при операции.

организме в целом, на предупреждение или ликвидацию воспалительного процесса.

- патогенных микроорганизмов - вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.

внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно - профилактических учреждений (ЛПУ).

После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации

распространению возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде и заключается в систематическом обеззараживании сточных вод, мусора, помещений, проветривании, мытье рук перед едой, пастеризации молока, влажная уборка помещений и др.

ОЧАГОВАЯ
проводится в очаге инфекции (квартира, общежитие, детское учреждение и т.д.),
Она проводится, чтобы приостановить распространение инфекционного заболевания.

больничного режима. Текущей дезинфекции подвергается то, что окружает больного, с целью уничтожения возбудителей инфекционных заболеваний. Она предусматривает дезинфекцию помещения, предметов ухода, посуды, выделений, белья, соблюдение правил личной гигиены.

Заключительная дезинфекция
провидится после госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения очага инфекции от возбудителя. Очаг проводится однократно в первые 6-12 ч. Этой дезинфекции подвергаются все предметы ухода за пациентом, помещение.

45 минут – посуда, изделия из металла, стекла, силиконовой резины 2. паровой метод (водяным насыщенным паром под избыточным давлением -0,5 атм - 110 °С - 20 МИНУТ одежда, постельные принадлежности, изделия из резины, латекса, стекла, корозийных металлов. 3. кипячение: в дистиллированной воде - 30 минут; в 2% растворе соды - 15 минут. Для контроля температурного режима (110 ° С) используется антипирин или резорцин 4. ультрафиолетовое облучение: 15-30 минут (снижение микробного обсеменения воздуха и поверхности объектов в ЛПУ)

бактерицидных (которые убивают микроорганизмы)
Режимы: 80 градусов – 10 минут,85 градусов – 3 минут, 90 градусов -1 минута

группы

для обеззараживания изделий медицинского назначения;
для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за больными;
антисептики для обработки рук медперсонала.

йода – р-р Люголя, йодинол, хлора- жавель, хлорамин, пресепт и др.);
- кислородсодержащие средства (перекись водорода, первомур, виркон и др.);
-щелочи (амиак, его соли, бура)
- ПАВ + ЧАС (аламинол, септодор и др.);
- гуанидины (полисепт, хлоргексидина биглюконат – гибитан и др.);
- альдегиды (формалин, сайдекс лизоформин – 3000, дезоформ, бионол и др.);
- спирты (спирт этиловый, асептинол, кутасепт Ф, октенисепт, и др.);
-кислоты и их соли (борная, оксолиновая, салициловая)

последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой.
Для предстерилизационной очистки используют: раствор, содержащий перекись водорода и моющее средство (Лотос, Лотос - автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс), готовят в условиях ЛПУ, применяя перекись водорода медицинскую или техническую (марки А и Б). Для снижения коррозионного действия моющих растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством Лотос или Лотос - автомат, целесообразно использовать ингибитор коррозии - 0,14% олеата натрия.

централизованных стерилизационных (ЦС) ежедневно, в отделениях - не реже 1 раза в неделю; организует и контролирует его старшая медицинская сестра (акушерка) ЦС (отделения).
Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств.

исходного раствора азопирама и 3% раствора перекиси водорода.
В случае необходимости, пригодность реактива азопирам проверяют следующим образом: 2 - 3 капли реактива наносят на пятно крови. Если не позже чем через 1 мин. появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению; если окрашивание в течение 1 мин. не появляется, реактивом пользоваться не следует.

кислоты и 3% раствора перекиси водорода. Реактив готовят перед применением.
При положительной амидопириновой пробе о наличии на изделиях остаточных количеств крови свидетельствует немедленное или не позже чем через 1 мин. после контакта реактива с кровью появление сине-фиолетового окрашивания различной интенсивности.
При постановке азопирамовой и амидопириновой проб окрашивание реактивов, наступившее позже чем через 1 мин. после постановки пробы, не учитывается.

хранят во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение месяца.
При положительной фенолфталеиновой пробе о наличии на изделиях остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства свидетельствует появление розового окрашивания реактива.
В случае положительной пробы на кровь или на остаточные количества щелочных компонентов моющих средств всю группу контролируемых изделий, из которой отбирали контроль, подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов.
Результаты контроля отражают в журнале по форме N 366/у (табл. П.4.1).

споровых) на объектах внешней среды.

этилена либо паров формалина). 

изделий);
2. предварительная очистка (использование моющего раствора с температурой 45 - 50 градусов, экспозиция около 15 минут);
3. непосредственно стерилизация.

2.1.3.2630 – 10.), определяющие санитарное содержание различных помещений стационара, оборудования, инвентаря, личную гигиену пациентов и обслуживающего персонала.
Отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (шприцев, игл, инстру­ментария).