Донованоз (пятая венерическая болезнь, гранулёма венерическая, тропическая паховая гранулема) презентация

Студентка 6-го курса
1-го мед. факультета
Группы 603
Гурьева А. Ю.

Симферополь 2014.

к классическим венерическим болезням.
Код МКБ10. А.58. Паховая гранулёма
Термин «донованоз» был предложен в честь ирландского врача Ч. Донована, открывшего в 1905 г. Возбудителя грам «-» бактерию klebsialla ( Calymmatobacterium) granulomatis, которую называют ТЕЛЬЦЕ ДОНОВАНА (donovamia granulomatis). Болеют только люди.

ДОНОВАНОЗ синонимы: пятая венерическая болезнь, гранулёма венерическая, тропическая паховая гранулема

венерическая болезнь
Донованоз ( 5-я венерическая болезнь)


Это узаконенные венерические заболевания

Классификация ИППП

и субтропических странах, таких как :
Африка
Северная Австраолия
Юго-Восточная Азия
Южная и Центральная Америка
Распространению донованоза способствуют влажный климат, высокая температура.
Распространение среди женщин и мужчин ,данного заболевания 1:1.
В одних странах чаще болеют женщины,
в других мужчины.
ПУТЬ передачи: 1-половой, 2-бытовой (реже)

Эпидемиология:

месяца
Проявления :
Общее самочувствие хорошее
Первичный элемент: островоспалительная плотноватая плоская ПАПУЛА или ПАПУЛОВЕЗИКУЛА . d= 0,5-4см.
Локализация :паховая область - головка полового члена; кожа крайней плоти; малые половые губы; промежность; область ануса.




В результате размягчения первичного элемента образуется…

Общая КЛИНИКА:

поверхностью
Края: приподняты, неровные

На поверхности дефекта: скудные, серозно-гнойное отделяемое/экссудат, иногда с примесью крови, с характерным зловонным запахом.
Склонность к периферическому росту и аутоинокуляции (“autos”- сам,“inoculatio”-прививка; перенос внесенного в кожу материала из одного участка тела в другой. Пример вакцинация против натуральной оспы: вокруг места инокуляции/прививки развиваются сопутствующие очаги поражения) поражаются соприкасающиеся поверхности кожных складок

мужчин:
Меж ягодичная область
весь половой член
Вся мошонка,
бедра
Пахово-мошоночные складки
Область промежности


У женщин:
Область клитора
Влагалище
Внутренняя поверхность бедра
Вся область лобка
Прямая кишка
промежность.

-серпигинозно-язвенная
-язвенно-пенитрирующая/ ЭСТИОМЕН
-рубцово-келоидная

2) ВЕРРУКОЗНАЯ

3) ЦВЕТУЩАЯ

4) НЕКРОТИЧЕСКАЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРЕВАЛИРОВАНИЯ ТОГО ИЛИ ИНОГО СИМПТОМА / ГРУППЫ СИМПТОМОВ:

очага при наличии рубцевания другой стороны очага)

Язвенно-пенетрирующая форма / эстиомен:
От греч. «Esthiomenos» - разъедаемый, хроническое язвенное поражение вульвы, характеризуещиеся длительным прогрессирующим уплотнением, изъязвлением и рубцовыми изменениями влагалища ( в его нижней трети) и наружных половых органов, что приводит к развитию слоновости клитора, малых и больших половых губ.
Патогенетическая Причина: лимфостаз, диффузный воспалительный процесс, возникающий вследствие стойких нарушений лимфообращения в области малого таза из-за поражения лимфатических узлов и развития рубцовых изменений.

Частная КЛИНИКА: язвенная форма

экссудат засыхает с образованием серозно-кровянистой, плотно прилегающей к грануляциям корочки.
Язва безболезненна.
Течение её торпидно.

Веррукозная форма:

дне, но и по краям язв (как бы «свисающие»)
Экссудация резко выражена






Резко болезненна
По периферии отмечается УПОРНЫЙ ЗУД
Серозно-гнойные выделения имеют специфический неприятный запах

Цветущая форма:

наблюдается почти полное разрушение половых органов (некроз полового члена, малых и больших половых губ, образование свищей между прямой кишки и влагалищем с развитием септических циститов.
Регионарный лимфангит и лимфаденит.
Общее состояние: слабость, недомогание,
головная боль, лихорадка- признаки интоксикации.




Осложнения: при генерализации процесса возможно метастазирование в среднее ухо, печень, селезенку кости.

НЕКРОТИЧЕСКАЯ форма: наиболее тяжелая, т.к. присоединяется вторичная инфекция.

новообразованиями, мягким шанкром(3), амебиаз.
1-
2-



3-




На ПОЗДНИХ стадиях диф. д-з с лимфогранулёмой

Диагностика :

мазках, приготовленных путём раздавливания кусочков ткани краёв язв между двумя предметными стеклами.




2.мазок-отпечаток отделяемого из язв (окрашенных по Грамму перпаратов) на стрептобациллы Дюкрея (д.д. с мягким шанкром), на бледную трепонему в темном поле (д.д. с сифилисом).

столбика ткани растирают между двумя сухими предметными стёклами, фиксируют метанолом и окрашивают по Гимзе отчетливо видны тельца Донована (овальные коккобациллы размерами 2*1 мкм, расположенные в вакуолях макрофагов. Капсула- в красный цвет, а сама бактерия из-за биполярного хроматина как «английская булавка»








4. Мазки с шейки матки, окрашенные по Папаниколау.

– воспалительный инфильтрат, состоящий в основном из плазматических клеток и макрофагов.

слоновость половых органов
- трансформация в
плоскоклеточный рак





ВСЕ вышеприведенные осложнения требуют хирургического вмешательства

Каковы осложнения донованоза?

г в 1-е сутки, 500 мг ежедневно, до ! полной эпителизации язв.
ДОКСИЦИКЛИН по 100 мг 2 раза в сутки.

Прогноз: благоприятный при применении анти-биотико терапии.

Лечение: