Доклад пациента презентация

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Москва, 2017

покалывания в обеих ногах от бедер до стоп преимущественно при подъеме по лестнице, а также в покое.
Слабость в стопах
Частые позывы на мочеиспускание
Боли в пояснице

занятия по физической культуре вызывали у нее трудности
По образованию технолог высшей категории
Инвалид 3 группы, не работает
Замужем, детей нет
В 2007 году перенесла операцию удаления щитовидной железы, по сей день принимает заместительную терапию L-тироксином.
Аллергоанамнез отрицательный
Наследственный анамнез не отягощен

операции по удалению щитовидной железы появилась неловкость в руках, боль в спине, затруднения при движении («хожу как робот»), скованность в ногах, в течение года нарастала слабость в мышцах ног, боли в стопах, чувство онемения и покалывания сначала в левой, затем и в правой ногах, преимущественно в стопах.
В 2008 была госпитализирована в ГКБ, где лечили мидокалмом, без улучшений
Через некоторое время (6 лет) появились тазовые нарушения: императивные позывы на мочеиспускание, задержка мочи, учащенное мочеиспускание)
В 2010, 2015, 2016 годах лечилась стационарно, где была назначена терапия мидокалмом и баклосаном, а также физиотерапевтические процедуры без видимого улучшения
В течение последних месяцев отмечает ухудшение состояния: при долгом пребывании в положении лежа появляется боль в пятках, а также нарастание скованности и трудностей при движениях.

уд/мин. АД – 100/70 мм.рт.ст.
Тоны сердца ритмичные.
Язык влажный, розовый, не обложен. Живот мягкий, безболезненный.
В легких дыхание везикулярное, но есть жалобы на частое закладывание носа, в связи с чем обращалась к ЛОР-врачу. Был поставлен диагноз: искривление перегородки носа. Рекомендовано операционное лечение.
Поясничный гиперлордоз

знаки отсутствуют.
I пара - обоняние сохранено.
II пара – поля зрения ориентировочно в норме
III, IV, VI пара – глазодвигательных расстройств нет, зрачки симметричны
V пара – расстройств чувствительности по ветвям тройничного нерва нет. Нарушений функций жевательных, височных мышц и их гипотрофий не выявлено.
VII пара – лицо симметрично, мимика живая, вкус сохранен.
VIII пара – нистагма нет, слух ориентировочно не нарушен.
IХ, X пара – расстройств вкуса не выявлено, глотание и фонация сохранены
XI пара – поднятие плеч и повороты в груди не нарушены
XII пара – язык по средней линии, дизартрии нет

повышен по пирамидному типу.
Мышечная сила снижена в нижних конечностях в проксимальных отделах до 3 баллов, в дистальных – до 2 балла. Мышечная сила в верхних конечностях в норме.
Сухожильные рефлексы с рук (бицепс, трицепс, карпорадиальный) D=S, живые
Сухожильные рефлексы с ног (коленные, ахилловы, подошвенные) D=S, повышены (гиперрефлексия) с расширением рефлексогенных зон.
Патологические рефлексы с нижних конечностей (Бабинский, Россолимо, Гроссман) положительны с двух сторон.
Характерна походка спастического характера со сгибанием верхних конечностей в локтевом суставе и прижатие их к туловищу, имеется поясничный гиперлордоз.

конечностей
Снижение вибрационной чувствительности в нижних конечностях (4 балла)

устойчива.

показатели холестерина, общего билирубина

(параплегия)
Синдром чувствительных нарушений по проводниковому типу

диагностическом центре

клиницистом А. Штрюмпелем. В дальнейшем изучением этой патологии занимался М. Лорен.
Патогенетическим субстратом заболевания выступает прогрессирующее глиальное перерождение пирамидных трактов передних и боковых столбов на уровне грудных и поясничных сегментов спинного мозга. Наряду с этим могут наблюдаться атрофические процессы в передних рогах, дегенерация проводящих путей мозжечка, уменьшение числа нейронов моторной зоны коры, глиоз пирамидных трактов на уровне ствола мозга.