Доброкачественные и злокачественные образования молочной железы презентация

Содержание

Смертность от онкологических заболеваний различной локализации

Слайд 1Доброкачественные и злокачественные образования молочной железы

Слайд 2Смертность от онкологических заболеваний различной локализации

Слайд 4Эпидемиология
Рост заболеваемости
Скрининг, снижение рождаемости, поздние первые роды, ожирение, заместительная гормонотерапия
Снижение смертности
Скрининг
Адъювантная

терапия

Слайд 5Факторы риска

Слайд 6Факторы риска
Наследственный анамнез:
Рак молочной железы у 1 кровного родственника 1 колена

– в 1.8 раз
Рак молочной железы у 2 родственников 1 колена – в 2.9 раз
Герминальные мутации: BRCA1, BRCA2, p53 (Li-Fraumeni), PTEN (Cowden), CDH1 (HDGC), ATM, CHEK2;



Слайд 7Факторы риска
Эстроген-ассоциированные факторы риска:
Раннее менархе
Поздняя менопауза
Отсутсвие детей
Поздние 1-е роды
Кормление

грудью менее 12 мес.
Заместительная гормонотерапия
Контрацептивы (данные 12.2017)
Избыточная масса тела
Высокий социо-экономический статус
Ионизирующая радиация на грудную клетку
Возраст

Слайд 8Современная гормональная контрацепция и риск РМЖ
1.8 млн женщин
Увеличение риска в 1.09

раз при использовании менее 1 года
Увеличение риска в 1.38 раз при использовании более 10 лет

Слайд 9Факторы риска
Рак молочной железы в анамнезе
Пролиферативные доброкачественные образования молочной железы
Без

атипии (фиброаденома, внутрипротоковые папилломы, гиперплазия) – в 1.3-2 раза
Атипичная протоковая и лобулярная гиперплазия – в 3-6 раз
Карциномы in situ
DCIS
LCIS

Слайд 10Факторы риска. Плотность молочной железы

Слайд 11Возможно ли снизить риск?
Избегание гормонзаместительной терапии
Избегание гормональной контрацепции
Роды в

раннем возрасте, кормление грудью
Снижение веса
Тамоксифен
Снижение риска на 50% (NSABP P1)
Приливы, тромбозы и тромбоэмболии, рак эндометрия
Экземестан
Снижение риска на 65% (Goss et al NEJM 2011)
Ралоксифен
Не увеличивает риск рака эндометрия

Слайд 12Оценка риска развития рака молочной железы
Gail model: https://www.mdcalc.com/gail-model-breast-cancer-risk
www.cancer.gov/bcrisktool/ - старше 35

лет
http://halls.md/breast/risk.htm

Слайд 13СКРИНИНГ

Слайд 14Анатомия
Протоки
Дольки

Слайд 15Обычная vs цифровая маммография

Слайд 18Некроз жировой клетчатки после пластической операции

Слайд 19Артериальная кальцификация

Слайд 20Секреторные кальцинаты

Слайд 21Фиброаденома

Слайд 22Инвазивная протоковая карцинома

Слайд 23Маммография

Слайд 24УЗИ
Диагностика
Скрининг совместно с маммографией при рентгенологически плотной молочной железе

Слайд 25Инвазивный протоковый рак

Слайд 26Киста

Слайд 27Фиброаденома

Слайд 28Инвазивный протоковый рак

Слайд 29Рецидив

Слайд 32Скрининг
В общей популяции (риск

продолжительность жизни <5 лет
Метод скнинига: маммография
В групе высокого риска (РИСК >15%):
Родственник 1-ого колена с диагнозом рак молочной железы в пременопаузальном возрасте – маммография на 10 лет раньше возраста диагноза, но не раньше чем в 30 лет
BRCA1: маммография ежегодно и МРТ ежегодно или только МРТ с 25 лет
BRCA2: маммография ежегодно и МРТ ежегодно или только МРТ с 30 лет
Рак молочной железы в анамнезе – с момента диагноза скрининг МРТ + маммогарфия
Атипичная гиперплазия, DCIS, LCIS – маммография ежегодно с момента диагноза
Лучевая терапия на область грудной клетки: 8 лет после лучевой терапии, но не ранее 25 лет.

Слайд 33BI RADS
Оценка вероятности наличия рака молочной железы:
2 – доброкачественное образование
3 -

вероятность РМЖ <2% (повторное исследование через 6 мес.)
4-5 – вероятность РМЖ >3% (требуется биопсия)
Оценка плотности молочной железы:
Тип А – фиброгландулярная ткань <25%
Тип D – фиброгланудлярная ткань >75%

Слайд 34Самообследование?
Рандомизированное исследование
266 064 женщины
135 vs 131 смертей от рака молочной

железы

Слайд 35Но:
В структуре диагностики рака молочной железы – в 70% случаев

пациенты сами выявляют образование молочной железы.
Женщинам следует предоставлять информацию о раке молочной железы, о симптомах данного заболевания и говорить о необходимости отмечать любые изменения.

Слайд 36Физикальное обследование
Для скрининга рака молочной железы недостаточно в отдельности от маммографии.
Первичная

диагностика рака молочной железы

Слайд 37Физикальное обследование

Слайд 38Физикальное обследование

Слайд 39 Симптомы рака молочной железы

Слайд 40Симптомы
Безболезненное, плотное образование молочной железы
Изменение формы молочной железы
Выделение из соска

Слайд 41Ретракция кожи

Слайд 42Ретракция соска

Слайд 43Апельсиновая корка

Слайд 44Воспалительный рак молочной железы

Слайд 45Болезнь Педжета молочной железы

Слайд 46Диагностика

Слайд 47Гистологическая верификация
Трепан-биопсия первичного очага и увеличенных л/у под контролем УЗИ

Слайд 50«Практическая» классификация молекулярных подтипов
Люминальный А: Er (+), Pr (+), Ki67

Er (+), Pr (+), Ki67>15%
Базальный Her2-подтип: Er (-), Pr (-), Her2 (+)
Люминальный Her2-подтип: Er (+), Pr (+), Her2 (+)
Базальный подтип: Er (-), Pr (-), Her2 (-)

Слайд 53Факторы прогноза
Стадия
Степень дифференцировки
Гистологический тип
Рецепторный статус
Her2-статус
Ki67

Слайд 54Хирургия
Радикальная мастэктомия и расширенная радикальная мастэктомия (с удалением внутригрудных л/у (1900-1960

гг)

Слайд 55Модифицированная радикальная мастэктомия (мастэктомия + лимфодиссекция)

Слайд 56Простая мастэктомия

Слайд 57Коже-сохраняющая мастэктомия

Слайд 58Сосок-сохраняющая мастэктомия

Слайд 62Лучевая терапия

Слайд 64Системная терапия

Слайд 65Нео- и адъювантная терапия. Люминальный В тип

Слайд 66Oncotype DX

Слайд 67Нео- и адъювантная терапия. Her2-позитивный подтип

Слайд 68Нео- и адъювантная терапия. Трипл-негативный подтип

Слайд 70Системная терапия
Гормонотерапия: Тамоксифен, Экземестан, Фулвестрант + Палбоциклиб (ESR-1 мутация).
Химиотерапия: Паклитаксел,

Доксорубицин, Циклофосфамид
Таргетная терапия: Трастузумаб, Пертузумаб, TDM-1, Лапатиниб

Слайд 73USMLE Step 1
У женщины 23 лет выявлена лейомиосаркома матки. Также известно,

что мать умерла от рака молочной железы в 30 лет, у двоюродного брата диагностирован рак предстательной железы в 40 лет. Риск какого из перечисленных онкологических заболеваний наиболее высок у пациентки?
Меланома
Рак желудка
Гепатоцелюлярная карцинома
Лейкоз

Слайд 74USMLE Step 2ck
A 62-year-old man visits his physician with a complaint

of a breast lump. On examination, there is no fever and vital signs are within normal limits. There is a hard lump in his right breast 
A-X-Ray of the chest
B-Ultrasound guided biopsy
C-Mammography
D-MRI of the chest

Похожие презентации

Тромбозы и эмболии артерий конечностей 1094
Аномалии количества зубов. Нарушения прорезывания зубов 272
Зависимость действий лекарственных веществ от свойств организма 647
Общая гематология. Семинар 684
Судебно-медицинская экспертиза трупов плодов и новорожденных 751
Понятие о переломах и травматическом шоке 470

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика