Дивертикулярная болезнь толстой кишки презентация

Российской Федерации КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ И УРОЛОГИИ Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Выполнила: Аватина
Анастасия Вячеславовна,
студент 1303 гр.
Кемерово, 2017

патологических процессов, протекающих в толстой кишке, причиной которых является наличие в различных ее отделах мешкообразных выпячиваний, или дивертикулов.

мм, тело диаметром 0,5-1,5 см.

5%
60 – 80 лет - 30%
старше 80 лет - 65%

Распределение по полу:
младше 50 лет - чаще болеют мужчины
50–70 лет - ненамного чаще болеют женщины
старше 70 лет - чаще болеют женщины

нарушения в эмбриогенезе

Воспалительные процессы в стенке кишки

Наличие отверстий в стенке кишки в местах, где проникают сосуды

Гиподинамия

Возраст старше 40 лет

ст.)

Выпячивание слизистой и подслизистой оболочки через слабые участки стенки кишки

Дивертикулез

проявлений, случайно выявляемый при исследовании кишечника при диспансерном осмотре.
Дивертикулез с клиническими проявлениями.
Дивертикулез, сопровождаемый осложнениями (дивертикулом, параколитическими абсцессами, внутренними и наружными свищами, перфорацией, кровотечением).

пощупывается спастически сокращенная болезненная кишка
Неустойчивый стул (смена запоров диареями)
Снижение аппетита, тошнота, изредка рвота
Патологические примеси в каловых массах (слизь, темная кровь, гной)
Повышение температуры тела, лейкоцитоз
Умеренное напряжение мышц живота

в забрюшинную клетчатку – флегмона
Перфорация в клетчатку, расположенную между листками брыжейки толстой кишки – параколитический абсцесс
Прорыв абсцесса дивертикула в подпаявшийся полый орган - внутренний свищ (между петлями кишки, моч. пузырем и влагалищем)
Аррозия артериального сосуда шейки дивертикула – кровотечение
Спаечный процесс при длительном дивертикулите- непроходимость кишечника


Простой (75%): без осложнений
Осложненный (25%) абсцессами, фистулами, непроходимостью, перитонитом, сепсисом

не осложненное.
Копрограмма - можно обнаружить слизь, кровь.
УЗИ - для визуализации утолщения стенки кишки, исключения патологии других органов.
Ирригография - рентгенологическое исследования с контрастированием толстого кишечника, после чего хорошо визуализируются дивертикулы.
Колоноскопия - исследование с помощью гибкого колоноскопа, которое позволяет осмотреть всю слизистую толстой кишки и выявить ее изменения, дивертикулы.
Компьютерная томография с контрастированием - информативное исследование, но ввиду дороговизны применяется редко.

образованием абсцесса

лекарственные средства
Слабительные ЛС не рекомендуются ввиду риска повышения давления в кишке

Больные с острым дивертикулитом, высокой температурой тела, другими признаками ССРВ, подлежат госпитализации:
Антибиотики (цефалоспорин последнего поколения + метронидазол + гентамицин или другой из группы аминогликозидов )
Коррекция водно-электролитного баланса и дезинтоксикационная терапия
Лактулоза 30 мг/сут при запорах

дивертикулез с частыми эпизодами дивертикулита при безуспешности консервативного лечения

ободочной кишки).
Классификация заболевания по Hinchey:
стадия Hinchey 1 (воспалительный инфильтрат без абсцесса и параколитический абсцесс d до 5 см)

стадия Hinchey 2 (параколитический абсцесс d более 5 см или дистантный асбцесс)

стадия Hinchey 3 (диффузный гнойный перитонит)

стадия Hinchey 4 (каловый перитонит)

При Hinchey 1-2 : системная антибиотикотерапия с пункцией и аспирацией гноя под контролем УЗИ или КТ.
При Hinchey 3-4 : неотложная обструктивная резекция по Хартману, промывание и дренирование брюшной полости.

кишки
Формирование колостомы
Закрытие колостомы (через 3 месяца после первой операции) с восстановлением проходимости кишечника


Такая многоэтапность лечения приводит к появлению таких проблем, как необходимость проведения второй операции, рубцевание прямой кишки и трудности с выполнением анастомозов.