Дисциркуляторная энцефалопатия. Тразиторная ишемическая атака. Профилактика инсульта. Нейрореабилитация презентация

Содержание

цереброваскулярная патология, развивающаяся при множественных очаговых или диффузных поражениях мозга. Диагноз ДЭП устанавливается при наличии основного сосудистого заболевания и рассеянных очаговых неврологических симптомов в сочетании с общемозговыми: головная боль,

Слайд 1Дисциркуляторная энцефалопатия. Тразиторная ишемическая атака. Профилактика инсульта.Нейрореабилитация Қуандық Нұржан
Астана 2016


Слайд 2 цереброваскулярная патология, развивающаяся при множественных очаговых или диффузных поражениях

мозга. Диагноз ДЭП устанавливается при наличии основного сосудистого заболевания и рассеянных очаговых неврологических симптомов в сочетании с общемозговыми: головная боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти, работоспособности и интеллекта

Дисциркуляторная энцефалопатия
ДЭП



Слайд 3Типы ДЭП
субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия (ДЭ бисвангеровского типа, болезнь Бисвангера);
мультиинфарктное состояние;
хроническая цереброваскулярная

недостаточность при поражениях магистральных артерий головы (атеросклеротическая энцефалопатия).


Слайд 4При субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии в связи с изменением мелких перфорирующих артерий

(утолщение стенок, сужение просвета) возникает диффузное поражение белого вещества головного мозга (множественные очаги неполного некроза, деструкция миелина). Заболевание развивается у больных АГ с резкими колебаниями АД. Типичными признаками заболевания являются медленное прогрессирование нарушений памяти и интеллекта вплоть до глубокой деменции, неустойчивость при ходьбе и тазовые расстройства. При компьютерной томографии головного мозга выявляется разряжение белого вещества, особенно в области передних рогов боковых желудочков — так называемый лейкоараоз


Слайд 6 МРТ Субкортикальная энцефалопатия


Слайд 7Этиология ДЭП
артериальная гипертензия;
сердечные аритмии;
пороки сердца;
атеросклероз:
аневризмы сердца;
сердечная недостаточность
сахарный диабет
васкулиты
искусственные клапаны

сердца
стенозирующее поражение магистральных артерий головы и интракраниальных сосудов;
нарушения микроциркуляции и системы гемостаза


Слайд 8Клиника ДЭП
Прогрессирующее нарастание когнитивных нарушений (снижение памяти, внимания, интеллекта), достигающих на

последних этапах уровня деменции.

Постепенное нарастание эмоционального оскудения, потеря интереса к жизни.
Постепенное нарастание нарушений координации и ходьбы, дестабилизация темпа и ритма движений, склонность к падениям. В выраженных случаях ходьба становится невозможной, несмотря на отсутствие парезов.
У некоторых больных наблюдается подкорковый синдром; гипомимия, повышение мышечного тонуса по экстрапирамидному типу (по типу синдрома паркинсонизма).
Обычно наблюдается различной выраженности псевдобульбарный синдром: дизартрия, дисфагия, насильственный смех и плач, симптомы орального автоматизма.
При выраженном поражении головного мозга могут появляться снижение силы в конечностях, легкие парезы.
Постепенно появляется нарушение контроля за функцией тазовых органов.



Слайд 9Стадии ХНМК
При ДЭП 1-й стадии выявляются легкие когнитивные расстройства в виде

замедления и инертности интеллектуальной деятельности, уменьшения объема оперативной памяти.

При исследовании неврологического статуса может выявляться диффузная микроочаговая симптоматика: сухожильная анизорефлексия, недостаточность конвергенции, негрубые рефлексы орального автоматизма, легкие изменения походки и неуверенность при выполнении координаторных проб.


Слайд 10ДЭП 2-й стадии :
прогрессивное ухудшение памяти, в том числе

и профессиональной. Суживается круг интересов, появляются вязкость мышления, неуживчивость, страдает интеллект, изменяется личность больного. Характерна дневная сонливость при плохом ночном сне. По сравнению с первой стадией ДЭ усиливаются органические неврологические симптомы, увеличивается их число. Возникают легкая дизартрия, патологические рефлексы, амиостатические симптомы: брадикинезия, вязкость мышечного тонуса. Если на первой стадии ДЭ работоспособность в основном сохранена, то на второй она существенно снижена.


Слайд 11ДЭП 3-й стадии :
 развитие неврологических синдромов: псевдобульбарного, экстрапирамидного, мозжечкового и др.

Псевдобульбарный синдром (дисфония, дизартрия и дисфагия, сочетающиеся с симптомами орального автоматизма, повышением глоточного и нижнечелюстного рефлексов, насильственным плачем и смехом) развивается при множественных мелкоочаговых изменениях в белом веществе обоих полушарий или мозгового ствола с разрушением супрануклеарных путей с обеих сторон.


Слайд 12

ТИА

Преходящее нарушения мозгового кровообращения,характеризующиеся внезапным возникновением очаговой неврологической симптоматикой.
Кратковременная локальная ишемия мозга
Продолжительность 5-20 мин
Регрессирование не позднее 24 ч


Слайд 13Факторы риска ТИА
Артериальная гипертензия
Дислипидемия
Сахарный диабет
Курение
Алкаголь
Ожирение
Гиподинамия


Слайд 14ТИА

Чаще кардиогенной и артерио-артериогенной эмболией
Реже с гемодинамической недостаточностью,возникающей при выраженном стенозе

соных или позвоночных артерий в их дистальных ветвях

Эмболический

Гемодинамический

При снижении АД,физической нагрузке,натуживании,приеме пищи,


Слайд 15Патогенез.Механизмы ТИА:
1. Атеротромботический атеросклеротическая бляшка → тромб → сужению просвета артерии+

отрыв тромба → артерио-артериальная эмболия церебральных сосудов.
2. Кардиоэмболический тромб в полостях и клапанном аппарате сердца →эмболия церебральных сосудов.
3. Гемодинамический падение системного АД + симптомный гемодинамически значимы стеноз (более 50% просвета) крупных экстра- и интрацеребральных артерий → гипоперфузия.

Слайд 16Клиника
Служат предвестником инсульта
Инфаркта миокарда
Сигнал опасности требующих немедленной врачебной помощи


Слайд 22Дифференцировать с пароксизмальными состояниями:
Эпилептическим припадком
Обмороком
Мигренью
Демиелинизирующим заболеванием
Гипервентиляционным синдромом
Гипогликемией
Истерией
Парциальные сенсорные припадки(онемение с покалыванием,чувством

теплоты,внутренним ощущением движения)



Слайд 23Клинические проявления ТИА в различных сосудистых бассейнах
ТИА в каротидном бассейне
ТИА в

вертебро-базиллярном бассейне

*Гемипарез
*Гемигипестезия
*Афазия и апраксия(при поражении доминантного полушария)
*Спутанность и игнорирования противоположной половины пространства(при поражении недоминантного полушария)
*Слепота или снижение зрения на один глаз
*Парез нижней половины лица

*Головокружение
*Тошнота и рвота
*Двоение
*Дизартрия и дисфагия
*Атаксия
*Амнезия
*Корковая слепота
*Тетрапарез
*Онемение вокруг рта
*Снижение слуха
*Парез всей половины лица




Слайд 24ЧАСТО ТИА ПРОЯВЛЯЮТСЯ ОНЕМЕНИЕМ ЛИЦА И РУКИ,
ВОЗНИКАЕТ ЛЁГКИЙ ГЕМИПАРЕЗ ИЛИ

МОНОПАРЕЗ, ВОЗМОЖНЫ
ГЕМИПЛЕГИЯ,АФАЗИЯ. НАБЛЮДАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ ЗРЕНИЯ НА ОДИН
ГЛАЗ «amavrosis fugas»


Слайд 26Диагностика
Пальпаторное и аускультативное исследование артериальных сосудов шеи и конечностей с измерением

артериального давления на обеих руках (ангиологическое исследование);
Развернутый анализ крови (общий);
Комплекс биохимических тестов с обязательным расчетом липидного спектра и коэффициента атерогенности;
Исследование системы гемостаза (коагулограмма);
ЭКГ;
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
РЭГ сосудов головы;
УЗ-допплерография шейных и мозговых артерий;
Магнитно-резонансная ангиография;
Компьютерная томография.

Слайд 27Лечение
В большинстве случаев ТИА лечение не проводится вследствие кратковременного характера неврологических

нарушений.
Большое значение у больных перенёсших ТИА имеет профилактика ишемии, она должна быть направлена на коррекцию факторов риска (АГ,СД, курение, заболевания сердца, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем)


Слайд 29Признаки инсульта
Запомните 3 основных приёма распознавания симптомов инсульта, так называемые «УЗП».
У

— Попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ.
З — Попросите его ЗАГОВОРИТЬ. Попросить выговорить простое предложение. Связно. Например: «За окном светит солнце»
П — Попросите его ПОДНЯТЬ обе руки.
При инсульте: улыбка кривая — одна из сторон лица плохо слушается человека, уголок губ не вверх, а вниз опущен, говорит, запинаясь, как пьяный, а руки поднимаются не на один уровень, рука с пораженной части всегда ниже.
Попросите пострадавшего высунуть язык. И если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта


Слайд 30Профилактика инсульта
Уделять физическим нагрузкам не менее получаса в день;
Правильно питаться, не

увлекаться продуктами содержащие насыщенные жирные кислоты, отдавать предпочтение фруктам и овощам, рыбе, меду и грецким орехам;
Похудеть (если есть избыточный вес);
Избегать вредных привычек;
Спать не менее 8 часов в день.
Контроль АД




Слайд 31Как правило, после инсульта, люди становятся инвалидами. Поэтому старайтесь не переутомлять

мозг после перенесенного инсульта. Профилактика инсульта включает не только правильное питание, но и нужно заниматься физической активностью, не злоупотреблять курением и алкогольными напитками.
К сожалению, не все люди придерживаются таких правил. Если вы уже отметили свое сорокалетие, то вам просто необходимо постоянно производить контроль над своим давлением, примерно два или три раза в неделю. Как правило, инсульт случается у тех, кто переживает повышенное артериальное давление. И даже не важно, чтобы оно было очень высоким. Также причиной инсульта может стать стресс.
Физическая активность – это очень хорошо. Но постарайтесь не переусердствовать в этом. Измеряйте свой пульс,давление, согласуйте нагрузки с врачом, чтобы он смог подсказать вам, чего делать не стоит. Хорошая нагрузка для вашего тела – это плаванье, ходьба, велосипедный спорт, лыжи.









Слайд 32Нейрореабилитация
В результате перенесенной ишемической болезни функции мозга частично нарушаются, и для

того, чтобы восстановиться, необходимо пройти соответствующую нейрореабилитацию, основной функцией которой является восстановление функций головного или спинного мозга, которые были утрачены. При этом мозг обладает довольно сильным механизмом и гибкой структурой, что способствует регенерации. Именно ранняя реабилитация сможет спасти человека от инвалидности и вернуть человека к нормальной жизни, а помочь в этом сможет Нейрореабилитация

Слайд 33К ним относятся:
Навыки самопомощи, такие как кормление, уход, купание и одевание
Мобильность

навыков, таких как тонкие движения, ходьба или управление самоходными колясками
Речевые навыки общения
Когнитивные навыки, такие как память или решение проблем
Социальные навыки для взаимодействия с другими людьми

Слайд 34Услуги могут включать:
Восстановление кормления
Физическая терапия
Трудотерапия
Логопедия
Аудиологии
Рекреационные терапии
Правильное питание
Социальные работы
Психиатрия / Психология
Пациент /

Семейное воспитание
Группы поддержки
Профессиональная оценка, обучение вождению и программы для улучшения физической и эмоциональной выносливости для возвращения пациента к работе также могут быть частью программы.


Слайд 37Водные процедуры


Слайд 38Физические упражнения
Массаж


Слайд 39Эрготерапия


Слайд 40СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЯ


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика