Дифференциальная диагностика кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов презентация

Содержание

Классификации кариеса I. Клиническая, топографическая. ІІ. По локализации. ІІІ. По течению. ІV. По интенсивности поражения. V. Анатомическая классификация (ВОЗ, МКБ-10). VІ. По наличию осложнений.

Слайд 1Дифференциальная диагностика кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов
Лектор: доцент кафедры

терапевтической стоматологии с курсом ИДПО Шамсиев М.Р.

Слайд 2Классификации кариеса
I. Клиническая, топографическая.
ІІ. По локализации.
ІІІ. По течению.
ІV. По

интенсивности поражения.
V. Анатомическая классификация (ВОЗ, МКБ-10).
VІ. По наличию осложнений.

Слайд 3Клинико-топографическая

Слайд 4Классификация кариеса
Начальный кариес (кариес в стадии пятна);
Поверхностный кариес;
Средний кариес;
Глубокий кариес.

Слайд 6Классификация по локализации:
Фиссурный кариес.
Контактный (апроксимальный) кариес.
Пришеечный (цервикальный) кариес.
Циркулярный

(кольцевой) кариес.

Слайд 7Классификация по локализации:

Слайд 8Анатомическая классификация (ВОЗ):
Кариес эмали.
Кариес дентина.
Кариес цемента.

Слайд 9Анатомическая классификация

Слайд 10Классификация кариеса МКБ-10
К02.0 Кариес эмали
К02.1 Кариес дентина
К02.2 Кариес цемента
К02.3 Приостановившейся кариес зубов
К.02.3

Одонтоклазия Детская меланодентия Меланодонтоклазия
К02.8 Другой кариес зубов
К02.9 Кариес зубов неуточнённый


Слайд 11Классификация кариозных полостей по Блеку
1 класс – полости, расположенные в области

фиссур и естественных углублений (например, слепая ямка верхних латеральных резцов);
2 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров;
3 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков при сохранении режущего края;
4 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением углов и режущего края коронки;
5 класс – полости на губных, щёчных и язычных поверхностях, расположенных в придесневой части коронки.
В последнее время выделяют 6 класс, который не описал Блек, это полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и на режущем крае резцов и клыков

Слайд 12Первый класс

Слайд 13Второй класс

Слайд 14Третий класс

Слайд 15Четвертый класс

Слайд 16Пятый класс

Слайд 17Шестой класс

Слайд 18По наличию осложнений:
неосложненный, кариес
осложненный кариес (так принято называть пульпит и периодонтит,

которые являются воспалительными заболеваниями, возникающими вследствие прогрессирования кариозного процесса)

Слайд 19Клинические проявления кариеса зубов
Кариес в стадии пятна (macula cariosa). Жалобы на

боль, как правило, отсутствуют. В области пятна в отдельных случаях может появиться ощущение повышенной чувствительности к химическим раздражителям (кислое, соленое, сладкое).
Если белое или пигментированное пятно расположено на вестибулярной поверхности фронтальной группы, то пациент может предъявлять жалобы эстетического порядка.

Слайд 20Диагностика начального кариеса
Объективно: на поверхности эмали видно чаще одиночное меловое или

пигментированное пятно диаметром 3-5 мм. Наиболее часто кариозные поражения локализуются в естественных углублениях зуба (фиссурах), контактных поверхностях, в пришеечной области.

Слайд 21Диагностика начального кариеса
Для диагностики кариозного пятна предлагается использовать метод высушивания пораженной

поверхности эмали.
На высушенной поверхности зуба более четко выявляется меловое пятно.

Слайд 22Диагностика начального кариеса
Метод витального окрашивания основан на свойстве сорбировать красители типа

метиленового синего, фуксина за счет увеличения проницаемости в очаге деминерализации.
Методика заключается в очищении исследуемой поверхности зуба от пищевого и бактериального налета и высушивании этой поверхности. После этого на 3 минуты путем аппликации наносят 2% водный раствор метиленового синего, промывают водой, затем оценивают интенсивность окрашивания очага поражения. Различают легкую, среднюю и высокую степень окраски, что находится в прямой зависимости от степени деминерализации эмали в результате кариозного поражения.

Слайд 24Диагностика начального кариеса
Метод люминесцентной диагностики основан на способности тканей под воздействием

ультрафиолетовых лучей изменять свой естественный цвет.
Исследование проводят в затемненной комнате. На высушенную поверхность зубов направляют пучок УФ лучей из люминесцентного осветителя (ОЛД -41) с расстояния 20 – 30 см. Здоровые ткани зуба флюоресцируют снежно-белым, голубоватым свечением. В области кариозного пятна отмечается гашение люминесценции.

Слайд 25Диагностика начального кариеса
Для обнаружения «скрытых» кариозных поражений зубов, локализующихся на контактных

поверхностях коронок или в области фиссур жевательной поверхности, применяется методика трансиллюминации с использованием галогеновой лампы
лазерная диагностика с использованием аппарата «Диагнодент», разработанный немецкой фирмой KaVo.

Слайд 26Аппарат «Диагнодент»
Используется для диагностики начального кариеса в тех случаях, когда его

трудно определить визуально (например, очаги деминерализации расположены на контактных поверхностях зубов или в области фиссур жевательной поверхности).

Слайд 27Аппарат «Диагнодент»
Уровень изменений, происходящих в ткани, отражается на дисплее прибора в

виде цифровых показателей и сопровождается звуковым сигналом. Прибор позволяет выявить труднодоступные для диагностики зоны деминерализации, фиссурный кариес, процесс на апроксимальных поверхностях, уровень некротомии при оперативном препарировании полости. Действие прибора не вызывает никаких неприятных ощущений у больного. Визуальное обследование эмали с помощью зубоврачебного зонда дает возможность выявления кариеса и постановки правильного диагноза в 56-58 % случаев, панорамная рентгенография – в 67 % случаев, обследование с помощью диагностического аппарата фирмы KaVo – в 90 % случаев.

Слайд 28Лазерный прибор DIAGNOdent с насадками

Слайд 30Начальный кариес
В очаге деминерализации отмечается снижение содержания кальция, фосфора, фтора

и других минеральных веществ. По данным исследователей, потеря кальция в центре очага кариозного поражения достигает 20-30%.
С увеличением размера кариозного пятна повышается степень деминерализации эмали.

Слайд 31Начальный кариес
Во всех зонах очага деминерализации кристаллы гидроксиапатита претерпевают те

или иные изменения: ослабление межкристаллических связей; изменение формы кристаллов и их размеров; уменьшение микротвердости эмали в участке белого и пигментированного пятен, причем микротвердость наружного слоя изменяется меньше, чем подповерхностного.


Слайд 32Начальный кариес
В наружном слое эмали изменения выражены меньше, благодаря постоянному

процессу реминерализации, а также структурной особенности наружного слоя эмали зуба. Об этом свидетельствуют минимальные изменения микротвердости наружного слоя эмали по сравнению с подповерхностными.

Слайд 33Начальный кариес дифференцируют:
флюорозом (пятнистой формой)
системной гипоплазией (пятнистой формой)
местной гипоплазией (пятнистой

формой).

Слайд 34Дифференциальная диагностика кариеса в стадии пятна с гипоплазией и флюорозом
Общее: наличие

пятен на эмали, эстетический дефект

Слайд 40Поверхностный кариес (caries superficialis).
жалобы на кратковременную боль от химических раздражителей

(сладкого, соленого, кислого)
температурные раздражители редко вызывают боль
может протекать бессимптомно.

Слайд 41Поверхностный кариес (caries superficialis).
При объективном исследовании обнаруживается кариозная полость в

пределах эмали с неровными шероховатыми стенками и дном.
Зондирование дефекта эмали может быть болезненно, зонд погружается в размягченную эмаль на незначительную глубину.
Пульпа зуба при поверхностном кариесе реагирует на ток силой 2— 6 мкА.

Слайд 46Поверхностный кариес дифференцируют с:
Системной гипоплазией (бороздчатая форма)
Флюорозом (эрозивная форма)
Эрозией эмали
Клиновидным дефектом
Кислотным

некрозом

Слайд 47Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с гипоплазией и флюорозом
Общее: наличие дефекта твердых

тканей в пределах эмали, эстетический дефект

Слайд 51Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с эрозией эмали и клиновидным дефектом
Общее:
- жалобы

на эстетический дефект;
- кратковременные боли от химических, термических раздражителей;
- возникновение после прорезывания зуба;
- прогрессирующее течение;
- наличие дефекта твердых тканей зуба в пределах эмали;
- болезненное зондирование.

Слайд 58Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с некрозом эмали
Общее:
1. жалобы на эстетический дефект;
2.

кратковременные боли от химических раздражителей;
3. возникновение после прорезывания зуба;
4. прогрессирующее течение;
5. наличие дефекта твердых тканей зуба в пределах эмали.

Слайд 61Дифференциальная диагностика среднего кариеса
Средний кариес дифференцируют с:
 
1. поверхностным кариесом;
2. глубоким кариесом;
3.

клиновидным дефектом;
4. эрозией твердых тканей;
5. некрозом твердых тканей зуба;
6. хроническим периодонтитом.

Слайд 62Дифференциальная диагностика поверхностного, среднего и глубокого кариеса
Общее:
1. жалобы на боли от

раздражителей, быстропроходящие после их устранения;
2. причина возникновения - зубная бляшка, локальное снижение рН;
3. возникает после прорезывания, содержание фтора в питьевой воде меньше 0,8-1 мг/л;
4. поражаются молочные и постоянные зубы;
5. прогрессирует, осложняется пульпитом и периодонтитом;
6. локализация, характерная для кариеса;
7. кариозная полость не сообщается с полостью зуба;
8. перкуссия безболезненна;
9. термодиагностика: возникает быстропроходящая боль на температурный раздражитель;
10. на рентгенограмме: кариозная полость не сообщается с полостью зуба, в периапикальных тканях изменений нет.

Слайд 64Дифференциальная диагностика глубокого кариеса
Глубокий кариес дифференцируют с:
-  средним кариесом;
-  острым очаговым пульпитом;
-  хроническим фиброзным

пульпитом.

Слайд 65Дифференциальная диагностика глубокого кариеса и острого очагового пульпита
Общее:
- боли от всех видов раздражителей,

боли локальные;
- глубокая кариозная полость не сообщается с полостью зуба;
- болезненность при зондировании;
- перкуссия безболезненная;
- изменений в периапикальных тканях нет

Похожие презентации

Гидрореабилитация при нарушении осанки 411
Основы радиационной гигиены 1320
Гистология и иммуногистохимия при диффузных заболеваниях соединительной ткани 418
Физиология сердца 492
Тестування на ВІЛ-інфекцію 994
Заболевания придаточного аппарата глаза 290

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика