Диагностика расслаивающей аневризмы аорты презентация

аневризмы аорты

с диастолическим шумом аортальной н/д
Неврологические нарушения
Плевральный выпот
Редко: пульсация грудинно-ключичного сочленения, охриплость голоса, стридор или бронхоспазм, дисфагия, кровохарканье при разрыве в трахеобронхиальное дерево, рвота кровью при разрыве в пищевод, синдром Горнера, СВПВ, пульсация тканей шеи, АВ-блокада, лихорадка неясного генеза, шумы (обусловленные разрывом расслоенной аорты в полости предсердий или правого желудочка с развитием Сн/д)

разрыве в полости
Умеренный нейтрофильный лейкоцитоз (до 12-14 тыс./мм3)
Повышение ЛДГ и билирубина (из-за гемолиза крови в ложном канале)
Нормальный уровень КФК и трансаминаз
Изредка возможно развитие ДВС-синдрома
Выраженное повышение D-димера

признаков атеросклероза
В анамнезе артериальная гипертензия

расслоения восходящей аорты
Анатомические особенности расслаивающей аневризмы: протяженность, места входа и обратного входа, наличие тромба в ложном просвете, вовлеченность в область расслоения ветвей аорты, наличие или отсутствие выпота в перикарде и степень вовлечения венечных артерий.

ЭхоКГ КТ МРТ Аортография
Чувствительность ++ ++ +++ ++
Специфичность +++ ++ +++ ++
Определение типа +++ ++ ++ +
Выявление лоскута интимы +++ - ++ +
Н/д аортального клапана +++ - ++ ++
Перикардиальный выпот +++ ++ ++ -
Вовлечение сосудистых ветвей + ++ ++ +++
Вовлечение венечной артерии ++ + + +++

ее тени.
Сепарация кальцинированной интимы в области выпячивания от адвентиция более, чем на 1 см (в норме - до 0,5 см)
Изменение тени контуров аорты или средостения при сравнении с данными предыдущего исследования.
Отклонение трахеи или плевральный выпот (чаще левосторонний).
Резкое снижение или отсутствие пульсации ненормально широкой аорты.

отслоенная интима

от одного из которых берет начало верхняя брыжеечная артерия — 3

ложный канал; 2 — отслоенная интима.

в животе, боль в спине
Пальпация: пульсирующее образование в эпигастрии или мезогастрии
При пальпации аневризма брюшной части аорты:
- плотная;
- пульсирует синхронно с сокращениями сердца;
- округлой или продолговатой формы;
- малоподвижна;
- малоболезненная.
Аускультация: сосудистые шумы (систолический шум) в проекции аневризмы.

повышение уровня мочевины,
- повышение уровня креатинина (в случае мальперфузии почек при разобщении просвета аорты)

— внезапный приступ сильной боли, с максимальной выраженностью в начале расслоения
Иррадиация боли при расслаивающей аневризме чаще в спину, по ходу позвоночника, что для инфаркта не характерно.
Аневризма может сопровождаться анемией.
Характерные признаки ЭКГ и увеличение активности ферментов при инфаркте миокарда и их отсутствие при аневризме аорты.
Новый тест с использованием моноклональных антител к тяжелым цепям миозина гладких мышечных волокон позволяет точно дифференцировать острое расслоение от ИМ.