Трудный диагноз как проблема методологии презентация

Слишком узок круг проверяемых гипотез: «Врач одного диагноза» В плену у первого впечатления Не думаем о том, что бывает… Почему труден «трудный»

Слайд 1«Трудный диагноз» как проблема методологии
К.М. Лебединский,
кафедра анестезиологии и реаниматологии СПб МАПО


Слайд 2
Слишком узок круг

проверяемых гипотез:
«Врач одного диагноза»
В плену у первого впечатления
Не думаем о том, что бывает…

Почему труден «трудный» диагноз?...


Слайд 3
Концепция Leitsymptom


Отто В.,

Хамбш К., Тройтлер Г. Медицинская поликлиническая диагностика. Пер. с нем. – М.: Медицина, 1979. – 496 с


Как формализовать поиск?...


Слайд 4Причины ошибок:
Неспособность распознать истинную цель обращения к врачу
Неумение ясно определить понятия
Неумение

критически оценить достоверность полученных сведений
Невнимание к невербальной информации
Нежелание пересмотреть свой выбор основной жалобы
Richard K. Riegelman, 1991

Всегда ли легко выделить ведущий симптом?...


Слайд 5
Ветвящийся алгоритм
Детерминистская логика:
«Если

…, то …»

Как формализовать поиск?...


Слайд 6Частотный код
Распределенная обработка информации активной средой
Структура избыточна
Динамика стохастическая
Выше вероятность сбоев
Может решать

неформализуемые задачи

Двоичный код
Централизованно управляемая обработка информации
Структура необходима и достаточна
Динамика детерминирована
Сбои менее вероятны
Решает только формализованные задачи


Слайд 7Нарастающая ОДН с высокой гиперкапнией
Нет тахипноэ
Нет данных за ХОБЛ
Несостоятельность дыхательных центров
(истинная

альвеолярная гиповентиляция)

«Аналитический» диагноз


Слайд 8 Жалобы
Что именно

сообщил больной?
«Ни убавить, ни прибавить!...»
Говорим ли мы на одном языке?
Каждая жалоба – это конкретный патофизиологический факт!

Слайд 9Анамнез
Где кончается жизнь и

начинается болезнь?
Четкий хронометраж всех событий!
« - Почему же все-таки Вы заболели?»
Работа и служба в армии
Перенесенные заболевания: исторический контекст
Медикаментозный анамнез
Работа с документами!!!

Слайд 10Объективное исследование
Не забывать о

самом простом!

Слайд 11Лабораторные данные
До конца понять каждый

результат!
Перевести % в абсолютные числа
Поправки на гемодилюцию и –концентрацию
Медикаментозные артефакты
Справочная база:
Клиническая оценка лабораторных тестов. Под ред. Н.У. Тица. Пер. с англ. – М.: Медицина, 986. – 479 с.


Слайд 12Противоречивые данные?
«Иерархия достоверностей»
Визуализация: разная контрастность!
Лабораторные

данные: чей это анализ?


Слайд 13«Неожиданный анализ»?
К какому пациенту он относится?
Повторить исследование!
Что в точности означает этот

результат?
Анализ всех версий…


Слайд 14«Лишние» симптомы?
Напоминают «лишние детали» в машине
Оптимален – один диагноз!
Сочетанная патология –

per exclusionem!


Слайд 15Общий алгоритм
Максимальный массив данных о больном
Самый широкий круг гипотез
Надежная проверка каждой

гипотезы


Слайд 16Спасибо за внимание!
www.lebedinski.com


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика