- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Трудный диагноз как проблема методологии презентация
Содержание
- 1. Трудный диагноз как проблема методологии
- 4. Причины ошибок: Неспособность распознать истинную цель обращения
- 6. Частотный код Распределенная обработка информации активной средой
- 7. Нарастающая ОДН с высокой гиперкапнией Нет тахипноэ
- 8. Жалобы
- 9. Анамнез
- 10. Объективное исследование Не забывать о самом простом!
- 11. Лабораторные данные
- 12. Противоречивые данные?
- 13. «Неожиданный анализ»? К какому пациенту он относится?
- 14. «Лишние» симптомы? Напоминают «лишние детали» в машине
- 15. Общий алгоритм Максимальный массив данных о больном
- 16. Спасибо за внимание! www.lebedinski.com
Слишком узок круг проверяемых гипотез: «Врач одного диагноза» В плену у первого впечатления Не думаем о том, что бывает… Почему труден «трудный»
Слайд 1«Трудный диагноз»
как проблема методологии
К.М. Лебединский,
кафедра анестезиологии и реаниматологии СПб МАПО
Слайд 2
Слишком узок круг
проверяемых гипотез:
«Врач одного диагноза»
В плену у первого впечатления
Не думаем о том, что бывает…
«Врач одного диагноза»
В плену у первого впечатления
Не думаем о том, что бывает…
Почему труден «трудный» диагноз?...
Слайд 3
Концепция Leitsymptom
Отто В.,
Хамбш К., Тройтлер Г. Медицинская поликлиническая диагностика. Пер. с нем. – М.: Медицина, 1979. – 496 с
Как формализовать поиск?...
Слайд 4Причины ошибок:
Неспособность распознать истинную цель обращения к врачу
Неумение ясно определить понятия
Неумение
критически оценить достоверность полученных сведений
Невнимание к невербальной информации
Нежелание пересмотреть свой выбор основной жалобы
Richard K. Riegelman, 1991
Невнимание к невербальной информации
Нежелание пересмотреть свой выбор основной жалобы
Richard K. Riegelman, 1991
Всегда ли легко выделить ведущий симптом?...
Слайд 6Частотный код
Распределенная обработка информации активной средой
Структура избыточна
Динамика стохастическая
Выше вероятность сбоев
Может решать
неформализуемые задачи
Двоичный код
Централизованно управляемая обработка информации
Структура необходима и достаточна
Динамика детерминирована
Сбои менее вероятны
Решает только формализованные задачи
Слайд 7Нарастающая ОДН с высокой гиперкапнией
Нет тахипноэ
Нет данных за ХОБЛ
Несостоятельность дыхательных центров
(истинная
альвеолярная гиповентиляция)
«Аналитический» диагноз
Слайд 8 Жалобы
Что именно
сообщил больной?
«Ни убавить, ни прибавить!...»
Говорим ли мы на одном языке?
Каждая жалоба – это конкретный патофизиологический факт!
«Ни убавить, ни прибавить!...»
Говорим ли мы на одном языке?
Каждая жалоба – это конкретный патофизиологический факт!
Слайд 9Анамнез
Где кончается жизнь и
начинается болезнь?
Четкий хронометраж всех событий!
« - Почему же все-таки Вы заболели?»
Работа и служба в армии
Перенесенные заболевания: исторический контекст
Медикаментозный анамнез
Работа с документами!!!
Четкий хронометраж всех событий!
« - Почему же все-таки Вы заболели?»
Работа и служба в армии
Перенесенные заболевания: исторический контекст
Медикаментозный анамнез
Работа с документами!!!
Слайд 11Лабораторные данные
До конца понять каждый
результат!
Перевести % в абсолютные числа
Поправки на гемодилюцию и –концентрацию
Медикаментозные артефакты
Справочная база:
Клиническая оценка лабораторных тестов. Под ред. Н.У. Тица. Пер. с англ. – М.: Медицина, 986. – 479 с.
Перевести % в абсолютные числа
Поправки на гемодилюцию и –концентрацию
Медикаментозные артефакты
Справочная база:
Клиническая оценка лабораторных тестов. Под ред. Н.У. Тица. Пер. с англ. – М.: Медицина, 986. – 479 с.
Слайд 12Противоречивые данные?
«Иерархия достоверностей»
Визуализация: разная контрастность!
Лабораторные
данные: чей это анализ?
Слайд 13«Неожиданный анализ»?
К какому пациенту он относится?
Повторить исследование!
Что в точности означает этот
результат?
Анализ всех версий…
Анализ всех версий…
Слайд 14«Лишние» симптомы?
Напоминают «лишние детали» в машине
Оптимален – один диагноз!
Сочетанная патология –
per exclusionem!
Слайд 15Общий алгоритм
Максимальный массив данных о больном
Самый широкий круг гипотез
Надежная проверка каждой
гипотезы
