Макарова Александра
Иркутск, 2017
ФГБОУ ВО ИГМУ
Кафедра госпитальной терапии
МНК Госпитальной терапии
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Диагностика и лечение ХСН со сниженной ФВ презентация
Содержание
- 1. Диагностика и лечение ХСН со сниженной ФВ
- 2. Симптомы и признаки
- 3. Пациент с подозрением на СН (неострое
- 4. Рекомендованное лечение пациентам с симптоматикой СН-нФВ Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Бета-блокаторы Антагонисты минералкортикоидных рецепторов
- 5. иАПФ АII Плазменная РААМ (кратковременные адаптивные
- 6. Бета-адреноблокаторы
- 7. Антагонисты альдостерона Рис 2. Роль дисрегуляции альдостерона
- 8. Другие препараты, рекомендованные пациентам с симптоматической СН-нФВ
- 9. Препараты, не рекомендованные к применению С
- 10. Нехирургические методы лечения СН-нФВ Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор Сердечная ресинхронизирующая терапия
- 11. Пациент с симптоматической СН-нФВ Лечение иАПФ и
- 12. Спасибо за внимание!
Симптомы и признаки
Слайд 1Диагностика и лечение ХСН со сниженной ФВ
Выполнила студентка 6 курса лечебного
факультета
Макарова Александра
Макарова Александра
Слайд 3Пациент с подозрением на СН
(неострое начало)
Оценка вероятности СН:
Анамнез заболевания:
ИБС
АГ
Прием кардиотоксических веществ/ облучение
Прием диуретиков
Ортопноэ/ пароксизмальная ночная одышка
2. Физикальное обследование:
Хрипы
Билатеральный отек лодыжек
Сердечный шумы
Дилатация яремных вен
Латеральное смещение/ расширение верхушечного толчка
3. ЭКГ: какие-либо аномалии
АГ
Прием кардиотоксических веществ/ облучение
Прием диуретиков
Ортопноэ/ пароксизмальная ночная одышка
2. Физикальное обследование:
Хрипы
Билатеральный отек лодыжек
Сердечный шумы
Дилатация яремных вен
Латеральное смещение/ расширение верхушечного толчка
3. ЭКГ: какие-либо аномалии
NP
NT-proBNP ≥ 125 пг/мл
BNP ≥ 35 пг/мл
ЭхоКГ
СН маловероятна
Если СН подтверждается
Необходимо определение этиологии и начало лечения
Все отсутствует
≥1 пункта
нет
да
Клинической оценки NP не проводилось
Диагностический алгоритм при СН с неострым началом
Слайд 4Рекомендованное лечение пациентам с симптоматикой СН-нФВ
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Бета-блокаторы
Антагонисты минералкортикоидных рецепторов
Слайд 5иАПФ
АII
Плазменная РААМ
(кратковременные адаптивные эффекты)
Тканевая РААС (долговременные дезадаптивные эффекты)
Хронотропный и
аритмогенный эффект
Задержка натрия и воды
Вазоконстрикция
Гипертрофия миокарда, ремоделирование сердца
Гипетрофия и гибель клубочков
Гипертрофия гладкомышечных клеток, ремоделирование сосудов
Рис 1 Роль циркулирующей и тканевой РААС в развитии ССЗ и ХСН.
*Ингибиторы апф — препараты первой линии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, Международные обзоры, 2014
10%
90%
Слайд 7Антагонисты альдостерона
Рис 2. Роль дисрегуляции альдостерона в патогенезе сердечнососудистых заболеваний (Struthers
A.D. И MacDonald Т.М. с дополнениями).
Слайд 8Другие препараты, рекомендованные пациентам с симптоматической СН-нФВ
Диуретики
Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина
Ингибитор If-каналов (ИВАБРАДИН)
Блокаторы
АТ рецепторов ангиотензина II
Слайд 9Препараты, не рекомендованные к применению
С недоказанной эффективностью
Статины
Пероральные антикоагулянты и антиагрегантная
терапия
Ингибиторы ренина (алискрен)
Ингибиторы ренина (алискрен)
Возможное причинение вреда
Блокаторы кальциевых каналов
Слайд 10Нехирургические методы лечения СН-нФВ
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
Сердечная ресинхронизирующая терапия
Слайд 11Пациент с симптоматической СН-нФВ
Лечение иАПФ и ББ
Симптоматика остается и ФВЛЖ≤35%
Добавление АРМ
Симптоматика остается и ФВЛЖ≤35%
Есть переносимость иАПФ или БРА
Заменить на ARNI
Синусовый ритм, QRS>0.13
Нужна оценка для СРТ
Синусовый ритм с ЧСС ≥70
Ивабрадин
Терапевтический алгоритм для пациентов с симптоматической СН-нФВ
