Диагностическая информативность онкомаркёра СА-125 при новообразованиях яичников презентация

ИНФОРМАТИВНОСТЬ ОНКОМАРКЁРА СА-125 ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЯИЧНИКОВ

Подготовили работу:
Симак Ольга Валерьевна,
Щукевич Полина Юрьевна
Научный руководитель: к.м.н., доцент
Савоневич Е.Л.

Гродно, 2017 г.

распространёнными заболеваниями, нарушающими у женщин менструальную и генеративную функции и часто сопровождающимися ухудшением самочувствия, снижением трудоспособности. В то же время на ранних стадиях указанные патологические процессы могут протекать бессимптомно. В связи с этим, разработка методов диагностики патологического процесса на ранней стадии его развития является одной из важнейших задач гинекологии. Большое значение имеет разработка высокоинформативных методов определения опухолей и опухолевидных образований яичников и матки, а также ранняя диагностика рецидивов заболевания и контроль за течением послеоперационного периода.

методы определения в сыворотке крови так называемых опухолевых маркеров - антигенов, вырабатывающихся в опухолевых тканях (СА-125, СЕА, СА 19-9 и других). Доказано, что концентрация антигена СА-125 повышена у 85-95% пациентов с раком яичников, шейки матки. В связи с высокой чувствительностью и специфичностью определения СА-125 в крови при раке яичников предложено использовать этот метод при скрининг-диагностике, а также при мониторинге эффективности послеоперационного противорецидивного лечения.

яичники, матка, кишечник и прямая кишка, легкие; 3. По месту выявления: гуморальный — определяется в крови; 4. По химическому строению: гликопротеин. 5. Пороговый или дискриминационный уровень СА-125 в плазме крови у женщин составляет до 35 ед./мл. У здоровых мужчин (среднее) – до 10 ед./мл.

норме: 1. В ткани неизмененного эндометрия и маточной полости в составе муцинозной и серозной жидкостей, но при этом никогда не попадает в плазму крови при сохранении биологических барьеров. 2. Минимальные количества СА - 125 продуцируются мезотелиальной выстилкой плевры и брюшины, эпителием перикарда, бронхов, семенников, фаллопиевых труб, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы, желудка, бронхов, почек. 3. Повышение дискриминационного уровня у женщин возможно в первом триместре беременности и при менструациях.

клетками эпителия яичников ( при раке яичников он специфичен в 85-95%). Кроме рака яичников, уровень данного маркера повышается при опухолях других локализаций ( эндометрия, фаллопиевых труб, легких, молочной железы, толстой и прямой кишок), но его концентрация при новообразованиях яичников значительно выше.
Также уровень СА-125 может превышать референсные величины при доброкачественных гинекологических опухолях и при воспалительных заболеваниях вовлекающих придатки.

Муцин-16, связанный с мембраной клетки

рядом не онкологических заболеваний, среди которых: Эндометриоз – 84% Кистозные изменения яичников – 82% Воспаление придатков матки– 80% Дисменореи – от 72 до 75% Группа преимущественно половых инфекций – 70% Перитониты, плевриты, перикардиты – 70% Цирроз печени и гепатит, длительно протекающий хронический панкреатит – от 68 до 70%

При наличии высоких показателей маркера СА проводится повторная сдача анализов и часто – не одна. В итоге оцениваются результаты, полученные именно в динамике, что позволяет получить более достоверную картину.

повышении уровня СА-125 в крови с установлением роли опухольассоциированного антигена СА-125 как диагностического критерия у пациенток с выявленными новообразованиями яичников.

ретроспективный анализ медицинской документации 44 пациенток с доброкачественными новообразованиями яичников, которые проходили стационарное лечение в 2015-2016 годах. Возраст женщин составил от 20 до 59 лет. С повышенным уровнем СА-125 от 31 до 278 ед/мл. В предоперационный комплекс обследования входили помимо общеклинических методов также определение в крови уровня онкомаркёра СА-125, ультразвуковое исследование органов малого таза. В последующем всем пациенткам было проведено хирургическое вмешательство с гистологическим исследованием удаленного материала.

при доброкачественных опухолях яичников, и поэтому мы выделили этих пациенток в отдельную группу. Принцип разделения на группы: для наибольшей информативности и показательности всех пациенток мы разделили на 4 группы по уровню СА-125. А также для удобности последующего анализа результатов.

4 группы (44 пациентки)

до 80 ед./мл преимущественно обнаруживаются серозные кисты; при повышении уровня СА-125 от 81- 130 ед./мл - серозные кисты; при повышении уровня СА-125 от 131- 180 ед./мл – с небольшим преимуществом обнаружены фолликулярные кисты; при повышении уровня СА-125 от 181- 278 ед./мл- эндометриоидные кисты.

Опухолевый маркер HE 4 имеет наибольшую чувствительность для обнаружения рака яичников, особенно в I стадии заболевания, ранней, бессимптомной стадии. HE 4 в сочетании с CA -125 имеет высокую чувствительность: около 76,4% при специфичности 95%. В 2011 разработан алгоритм ROMA . Алгоритм (ROMA) учитывает соотношения HE4 и CA -125, а также статус менопаузы пациентки и подсчитывает прогностическую вероятность обнаружения эпителиального рака яичника во время операции. Поэтому НЕ 4 и ROMA позволяют уточнить генез новообразования и должны шире использоваться в диагностическом комплексе, особенно у женщин фертильного возраста при наличии объемных образований в яичниках.

транспортировки крови. ПРАВИЛА СДАЧИ КРОВИ НА ОНКОМАРКЕР СА 125 для получения максимально достоверного результата: 1. Между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8-ми часов. 2. Не курить в течение 30 минут перед забором крови. 3. Во избежание искажений результатов женщинам стоит сдавать анализ на СА 125 на II-III день после окончания ежемесячного кровотечения.

исследованию уровня СА-125 в сыворотке крови. Из этого следует, что самые разные доброкачественные новообразования в яичниках могут сопровождаться повышением уровня опухольассоциированного антигена CA-125. Поэтому на этапе планирования хирургического лечения необходимо использование комплекса методов диагностики (УЗИ, МРТ, НЕ 4, ROMA), а так же обязательная при повышенном СА-125 интраоперационная экспресс-биопсия при проведении органосохраняющих операций.

СА-125