Демиелинизирующие заболевания нервной системы презентация

Содержание

Слайд 1Демиелинизирующие заболевания нервной системы

Слайд 2Периоды изучения РС
1835 первое описание патнатомом Ж. Крювелье
1868-1910 Крювелье, Шарко, Штрюмпель,

Марбург (описание, начало изучения)
1910- 1930 Гийен, Лермет ( поиск вирусов, гистология, ликвор)
1930-1960 Зинченко, Марков, Ван-Богарт (нейроаллергическая концепция)
1960-1970 Адаме, Леонович (учение о медленных инфекциях)
1980 Курцтке, Завалишин, Гусев, Бойко

Слайд 3Клинические формы демиелинизирующих заболеваний нервной системы
Рассеянный склероз
Концентрический склероз (болезнь Балло).
Оптикомиелит (болезнь

Девика).
Острый рассеянный энцефаломиелит.
Лейкоэнцефалиты
Периаксиальный энцефалит (болезнь Шильдера)
Подострый склерозирующий лейкоэнцефалит (болезнь Ван-Богарта).
Острый и подострый геморрагический лейкоэнцефалит (болезнь Хорста).

Слайд 4РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
На настоящем этапе знаний необходимо рассматривать рассеянный склероз как

мультифакториальное, прогрессирующее, аутоиммунное заболевание центральной нервной системы у лиц молодого возраста с генетической предрасположенностью и участием неблагоприятных факторов внешней среды.
Триггерами развития заболевания могут выступать вирусы и другие инфекционные агенты.

Слайд 5Болезнь характеризуется непрерывным течением во времени, а клинически проявляется в виде

обострения (пролапс) и ремиссии или в форме непрерывно прогрессирующего процесса с быстрым развитием инвалидизации больного и выключение его из активной творческой жизни.

Слайд 6РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ –
мультифакториальное заболевание в инициировании и реализации которого ведущую

роль играют вирусы и наследственная предрасположенность, которая реализуется полигенной системой, ответственной за формирование иммунного ответа и определенного типа метаболизма.
Важную роль в развитии этого заболевания играют географические факторы.

Слайд 7Эпидемиология РС
До 10 на 100 тыс. – низкая степень риска
10–50

на 100 тыс. – средняя
свыше 50 на 100 тыс. – высокая
Воронеж и Воронежская область – 65 на 100 тыс. – высокая.
Ж:М = 1,5-2:1

Слайд 8Этиология РС
Вирус(ы)
Факторы внешней среды
Генетическая предрасположенность

Слайд 9Патогенез РС
Активация-пролиферация Т-лимфоцитов

Проникновение Т-лимфоцитов через ГЭБ в ЦНС

Взаимодействие с антигенпредставляющими клетками

Выделение

провоспалительных цитокинов




Слайд 10Патоморфология
1 стадия увеличение количества антиген представляющих клеток
2 стадия лимфоцитарная и макрофагальная

инфильтрация, начало демиелинизации
3 стадия яркая клеточная инфильтрация, демиелинизация
4 стадия небольшое количество макрофагов, формирование бляшки

Слайд 11Варианты клинического течения или клинические формы РС
Ремитирующая форма РС
Первично-прогрессирующая форма

РС
Вторично-прогрессирующая форма РС
Прогрессирующая форма РС с обострениями
Доброкачественный вариант течения
Злокачественный вариант течения

Слайд 12Триада Шарко: нистагм, скандированная речь, интенционное дрожание.

Пентада Марбурга: побледнение височных половин

ДЗН, нижний спастический парапарез, утрата брюшных рефлексов, интенционное дрожание, императивные позывы на мочеиспускание

Слайд 13Шкала Курцтке

Пирамидный путь 1-5
Координация 1-5
Стволовые нарушения 1-5
Нарушения зрительного нерва 1-4
Нарушение чувствительности

1-5
Тазовые нарушения 1-6
Нарушения ВМФ 1-5

Слайд 14ЧМН: II, III, VII, VIII, V, VI.
Двигательная сфера: нижний спастический парапарез
Чувствительная

сфера: проводниковые расстройства чувствительности
Координаторная сфера: мозжечковые и вестибулярные расстройства
Вегетативные нарушения: центральный тип расстройства функции тазовых органов
ВМФ: эйфория, депрессия, деменция

Слайд 15Клинические проявления РС
Типичные клинические проявления
Функции зрения
оптический неврит
нарушения полей зрения
изменения на глазном

дне
Пирамидная система (пирамидные расстройства)
Мозжечок (мозжечковые нарушения)
Стволовые функции
Чувствительность (чувствительные расстройства)

Слайд 166. Тазовые нарушения
7. Синдромы поражения черепных нервов
- лицевые миокимии
- межъядерная офтальмоплегия
-

тригеминальная невралгия
Нейропсихические нарушения
Симптомы поражения периферической нервной системы.


Слайд 17Нетипичные клинические проявления.

1. Афазия
2. Гемианопсия
3. Экстрапирамидные нарушения
4. Мышечные атрофии
5. Мышечные фасцикуляции

Слайд 18Редкие клинические проявления

Пароксизмальные состояния
Эпилептические припадки
Вегетативные нарушения
Болевой синдром

Слайд 19Прогностические признаки течения РС

Слайд 20Диагностика РС
Клиника
МРТ-исследование
режимы:
– Т2
– Т1
– Т1 с контрастным усилением
ВП-вызванные потенциалы
Исследование ликвора:
олигоклональные

антитела
иммуноглобулин G

Слайд 23Основные направления терапии больных рассеянным склерозом
I. Лечение в активной стадии

заболевания:
а) при ремитирующей форме течения с целью купирования обострений
б) при прогредиентных формах течения для нивелирования прогрессирования патологического процесса и стабилизации состояния больного

Слайд 24II. Лечебное воздействие на патологический процесс у больных РС в стадии

ремиссии для предупреждения обострений – препараты группы ПИТРС III. Лечебное эффект на отдельные симптомы заболевания – симптоматическая терапия

Слайд 25Лечение
Интерферон (Авонекс, Ребиф, Бетаферон) активирует функцию Т-супрессоров, тем самым ослабляет действие

антител.
Копаксон конкурентное связывание антител с препаратом
Кортикостероиды тормозят доступ лекоцитов, активируют супрессоры, подавляют активность макрофагов.

Слайд 26Показания к назначению препаратов группы ПИТРС
Достоверный РС
балл по EDSS до

5,5 (копаксон), 6,0 (ребиф), 6,5 (бетаферон)
возраст от 18 до 55 лет
РРС (назначение копаксона и бета-интерферонов),
ВПРС (назначение бетаферона и ребифа-44)

Слайд 27Противопоказания к препаратам группы ПИТРС
Значительная инвалидизация
Непереносимые побочные явления
Гиперчувствительность к препарату
Беременность и

лактация
Детский возраст

Слайд 28Принципы превентивной терапии
Раннее начало
Длительность
Непрерывность
Индивидуальный подход

Слайд 29Критерии эффективности препаратов группы ПИТРС:
Клинические:
– урежение обострений
– замедление инвалидизации
МРТ:
– отсутствие новых

очагов
– уменьшение площади очагов
– уменьшение количества очагов, накапливающих контаст

Слайд 30Критерии неэффективности препаратов группы ПИТРС:
Клинические:
– наличие более 3 тяжелых обострений в

1 год
– нарастание инвалидизации на 1 балл за 1 год
МРТ:
– появление новых очагов
– увеличение очагов в объеме
– увеличение количества очагов, накапливающих контраст

Похожие презентации

Гнойное поражение кожи пиодермия 308
Рак щитовидной железы 2346
colon 427
Топографическая анатомия нижней конечности 1427
Беременность и глюкокортикоиды 312
Анафилактический шок и его терапия 467

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика