- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Демиелинизирующие заболевания нервной системы презентация
Содержание
- 1. Демиелинизирующие заболевания нервной системы
- 2. Периоды изучения РС 1835 первое описание патнатомом
- 3. Клинические формы демиелинизирующих заболеваний нервной системы Рассеянный
- 4. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ На настоящем этапе знаний
- 5. Болезнь характеризуется непрерывным течением во времени, а
- 6. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ – мультифакториальное заболевание в
- 7. Эпидемиология РС До 10 на 100
- 8. Этиология РС Вирус(ы) Факторы внешней среды Генетическая предрасположенность
- 9. Патогенез РС Активация-пролиферация Т-лимфоцитов Проникновение Т-лимфоцитов
- 10. Патоморфология 1 стадия увеличение количества антиген представляющих
- 11. Варианты клинического течения или клинические формы РС
- 12. Триада Шарко: нистагм, скандированная речь, интенционное дрожание.
- 13. Шкала Курцтке Пирамидный путь 1-5 Координация
- 14. ЧМН: II, III, VII, VIII, V, VI.
- 15. Клинические проявления РС Типичные клинические проявления Функции
- 16. 6. Тазовые нарушения 7. Синдромы поражения черепных
- 17. Нетипичные клинические проявления. 1. Афазия 2.
- 18. Редкие клинические проявления Пароксизмальные состояния Эпилептические припадки Вегетативные нарушения Болевой синдром
- 19. Прогностические признаки течения РС
- 20. Диагностика РС Клиника МРТ-исследование режимы: –
- 23. Основные направления терапии больных рассеянным склерозом
- 24. II. Лечебное воздействие на патологический процесс у
- 25. Лечение Интерферон (Авонекс, Ребиф, Бетаферон) активирует функцию
- 26. Показания к назначению препаратов группы ПИТРС
- 27. Противопоказания к препаратам группы ПИТРС Значительная инвалидизация
- 28. Принципы превентивной терапии Раннее начало Длительность Непрерывность Индивидуальный подход
- 29. Критерии эффективности препаратов группы ПИТРС: Клинические: –
- 30. Критерии неэффективности препаратов группы ПИТРС: Клинические: –
Периоды изучения РС 1835 первое описание патнатомом Ж. Крювелье 1868-1910 Крювелье, Шарко, Штрюмпель, Марбург (описание, начало изучения) 1910- 1930 Гийен, Лермет ( поиск вирусов, гистология, ликвор) 1930-1960 Зинченко, Марков, Ван-Богарт (нейроаллергическая
Слайд 2Периоды изучения РС
1835 первое описание патнатомом Ж. Крювелье
1868-1910 Крювелье, Шарко, Штрюмпель,
Марбург (описание, начало изучения)
1910- 1930 Гийен, Лермет ( поиск вирусов, гистология, ликвор)
1930-1960 Зинченко, Марков, Ван-Богарт (нейроаллергическая концепция)
1960-1970 Адаме, Леонович (учение о медленных инфекциях)
1980 Курцтке, Завалишин, Гусев, Бойко
1910- 1930 Гийен, Лермет ( поиск вирусов, гистология, ликвор)
1930-1960 Зинченко, Марков, Ван-Богарт (нейроаллергическая концепция)
1960-1970 Адаме, Леонович (учение о медленных инфекциях)
1980 Курцтке, Завалишин, Гусев, Бойко
Слайд 3Клинические формы демиелинизирующих заболеваний нервной системы
Рассеянный склероз
Концентрический склероз (болезнь Балло).
Оптикомиелит (болезнь
Девика).
Острый рассеянный энцефаломиелит.
Лейкоэнцефалиты
Периаксиальный энцефалит (болезнь Шильдера)
Подострый склерозирующий лейкоэнцефалит (болезнь Ван-Богарта).
Острый и подострый геморрагический лейкоэнцефалит (болезнь Хорста).
Острый рассеянный энцефаломиелит.
Лейкоэнцефалиты
Периаксиальный энцефалит (болезнь Шильдера)
Подострый склерозирующий лейкоэнцефалит (болезнь Ван-Богарта).
Острый и подострый геморрагический лейкоэнцефалит (болезнь Хорста).
Слайд 4РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
На настоящем этапе знаний необходимо рассматривать рассеянный склероз как
мультифакториальное, прогрессирующее, аутоиммунное заболевание центральной нервной системы у лиц молодого возраста с генетической предрасположенностью и участием неблагоприятных факторов внешней среды.
Триггерами развития заболевания могут выступать вирусы и другие инфекционные агенты.
Триггерами развития заболевания могут выступать вирусы и другие инфекционные агенты.
Слайд 5Болезнь характеризуется непрерывным течением во времени, а клинически проявляется в виде
обострения (пролапс) и ремиссии или в форме непрерывно прогрессирующего процесса с быстрым развитием инвалидизации больного и выключение его из активной творческой жизни.
Слайд 6РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ –
мультифакториальное заболевание в инициировании и реализации которого ведущую
роль играют вирусы и наследственная предрасположенность, которая реализуется полигенной системой, ответственной за формирование иммунного ответа и определенного типа метаболизма.
Важную роль в развитии этого заболевания играют географические факторы.
Важную роль в развитии этого заболевания играют географические факторы.
Слайд 7Эпидемиология РС
До 10 на 100 тыс. – низкая степень риска
10–50
на 100 тыс. – средняя
свыше 50 на 100 тыс. – высокая
Воронеж и Воронежская область – 65 на 100 тыс. – высокая.
Ж:М = 1,5-2:1
свыше 50 на 100 тыс. – высокая
Воронеж и Воронежская область – 65 на 100 тыс. – высокая.
Ж:М = 1,5-2:1
Слайд 9Патогенез РС
Активация-пролиферация Т-лимфоцитов
Проникновение Т-лимфоцитов через ГЭБ в ЦНС
Взаимодействие с антигенпредставляющими клетками
Выделение
провоспалительных цитокинов
Слайд 10Патоморфология
1 стадия увеличение количества антиген представляющих клеток
2 стадия лимфоцитарная и макрофагальная
инфильтрация, начало демиелинизации
3 стадия яркая клеточная инфильтрация, демиелинизация
4 стадия небольшое количество макрофагов, формирование бляшки
3 стадия яркая клеточная инфильтрация, демиелинизация
4 стадия небольшое количество макрофагов, формирование бляшки
Слайд 11Варианты клинического течения или клинические формы РС
Ремитирующая форма РС
Первично-прогрессирующая форма
РС
Вторично-прогрессирующая форма РС
Прогрессирующая форма РС с обострениями
Доброкачественный вариант течения
Злокачественный вариант течения
Вторично-прогрессирующая форма РС
Прогрессирующая форма РС с обострениями
Доброкачественный вариант течения
Злокачественный вариант течения
Слайд 12Триада Шарко: нистагм, скандированная речь, интенционное дрожание.
Пентада Марбурга: побледнение височных половин
ДЗН, нижний спастический парапарез, утрата брюшных рефлексов, интенционное дрожание, императивные позывы на мочеиспускание
Слайд 13Шкала Курцтке
Пирамидный путь 1-5
Координация 1-5
Стволовые нарушения 1-5
Нарушения зрительного нерва 1-4
Нарушение чувствительности
1-5
Тазовые нарушения 1-6
Нарушения ВМФ 1-5
Тазовые нарушения 1-6
Нарушения ВМФ 1-5
Слайд 14ЧМН: II, III, VII, VIII, V, VI.
Двигательная сфера: нижний спастический парапарез
Чувствительная
сфера: проводниковые расстройства чувствительности
Координаторная сфера: мозжечковые и вестибулярные расстройства
Вегетативные нарушения: центральный тип расстройства функции тазовых органов
ВМФ: эйфория, депрессия, деменция
Координаторная сфера: мозжечковые и вестибулярные расстройства
Вегетативные нарушения: центральный тип расстройства функции тазовых органов
ВМФ: эйфория, депрессия, деменция
Слайд 15Клинические проявления РС
Типичные клинические проявления
Функции зрения
оптический неврит
нарушения полей зрения
изменения на глазном
дне
Пирамидная система (пирамидные расстройства)
Мозжечок (мозжечковые нарушения)
Стволовые функции
Чувствительность (чувствительные расстройства)
Пирамидная система (пирамидные расстройства)
Мозжечок (мозжечковые нарушения)
Стволовые функции
Чувствительность (чувствительные расстройства)
Слайд 166. Тазовые нарушения
7. Синдромы поражения черепных нервов
- лицевые миокимии
- межъядерная офтальмоплегия
-
тригеминальная невралгия
Нейропсихические нарушения
Симптомы поражения периферической нервной системы.
Нейропсихические нарушения
Симптомы поражения периферической нервной системы.
Слайд 17Нетипичные клинические проявления.
1. Афазия
2. Гемианопсия
3. Экстрапирамидные нарушения
4. Мышечные атрофии
5. Мышечные фасцикуляции
Слайд 18Редкие клинические проявления
Пароксизмальные состояния
Эпилептические припадки
Вегетативные нарушения
Болевой синдром
Слайд 20Диагностика РС
Клиника
МРТ-исследование
режимы:
– Т2
– Т1
– Т1 с контрастным усилением
ВП-вызванные потенциалы
Исследование ликвора:
олигоклональные
антитела
иммуноглобулин G
иммуноглобулин G
Слайд 23Основные направления терапии больных рассеянным склерозом
I. Лечение в активной стадии
заболевания:
а) при ремитирующей форме течения с целью купирования обострений
б) при прогредиентных формах течения для нивелирования прогрессирования патологического процесса и стабилизации состояния больного
а) при ремитирующей форме течения с целью купирования обострений
б) при прогредиентных формах течения для нивелирования прогрессирования патологического процесса и стабилизации состояния больного
Слайд 24II. Лечебное воздействие на патологический процесс у больных РС в стадии
ремиссии для предупреждения обострений – препараты группы ПИТРС
III. Лечебное эффект на отдельные симптомы заболевания – симптоматическая терапия
Слайд 25Лечение
Интерферон (Авонекс, Ребиф, Бетаферон) активирует функцию Т-супрессоров, тем самым ослабляет действие
антител.
Копаксон конкурентное связывание антител с препаратом
Кортикостероиды тормозят доступ лекоцитов, активируют супрессоры, подавляют активность макрофагов.
Копаксон конкурентное связывание антител с препаратом
Кортикостероиды тормозят доступ лекоцитов, активируют супрессоры, подавляют активность макрофагов.
Слайд 26Показания к назначению препаратов группы ПИТРС
Достоверный РС
балл по EDSS до
5,5 (копаксон), 6,0 (ребиф), 6,5 (бетаферон)
возраст от 18 до 55 лет
РРС (назначение копаксона и бета-интерферонов),
ВПРС (назначение бетаферона и ребифа-44)
возраст от 18 до 55 лет
РРС (назначение копаксона и бета-интерферонов),
ВПРС (назначение бетаферона и ребифа-44)
Слайд 27Противопоказания к препаратам группы ПИТРС
Значительная инвалидизация
Непереносимые побочные явления
Гиперчувствительность к препарату
Беременность и
лактация
Детский возраст
Детский возраст
Слайд 29Критерии эффективности препаратов группы ПИТРС:
Клинические:
– урежение обострений
– замедление инвалидизации
МРТ:
– отсутствие новых
очагов
– уменьшение площади очагов
– уменьшение количества очагов, накапливающих контаст
– уменьшение площади очагов
– уменьшение количества очагов, накапливающих контаст
Слайд 30Критерии неэффективности препаратов группы ПИТРС:
Клинические:
– наличие более 3 тяжелых обострений в
1 год
– нарастание инвалидизации на 1 балл за 1 год
МРТ:
– появление новых очагов
– увеличение очагов в объеме
– увеличение количества очагов, накапливающих контраст
– нарастание инвалидизации на 1 балл за 1 год
МРТ:
– появление новых очагов
– увеличение очагов в объеме
– увеличение количества очагов, накапливающих контраст
