Что затрудняет реабилитацию постинсультных больных презентация

Содержание

"Большая тройка" на Крымской (Ялтинской) конференции (4-11 февраля 1945 г.) У.Черчилль – страдал АГ, перенес инсульты в 1953 и 1965 гг., от последнего скончался. Ф.Рузвельт – страдал высокой АГ (240/130

Слайд 1Что затрудняет реабилитацию постинсультных больных проф. Е.Р.Баранцевич главный невролог СЗФО РФ Нижний Новгород 19.10.2016

Слайд 2

Слайд 5"Большая тройка" на Крымской (Ялтинской) конференции (4-11 февраля 1945 г.)
У.Черчилль

– страдал АГ, перенес инсульты в 1953 и 1965 гг., от последнего скончался.
Ф.Рузвельт – страдал высокой АГ (240/130 мм рт.ст.). Лечили бессолевой диетой + дигиталисом. Умер в 1945 г. от геморрагического инсульта.
И.Сталин. Страдал АГ с 1945 г. Осенью 1945 г. перенес ишемический инсульт. Лечение - ? Умер в 1953 г. от геморрагического инсульта.

Марцевич С.Ю.
ГНИЦ профилактической медицины

Слайд 6Показатели смертности от болезней системы кровообращения в России и за рубежом

(на 100 тыс. населения)

0

150

300

450

600

750

900

Россия

Болгария

Венгрия

Польша

Словения

Португалия

Албания

Люксембург

Канада

Ирландия

США

Австрия

Япония

Испания

Финляндия

Греция

Германия

Норвегия

Великобритания

Дания

Италия

Бельгия

Нидерланды

Франция

6,4 млн. смертей от сосудистых заболеваний за 5 лет
В структуре смертности – первое место (56%)
В структуре инвалидности – первое место (55%)

Слайд 8Шкала оценки риска повторного инсульта
Низкий риск, < 4% /год

Высокий риск , ≥ 4 % /год

European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack // Cerebrovasc Dis. – 2008; 25:457–507.

Слайд 9Механизмы формирования ЦВЗ у больных СД
1. Ускоренное развитие атеросклероза
2. Нарушение цереброваскулярной

реактивности (Саенко Я.А. и др. 2014). В 100% снижение кровотока в
средней мозговой артерии.
3. Развитие жесткости артерий до КВН и страдания ССС(Сергиенко В.А., 2014) из-за повышения тонуса симпатической нервной системы. Увеличение чувствительности сосудов к прессорным агентам.
4. Гиперпродукция молекул межклеточной адгезии (Максимова М.Ю. и др., 2014)
5. Кардиоваскулрная вегетативная невропатия (Kuehl M., 2012, Саенко Я.А. и др. 2014) 40%, летальность возрастает в 5 раз

Слайд 10Проблемы восстановления больных, перенесших МИ+СД
Восстановление идет медленно и незавершенное (макро- и

микрососудистые осложнения)
Автономная кардиальная нейропатия
Соматическая отягощенность
Когнитивная дисфункция
Низкая толерантность к физическим нагрузкам
Диабетическая полинейропатия (нарушение равновесия и приступы падения)

Слайд 11Энн Ландерс (1918-2002)
Каждый четвертый человек страдает умственными расстройствами. Подумай о

трех своих ближайших друзьях. Если они вне подозрений, значит, этот четвертый – ты.
Энн Ландерс, американская медсестра и литератор

Слайд 12Эволюция когнитивных нарушений
Легкие
Умеренные
Тяжелые

Слайд 13Факторы риска деменции после инсульта (25-33% инсультов осложняются деменцией)
Пожилой возраст
НАЛИЧИЕ САХАРНОГО

ДИАБЕТА
Низкий уровень образования
Курение
Низкое АД и ортостатическая гипотония
Большой объем инсульта и повторный инсульт
Левосторонний гемипарез
Осложнения (эпилептические припадки, нарушения ритма, аспирационная пневмония, гипотония)
Кортикальная атрофия по данным МРТ или КТ

Слайд 15Диабетическая полиневропатия
При инсулинозависимом СД:

возникает через
несколько лет

от
начала СД
вовлекаются
сенсорные и
вегететивные
волокна

При инсулиннезависимом СД:

может быть первым
симптомом
заболевания
вовлекаются
сенсорные и
двигательные
волокна

Слайд 17Пример диагностики дистальной неропатии
Исследование тактильной чувствительности с помощью монофиламента весом 10

гр

Исследование болевой чувствительности с помощью специальной иглы с притупленным концом (нейро-типс)

Исследование температурной чувствительности с помощью инструмента "Тип-терм"

Исследование вибрационной чувствительности с помощью камертона

Слайд 21 Риск внезапной смерти: влияние вегетативной нейропатии на смертность больных с сахарным

диабетом

Отсутствие вегетативной
нейропатии
(n=708)

Вегетативная
нейропатия
(n=495)

Ziegler 1994

Слайд 22Кардиальная невропатия
Тахикардия в покое 100-120
ригидный ритм
Нарушение толерантности к физическим

нагрузкам
Ортостатическая гипотония
Гипертензия в положении лежа
Нарушение суточного ритма АД (парадоксальный ночной подъем)
Нарушения ритма
Безболевые формы ОИМ
Диастолическая дисфункция ЛЖ

Наблюдается у 40% больных СД. Летальность в 5 раз выше

Слайд 23Диабетическая энцефалопатия
1922 г. – W.Miles, H,Root – понятие «центральная нейропатия»


1950 г.

- Reske-Nielsen с соавт. – непосредственно термин «диабетическая энцефалопатия»

Слайд 24Диабетическая энцефалопатия
Наименее изученное осложнение СД
Ранние проявления диабетической энцефалопатии

Когнитивные нарушения
Депрессия
Тревожность


Слайд 25S.M.De la Monte «Diabetes treatment stops Alzheimer’s»
J. Alzheimer’s Dis. – 2006.-

vol.10.- P. 89-109

Слайд 26Распространенность УКН у людей в возрасте 60 лет и старше в

США

В целом в популяции 10 – 15%

При сахарном диабете 2 типа
среди мужчин 20%
среди женщин 18%

Слайд 27По данным МРТ при СД 1 типа
Достоверно чаще, чем у лиц

того же возраста без диабета встречаются
Корковая атрофия
Лейкоареоз
Расширение периваскулярных пространств
Их выраженность коррелирует с тяжестью и частотой гипогликемических эпизодов

Слайд 28По данным МРТ при СД 2 типа
Достоверно чаще, чем у лиц

того же возраста без диабета встречаются
Церебральная атрофия
Лейкоареоз
«Немые инфаркты»
Их выраженность коррелирует с тяжестью когнитивной дисфункции

Слайд 29По морфологическим данным при СД 1 типа
У лиц младше 40 лет

без коморбидной сердечно-сосудистой патологии встречаются
Диффузная диабетическая ангиопатия
Дегенеративные изменения и очаги ишемического размягчения мозговой ткани

Слайд 30По морфологическим данным при СД 2 типа
Сходные изменения по результатам аутопсии

Увеличение

числа нейрофибриллярных клубочков и сенильных включений как в гиппокампе, так и в других отделах мозговой коры

Слайд 31 Mикрокровоизлияния

Слайд 32 «Немые» инфаркты

Слайд 33Поражение белого вещества

Слайд 34ХИМ с явлениями
ликворно-венозной гипертензии

Слайд 36Жалобы при нарушениях венозного оттока из области головы
Тупая головная боль, более

выраженная в утренние часы, нарастает при движениях головой в стороны, перемене атмосферного давления, смене температуры окружающей среды, после волнения, приема алкоголя и др. Отмечаются гул или шум в голове,
Цианотичность губ, щек, ушей, носа, слизистых оболочек полости рта, отечность нижних век, особенно по утрам, расширение вен на глазном дне.
Головокружение, шум в голове, закладывание в ушах, ощущение «сетки», «пелены», «мушек» перед глазами
Расстройство сна, раннее пробуждение от интенсивной головной боли.
Когнитивные нарушения: снижение памяти, быстрая утомляемость, снижение внимания, работоспособности

Слайд 37- наклоны вперёд с опусканием головы, горизонтальное положение тела
проба Вальсальвы
приём

алкоголя, нитратов, сосудорасширяющих препаратов
тёплая ванна, горячие напитки
дневной сон, тугой галстук или воротник

Факторы, усиливающие или провоцирующие головную боль

Слайд 38
чай, кофе
умывание холодной водой
свежий воздух
сон на высокой подушке
вертикальное положение тела
Факторы,

уменьшающие головную боль

Слайд 39Этапы «ишемического каскада»

Слайд 40 Все эти биологические процессы могут быть фармакологически активированными
Биологические процессы, обусловливающие

защиту ткани мозга





По А.И.Федину с соавт. 2014

Слайд 41Стратегия нейропротекции и нейрорепарации
Нейропротекция – прерывание ишемического каскада
2. Нейрорепарация- усиление восстановления

поврежденной ткани мозга
В условиях ограничения числа пациентов с ТЛТ (временное окно и противопоказания), а также ограниченных технических возможностей, особенно на районном уровне , определяют пристальное внимание к медикаментозной нейропротективной и нейрорепаративной терапии

Слайд 42Нейроцитопротекторы.
Количество публикаций в зарубежной литературе
Цит: PubMed, 2007.

Слайд 43Своевременное и
направленное
воздействие на системном и
церебральном уровнях,
на факторы патогенеза,
нарушающие нейрональный
гомеостаз.

С.

А. Румянцева, 2000

Нейропротекция:

Нейропротекторы:

Нейротропные,
центральнодествующие
препараты с метаболическим
компонентом действия,
способные снижать
интенсивность
патохимических реакций
гипоксии.
В. В. Афанасьев, 2000

≠

Слайд 44Основные фармакологические подходы к нейропротекции при инсульте - применение препаратов с

разным или комбинированным механизмом действия

Слайд 456. Энергокорректоры
6.1. Сукцинатсодержащие средства
(комбинированные сукцинаты)
цитофлавин, мексидол, реамберин, ремаксол
6.2. Сукцинатобразующие средства


мафусол, конфурмин, полиоксифумарин

6.3. Стимуляторы анаэробного гликолиза

рибоксин, оротат калия

актовегин,

6.4. Усиливающие потребление глюкозы
(различными механизмами).

Слайд 46глюкоза
ПВК
фумарат
малат
Мембрана митохондрий
МК
сукцинат
Окислительное фосфорилирование
Цикл Кребса
М
Е
М
Б
Р
А
Н
А







К
Л
Е
Т
К
И
1,2,3,4
2
4
4,12
5
6
7
8
9
1 – реамберина, 2 – мафусола, 3

– мексидола, 4 – цитофлавина, 5 – креатинфосфата, цитохрома С; 6 – милдроната, L-карнитина; 7 – цитихолина; 8 – холина альфасцерата; 9 – убихинона, 12 – актовегина.

Точки приложения действия некоторых цитопротекторов
в промежуточном обмене

Слайд 49Выявлена тенденция к более полному сохранению вещества мозга в остром периоде

инсульта на фоне применения цитофлавина
Применение цитофлавина способствовало уменьшению неврологического дефицита и увеличению способности пациентов к самообслуживанию

Слайд 50Коррекция астеноневротического синдрома З.А. Суслина, М.М. Танашан, С.А. Румянцева, А.А. Скоромец,

Е.Г. Клочева, И.И. Шоломов, И.Д. Стулин, С.В. Котов, А.Н. Густов

Таблетки Цитофлавина (или плацебо) принимались пациентами с 1 по 25 сутки включительно по 2 таблетки 2 раза в день. В качестве базисной терапии использовали 100 мг ацетилсалициловой кислоты (Тромбо АСС) ежедневно. При необходимости проводилась коррекция артериального давления. Для оценки астенического синдрома в динамике, на 1, 30, 55 сутки, применялись валидированные специализированные опросники – «Шкала Астенизации», «Госпитальная шкала тревоги и депрессии», опросник качества жизни SF-36, шкала «Качества сна», исследовались когнитивные функции.

Слайд 51Коррекция астеноневротического синдрома З.А. Суслина, М.М. Танашан, С.А. Румянцева, А.А. Скоромец,

Е.Г. Клочева, И.И. Шоломов, И.Д. Стулин, С.В. Котов, А.Н. Густов

Влияние терапии цитофлавином на степень и частоту (структуру) астенического синдрома (в процентах) у больных с ХИГМ в сравнении с плацебо терапией.

Слайд 52Коррекция астеноневротического синдрома З.А. Суслина, М.М. Танашан, С.А. Румянцева, А.А. Скоромец,

Е.Г. Клочева, И.И. Шоломов, И.Д. Стулин, С.В. Котов, А.Н. Густов

Таблетированная форма препарата цитофлавин не вызвала эффекта привыкания у пациентов. Положительная динамика зарегистрирована по показателям субшкал «тревога» и «депрессия» (табл.1).

Слайд 53Коррекция астеноневротического синдрома З.А. Суслина, М.М. Танашан, С.А. Румянцева, А.А. Скоромец,

Е.Г. Клочева, И.И. Шоломов, И.Д. Стулин, С.В. Котов, А.Н. Густов

Проведенное нейропсихологическое тестирование показало положительное влияние курса цитофлавина на динамику когнитивных функций. Препарат влиял на объем непосредственного запоминания, улучшал внимание, память, мышление (табл. 2).

Слайд 54цитофлавин
мексидол
Оксидативный
дисбаланс
Медиаторный
дисбаланс
Энергетический
дисбаланс
Фармакологические портреты
препаратов
активация
седация

Слайд 55Хронические цереброваскулярные заболевания на фоне
метаболического синдрома: новые подходы к лечению
достоверное изменение

(р<0,002)

М.М. Танашян, О.В. Лагода, К.В. Антонова
Научный центр неврологии РАМН, Москва
Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова, №11, 2012г.

Слайд 57ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ
ПОТЕРЯ ЭНДОТЕЛИЕМ барьерных свойств, способности регулировать тонус и толщину сосуда,

управлять процессами коагуляции и фибринолиза, оказывать иммунное и противовоспалительное действие

Слайд 58ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДА ГОЛОВНОГО МОЗГА
Метаболическая функция: синтез вазодилататоров (NO) и вазоконстрикторов

(эндотелин-1);

Нарушение метаболической функции: сужение стенки сосуда

Антитромботическая функция:
подавление адгезии и агрегации тромбоцитов

Нарушение антитромботической функции: усиление адгезии и агрегации тромбоцитов, повышение
тромбообразования

Обменная функция

Нарушение обменной функции

Слайд 59Неповрежденный эндотелий с несколько активированными клетками (SEM)

Слайд 60Эрозия эндотелия артерии (SEM)

Слайд 61А.С.Залманов (1875-1965)
Нарушения физиологии капилляров настолько распространены и так часто наблюдаются,

что их следует считать не второстепенным явлением, а, напротив, одним из основных элементов органических нарушений, какова бы ни была болезнь. Открывайте же закупоренные капилляры у каждого больного. Восстановите проходимость протоков, и организм сам довершит остальное.

Слайд 62Повреждение эндотелия:
резко ухудшает реологические свойства крови

дезорганизует локальную вазоконстрикцию и вазодилатацию артерий

малого калибра

резко снижает тромборезистентность сосудистой стенки, увеличивая ее тромбогенный потенциал



развитие перикапиллярного отека,
капилляростаза, повреждение базальной
мембраны эндотелиоцитов и др.

Слайд 63Улучшение микроциркуляции при приеме EGb 761
Dr. Sigrid Joachimsthaler, 2005
Контрольная


группа

EGb 761

Слайд 64Флавоноиды – aнтиоксидантное, вазопротективное и нейропротективное действие
1. Антиоксидантные свойства:
Флавоноиды нейтрализуют свободные

радикалы в клетках

2. Влияние на кровеносные сосуды
Снижают проницаемость капилляров
Устраняют спазм сосудов, вызывая этим расширение сосудов

3. Улучшение метаболизма клеток мозга
Улучшают доставку и усвоение кислорода
и глюкозы клетками мозга




ESCOP, WHO Monographs

Слайд 65Суточная доза экстракта Гинкго билоба.
Монографии ВОЗ и ESCOP рекомендуют принимать при

нарушениях мозгового кровообращения 240 мг экстракта Гинкго Билоба в сутки.
Это суточная доза легко достигается при приеме Мемопланта 120 мг - по 1 капсуле 2 раза в день.

Ginkgo folium. ESCOP Monographs. The Scientific Foundation for Herbal Medicinal Products 2003; 178–210.

Слайд 66ESCOP, WHO Monographs
Гинкго билоба обладает поливалентным комплексным действием

Слайд 67Принципы терапии ишемического инсульта
Тромболитическая терапия по показаниям
Нейропротективная терапия
Первичная (первые 12 часов):

антагонисты Са каналов, глицин, препараты магния
Вторичная (с 3-6 часов до 7 дней) – направлена на уменьшение отдаленных последствий, включает нейротрофические, нейрометаболические и вазоактивные средства: Актовегин, экстракт Гинкго билоба 40-80 мг х 3 раза/сут, Кортексин, Церебролизин, Винпоцетин

Рациональная фармакотерапия, 2008

Слайд 68Мемоплант эффективен в резидуальном периоде ишемического инсульта
Постмаркетинговое исследование
Пациентов – 50, от

45 до 75 лет
Группа 1 – Мемоплант 120 мг/сут (1 таб. х 3 р) 90 дней
Группа контроль – винпоцетин + пирацетам

%

Регресс симптомов

Котов С. В., Лобов М. А., 2002

Слайд 69Рандомизированное разделение для двойного слепого исследования:
EGb 761® в дозе 240 мг

или плацебо
Длительность лечения 22 недели

Оценка результатов:
Первичное измерение результатов: краткие тесты когнитивных способностей

Вторичное измерение результатов: НПИ (нейро-психиатрический перечень), шкала Gottfries-Bråne-Steen, тест рисования часов, тест на беглость речи, рейтинговая шкала депрессии Гамильтона, шкала дополнительных симптомов (головокружение, звон в ушах)

Статистический анализ в соответствии с анализом полной выборки в зависимости от исходно назначенного лечения. Анализ первичной эффективности методом вариационного анализа (ANOVA).

Napryeyenko и кол., 2007

Изучение влияния Мемопланта на когнитивные функции при деменции

Слайд 70*
*
* p < 0.001
Мемоплант улучшает когнитивные функции
Napryeyenko и кол., 2007

Слайд 71Применение экстракта EGb 761® у пациентов с деменцией.
Мультицентровое, двойное слепое,

плацебоконтроллируемое, рандомизированное исследование
Количество пациентов 205 (106 EGb 761® и 99 плацебо)
Возраст пациентов 72±10 года
240 мг/сут EGb 761® в течение 24 недель
Анализ проводился по шкалам – MMSE, SKT, ADAS-cog, CGI, NAB, MADRS

Выводы:
EGb 761® показал достоверное улучшение когнитивных показателей у амбулаторных пациентов с деменцией Альцгеймеровского типа

S. Kanowski, R. Hoerr, 2003, Germany

Мемоплант эффективен при деменции

Слайд 72EGb 761® останавливает развитие симптомов, также как и ингибиторы холинэстеразы
EGb 761®

и ингибиторы холинэстеразы
показывают одинаковые результаты

Сравнение 6-ти опубликованных плацебо-контролируемых исследований,
проводимых в течение 6 месяцев на 2712 пациентах
Wettstein et al., 2000

Симптомы деменции были приостановлены на одинаковый период времени
с похожими результатами после применении EGb 761® и ингибиторов холинэстеразы.
Вследствие полученных результатов оправдано использование обоих групп препаратов
в лечении деменции.

МЕМОПЛАНТ (EGb 761®) 120 мг и ингибиторы холинэстеразы
одинаково эффективны в лечении деменции

Слайд 73Эффективность EGb 761® по шкале оценки тяжести болезни Альцгеймера
– когнитивная

субшкала (ADAS-cog), оценивалась когнитивная функция

Эффективность МЕМОПЛАНТА (EGb 761®) 120 мг в лечении болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

Рандомизированное, двойное-слепое, плацебо-контролируемое, мультицентровое исследование, с двумя параллельными
группами, проводившееся на 309 пациентах (236 с болезнью Альцгеймера и 73 с сосудистой деменцией),
принимавшие Мемоплант (EGb 761®) в дозировке 120 мг в сутки и плацебо в течение 52 недель. (*p=0.04, **p≤0.01)
Le Bars et al., 1997

Слайд 74Эффективность EGb 761® по гериатрической шкале оценки состояния пациента его родственниками

(GERRI) – оценивалось психопатологическое благополучие

Эффективность МЕМОПЛАНТА (EGb 761®) 120 мг в лечении болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

Мемоплант (EGb 761®) 120 мг улучшает когнитивные показатели и качество жизни у пациентов с деменцией

Рандомизированное, двойное-слепое, плацебо-контролируемое, мультицентровое исследование, с двумя параллельными
группами, проводившееся на 309 пациентах (236 с болезнью Альцгеймера и 73 с сосудистой деменцией),
принимавшие Мемоплант (EGb 761®) в дозировке 120 мг в сутки и плацебо в течение 52 недель. (*p=0.04, **p≤0.01)
Le Bars et al., 1997

Слайд 75МЕМОПЛАНТ 120 мг
Препарат успешно используется в клинической практике лечения когнитивных нарушений

различной степени выраженности

Доказана эффективность в отношении уменьшения выраженности когнитивных расстройств у пациентов с БА легкой и умеренной выраженности, сосудистой и смешанной деменции, при недементных (легких и умеренных) когнитивных нарушениях в пожилом возрасте

Симптоматический эффект EGb 761 при деменции сопоставим с эффектом терапевтических доз ингибиторов холинэстеразы (донепезила), который является одним часто назначаемых в мире антидементных препаратов
Фармакологически значимые концентрации активных компонентов экстракта Egb 761 накапливаются в структурах мозга, отвечающих за память, обработку информации, обучение, интеллект.
Препарат безопасен в применении, обладает способностью стабилизировать когнитивный дефицит при наиболее распространенных в пожилом возрасте нозологических формах деменции

Слайд 76Лечение головокружения
у пожилых больных с цереброваскулярной патологией
Лечение заболевания, вызвавшего


головокружение

Вестибулярная гимнастика

Прием лекарственных препаратов:

Бетагистин 24-48 мг/сут
Гинко Билоба (Мемоплант) 240 мг/сут
Циннаризин 75-150 мг/сут

Слайд 77Механизмы действия
лекарственных препаратов

Слайд 78L. Sokolova, R. Hoerr, T. Mishchenko
Treatment of Vertigo: A Randomized, Double-Blind

Trial Comparing Efficacy and Safety of Ginkgo biloba Extract EGb 761 and Betahistine
International Journal of Otolaryngology, Volume 2014, Article ID 682439, 6 pages
http://dx.doi.org/10.1155/2014/682439

Заключение

Экстракт Гинкго билоба EGb 761®, как минимум обладает равной эффективностью, что и широко назначаемый во всем мире Бетагистин

EGb 761® имеет небольшое преимущество перед Бетагистином по переносимости и безопасности (общее количество нежелательных явлений было меньше на фоне приема EGb 761®)

Sokolova L. et al. 2014
Лечение головокружения

Слайд 79Сравнительная
характеристика препаратов для лечения головокружения

Слайд 80ESCOP, WHO Monographs
Гинкго билоба обладает поливалентным комплексным действием

Слайд 81НЕЙРОПЛАНТ Описание препарата

Слайд 82Эффективность
Эффективность препарата НЕЙРОПЛАНТ в лечении депрессии легкой и умеренной степени выраженности

была многократно доказана более, чем в 30 клинических исследованиях.

Острые симптомы депрессии на фоне лечения препаратом НЕЙРОПЛАНТ уходят или значительно улучшаются в среднем через 2 недели.

В ходе двойного слепого рандомизированного исследования, опубликованного в 2007 году, было показано, что НЕЙРОПЛАНТ улучшает симптомы даже у пациентов с тяжелыми формами депрессии не менее эффективно, чем пароксетин, но превосходит его по безопасности применения.

Слайд 83ДОРМИПЛАНТ-Валериана Описание препарата

Слайд 84ДОРМИПЛАНТ-Валериана Фармакологические эффекты (in vitro)
Экстракт Валерианы связывается с рецепторами

ГАМК и аденозина

Ингибирование захвата и индукция высвобождения ГАМК приводит к увеличению концентрации ГАМК в синаптической щели

ГАМК обнаружена в экстракте Валерианы

Глютамин, содержащийся в экстракте Валерианы в больших концентрациях, метаболизируется в ГАМК (Santos et al. 1994)

Валериановая кислота ингибирует катаболизм ГАМК в синапсах (Riedel et al. 1982)

Слайд 85ДОРМИПЛАНТ-Валериана Фармакологические свойства (in vivo)
Седативное и антиконвульсивное действие

Подавляющее действие на ЦНС

/ или миорелаксирующая активность (Hendriks et al. 1981)

Валеранон: снижает спонтанную двигательную активность (Hänsel et al. 1994)

Валериановая кислота: оказывает неспецифическое действие на ЦНС, увеличивает продолжительность сна, вызванного пентобарбиталом (этаминал-натрий) (Hendriks et al. 1985)

Продлевает продолжительность сна, вызванного тиобарбиталом (Leuschner et al. 1993)

Слайд 86ДОРМИПЛАНТ-Валериана Оказываемые эффекты
Седативное действие

Сокращает время засыпания

Улучшает качество сна

Устраняет повышенную нервную возбудимость

Лечит нарушения

сна, вызванных тревогой

Способствует устранению соматических симптомов, вызванных стрессовым состоянием: таких как боли в области желудочно-кишечного тракта или учащенное сердцебиение нервного происхождения

Антиконвульсивное действие

Слайд 87 Все эти биологические процессы могут быть фармакологически активированными
Биологические процессы, обусловливающие

защиту ткани мозга





По А.И.Федину с соавт. 2014

Слайд 88Никколо Макиавелли (1469-1527)
Тяжелую болезнь сперва легко излечить, но почти невозможно определить.
Затем

ее легко определить. Но излечить практически невозможно

Слайд 89Спасибо за внимание!

Похожие презентации

Ревматоидный артрит 305
Меланома. Злокачественные опухоли кожи 524
Global Health Risks. Health Statistics and Informatics 286
Взаимосвязь между заболеваниями пародонта и эндодонтической патологией 321
Заболевание тонкого и толстого кишечника 890
Менструальный цикл 465

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика