Слайд 2
1774г. – Пти – первая классификация черепно-мозговой травмы:
сотрясение мозга
контузия мозга
сдавление мозга
Слайд 3Основные этапы патогенеза ЧМТ
Отек вещества головного мозга.
Спазм артериальных сосудов.
Дислокация и редислокация
мозга.
Внутричерепная дистензия.
Слайд 4Классификация ЧМТ, РФ.
(Коновалов А.Н.)
Легкая ЧМТ
- сотрясение головного
мозга;
- ушиб головного мозга легкой степени;
ЧМТ средней тяжести
- ушиб головного мозга средней степени;
Тяжелая ЧМТ
- ушиб головного мозга тяжелой степени;
- сдавление головного мозга;
- диффузное аксональное повреждение.
Слайд 5Классификация ЧМТ (США)
Умеренная (mild)
- легкая(minor)
- минимальная(minimal)
Средней тяжести
(moderate)
Тяжелая(severe)
Слайд 6Классификация ЧМТ
(Олешкевич Ф.В.)
Сотрясение головного мозга
Ушиб головного мозга
- легкой степени
- средней степени
- тяжелой степени
Диффузное аксональное повреждение
Сдавление головного мозга
Сдавление головы
Слайд 7Классификация ЧМТ по характеру
Закрытая (без повреждения апоневроза)
Открытая
- проникающая (с
повреждением ТМО)
- непроникающая
Слайд 8Диагностика ЧМТ.
ИССЛЕДОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКИЕ
Хирургические
Неврологические
ИССЛЕДОВАНИЯ ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ
Рентгенография
Осмотр окулиста, ЛОР-врача
Люмбальная пункция
Электроэнцефалография
Эхо-ЭГ
Ангиография
КТ, МРТ
Наложение диагностических фрезевых отверстий
Слайд 11Компьютерная томография – ушиб головного мозга
Слайд 12Компьютерная томография – сдавление головного мозга острой субдуральной гематомой
Слайд 13Компьютерная томограмма – сдавление головного мозга острой эпидуральной гематомой
Слайд 14Для объективной оценки тяжести состояния пользуются ТАБЛИЦЕЙ ГЛАЗГО/ Glascow-Pitt/
Открывание глаз –
Спонтанное-4
балла
На звук 3 балла
На боль 2 балла
Нет реакции 1 балл
Речевая способность –
Развернутая спонтанная речь – 5 баллов
Произведение отдельных фраз- 4 балла –умеренное оглушение
Произведение отдельных слов – 3 балла – глубокое оглушение
Невнятное бормотание- 2 балла – глубокое оглушение
Нет речевого ответа - 1 балл – кома
Двигательная способность
Движения по команде - 6 баллов
Локализация болевых раздражителей – 5 баллов – сопор
Одергивание конечности в ответ на боль – 4 балла –умеренная кома
Патологические сгибательные движения – 3 балла – глубокая кома
Патологические разгибательные движения – 2 балла – глубокая кома
Отсутствие движений 1 балл- терминальная кома
Легкая – 12-15 баллов
Средней степени тяжести – 8-11 баллов
Тяжелая 3-7 баллов
3 балла – прогноз неблагоприятный, выживание практически невозможно.
По уровню сознания.
Ясное –15
Оглушение умеренное –13-14 баллов
Оглушение глубокое 10-12
Сопор 7-9 баллов
Кома умеренная 5-6
Кома глубокая 4
Кома терминальная 3 и менее
Слайд 16МРТ головного мозга.
Субдуральная гематома в проекции верхне-латеральных отделов правой лобно-теменной области.
Подострая стадия, Т1-режим.
Слайд 17Эпидуральная гематома в проекции передне-верхних отделов передней черепной ямки слева. Подострая
стадия. Т2-режим.
Слайд 18Подострая стадия субарахноидального кровоизлияния – очаги организации крови в субарахноидальных пространствах.
Т1