Біріншілік және екіншілік пиелонефрит презентация

Орындаған: Нұртазина М.Б..
418-топ ЖМФ
Тексерген:




Семей 2014ж.

Ол бала жасында жиі кездесетін аурулардың бірі болып табылады және жоғарғы тыныс жолдарының ауруларынан кейін екінші орында.Баларда алғашқы 5 жасына дейін пиелонефрит 3-4рет жиірек кездеседі.
Қыз балалар пиелонефритпен ұлдарға қарағанда 3 рет жиірек ауырады. Оның себебі әртүрлі инфекциялар.

Пиелонефрит

3 критикалық кезең бар:

Туғаннан 2-3жасқа дейін

4-5жастан 7-8жасқа дейін

Жасөспірім-дік шақ

ағуына кедергі болатыны әсер етеді. Микробтар гематогенді, лимфогенді, зәр жолдары арқылы енеді. Бактериялар бүйрекке түскенмен бірден оны қабындырып жібере алмайды. Бүйрек клеткаларының микробқа қарсы иммунитеті сау бүйректе жоғары дәрежеде, тек әлсіреген бүйректе ғана микробтар қабыну процесін тудырады.оған қосымша қолайлы жағдайлар – витамин жетіспеушілігі, баланың денесінің тоңазуы, тұмаумен ауыруы, қатты шаршауы, жұқпалы аурулармен ауыруы, жалпы иммунитетінің төмендеуі болуы керек.
Пиелонефриттің дамуы үшін негізгі жергілікті фактор – обструктивті уропатиялар.

Этиологиясы:

басқалары. Науқастардың жартысынан көбінде аралас микрофлора анықталады. Ауруды ұзақ уақыт антибиотиктармен емдеудің нәтижесінде саңырауқұлақты инфекция - кандидоз дамуы мүмкін.

Пиелонефриттің қоздырғыштары

біріншілік қабыну процесі- мүшелердің қалыпты құрылымында дамиды.
Екіншілік түрі - қуық, бүйрек , несепағар құрылымында немесе орналасуында патологиясы бар балаларда дамиды. Зақымдалу аймағына байланысты бір немесе екі жақты болуы мүмкін.ағымына байланысты –жедел , созылмалы жіне қайталанатын болады.

Классификациясы:

дене қызуының көтерілуі, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, кейде жүректің айнуы. Дене қызуы кей жағдайларда 39-40 градусқа дейін көтеріледі. Бел аймағында соққылағанда күшейетін ауырсыну байқалады. Егер пиелонефритпен қоса цистит немесе уретрит болса, онда іш аймағында және зәр шығару кезінде ауырсыну байқалады. 1 жасқа дейін пиелонефритпен ұлдар жиірек ауырады.
Жиі пиелонефрит ешқандай белгісіз өтуі мүмкін.

Клиникасы:

аурудың бүкіл өне бойынан, әбден уланып қалған сәтке тән нышандар көрініс береді. Жиі дамитын гематогенді пиелонефрит дененің қатты қалтырауымен басталады. Дене қызуы көтеріліп , бірнеше сағаттан кейін күрт түседі, бұл кезде ағыл-тегіл тер шығып, денесі босаңсиды,әлсірейді.қан тамырының соғуы мен тыныс алуы жиілейді.Жүрек айнуы, құсуы, адинамияпайда болады. Ұйқының қашуы, бүкіл дененің ауырсынуы, организдегі судың тез азаюына байланысты денесі қаңсып, бет-әлпеті сопайып,түрі өзгереді.

ауырады.3-4 куннен кейін, дертке ұшыраған бүйрек пальпация кезінде ауырсынып, алақанға қап-қатты боп тиеді. Ақырындап дененің қалтырауы қызуы азайып,төмендейді.7-9 күнге қарай көңіл күйі өзгеріп , тамаққа тәбеті ашылады. Бірінші кезектегі жедел дамитын сірнелі пиелонефритпен ауырған балаларда көпшілік жағдайда осылай басталып өтеді.

зәрі кенеттен тоқтап қалғанда дамиды.оның 80% іріңді болады,ол қабына салысымен ауырады. Сондықтан диагноз қоюға жеңіл болады.Науқастың денесі қатты қалтырап, қызуы 40градусқа дейін жоғарылайды. Тер моншақтап ағып, денесі әлсізденіп, басы ауырып, төсек тартып қалады. Тілі құрғайды, көзінің ағы сарғыш тартады, бауыры үлкейеді. Зәрдің мөлшері азайып немесе мүлдем жоқ болуы мүмкін, кейде зәр қан аралас шығады. Қанның құрамындағы азот қалдығының мөлшері жоғарылайды. Бүйректің ауруы күшейе түседі. Псоас симптомы дамуы мүмкін. Балалардағы пиелонефриттің білінуі оның қабынуы мен жасына байланысты болады.

онша жоғары болмайды, тек субфибрильді түрде ғана көтеріледі. Кейін дене қызуы біресе қатты көтеріліп, біресе төмен түсіп, кезек ауысып тұрады. Бүйрек қабынуының ең ауыр түрлерінде дене қызуы сол кеселдің ауыртпалығына сай болып өзгеріссіз көтеріледі, сондықтан да кейде дене қызуы күрт төмендеп түсіп кетуі де ықтимал, диспепсиялық синдромдар байқалады.

бала бүйрегі қайтымсыз өзгерістерге ұшырауы және артериалды гипертония қалыптасуы мүмкін. Диагностикалау үшін қанның және зәрдің лабораториялық анализдері кеңінен қолданылады. Балаларға зәр шығару жолын УДЗ міндетті болып табылады. Қажет болған жағдайда мамандандырылған бөлімдерде рентгенологиялық және аспаптық зерттеулер кеңінен қолданылады.

Диагностикасы:

жатқызып, диета сақтау тәртібінен бастайды. Содан кейін бүйрек тырысқанын кетіретін, ауырсынуын басатын дәрілер беріледі. Қабынуға қарсы кең көлемде әсер ететін антибиотиктерді берумен қатар , сульфаниламидтерді және нитрофурандарды қосып берген тиімді.егер жүргізілген консервативті ем аурудың жағдайын тез арада жақсартпаса, бүйректің қабынуы тоқтамаса, организмдегі үрдіс пиелонефритке ауысады.мұндай жағдайда дереу операция жасалынады.

Емі: