- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Брахицефалический синдром презентация
Содержание
- 1. Брахицефалический синдром
- 2. Брахицефалический синдром – дисплазия черепа
- 3. Брахицефалический синдром Уродство, отобранное, закрепленное, поддерживаемое человеком.
- 5. Брахицефалический синдром Стеноз ноздрей Гиперплазия мягкого неба
- 6. Брахицефалический синдром Французский бульдог Английский бульдог Мопс Пекинес Ши-тцу Бостон-терьер Британские кошки
- 7. Верхние дыхательные пути
- 8. Дыхание отрицательным давлением Сопротивление
- 9. Стеноз ноздрей Деформация, дисплазия хрящей носа До
- 10. Стеноз ноздрей
- 11. Выдох… Вдох… Плохо дышать…
- 12. Гиперплазия мягкого неба 80 % брахицефалов 99
- 13. Гиперплазия мягкого неба Врожденная или приобретенная Прогрессирует!
- 14. Выворот ларингеальных мешочков
- 15. Выворот ларингеальных мешочков Преддверные складки Диагностируется редко
- 16. Коллапс гортани Сопутствующая патология Травма Нарушение хрящевой
- 17. Коллапс гортани Отрицательное давление 1. Гиперплазия, выбухание
- 18. Коллапс гортани 2. Снижение жесткости хрящей Смещение
- 19. Коллапс гортани Нарастающее снижение жесткости хрящей 3.
- 20. Стеноз ноздрей Отрицательное давление Гиперплазия нёба, ларингеальных
- 21. Брахицефалический синдром Нарушение вентиляции легких
- 22. Риск смерти от удушья, теплового удара, сердечного приступа…
- 23. Брахицефалический синдром…
- 24. Анамнез жизни 3 – 4 летний пес Короткая морда, приплющенный нос, суженные ноздри М=Ж
- 25. Жалобы: Храп, клокотание, шумное, затрудненное дыхание Тахипноэ,
- 26. Осмотр: Короткомордый пес Стеноз, залипание ноздрей Вынужденное
- 27. Физикальное обследование Цианоз слизистых Гипертермия Тахикардия Тахипноэ,
- 28. Нос Стеноз ноздрей Сухость, налет на носовом
- 29. Ротовая полость Отек слизистой Цианоз Отек языка Обилие белой пенистой слизи
- 30. Рентгенография: Продолжение мягкого неба дальше голосовой щели
- 31. Ларингоскопия Общая анестезия Роторасширитель Набор для интубации
- 32. Ларингоскопия Общая анестезия Готовность к интубации /
- 33. Ларингоскопия Обилие пенистой слизи Отек слизистой глотки,
- 36. Лечение Обеспечение проходимости воздухоносных путей Адекватная
- 37. Покой Седация Наркоз
- 38. Обеспечение проходимости дыхательных путей Промывание, санация носа
- 39. Адекватная вентиляция легких Проходимость ВДП Снять ошейник
- 40. Купирование воспаления, отека Глюкокортикоиды в противовоспалительных дозах!!!
- 41. Контроль температуры тела Гипертермия – не лихорадка!!!
- 42. Хирургическая коррекция БЦС
- 43. Хирургическая коррекция БЦС Настолько рано, насколько возможно!!!
- 44. Предоперационная подготовка Общая анестезия. Мониторинг дыхания! Глюкокортикоиды в противовоспалительных дозах Интубация Санация ВДП Трахеостомия
- 45. Трахеостомия Дышать сейчас!!!
- 46. Пластика ноздрей Оптимально в молодом возрасте! Снижение
- 47. Горизонтальная клиновидная резекция Резекция горизонтального клиновидного фрагмента
- 48. Вертикальная клиновидная резекция Резекция вертикального клиновидного фрагмента
- 49. Латеральная клиновидная резекция
- 50. Пластика ноздрей Латеральная Простота Хорошие функциональные результаты
- 51. Послеоперационный уход: Обработка швов Защита от расчесов (защитный воротник)
- 52. Пластика ноздрей в возрасте до 2 лет улучшает прогноз …
- 53. Пластика небной занавески Оптимально у молодых пациентов
- 54. Пластика небной занавески Положение на животе 7
- 55. Оптимально – до надгортанника Ориентир – каудальный край небных миндалин
- 56. Оптимально – до надгортанника Укорочение Регургитация
- 57. Выворот ларингеальных мешочков Гиперплазия преддверных складок Выполняется
- 59. Коллапс гортани/голосовой щели Трахеостомия Коррекция ВДП (пластика
- 61. Послеоперационное лечение Мониторинг респираторной функции 24 -72
- 62. Осложнения Отек, обструкция ВДП Наркоз
- 63. Неэффективность самостоятельного дыхания Отек гортани Отек языка Обструкция ВДП Трахеостомия!
- 64. Реабилитация Тишина, покой, ограничение физических нагрузок Прием
- 65. Уход за трахеостомой Санация швов, трахеостомического отверстия
- 66. Легкое дыхание облегчает понимание…
- 67. Брахицефалический синдром Возвращается!!!
- 68. Гигиена разведения - залог здоровья популяции…
Брахицефалический синдром – дисплазия черепа
Слайд 3Брахицефалический синдром
Уродство, отобранное, закрепленное, поддерживаемое человеком.
Укорочение лицевой части черепа
Несоответствие размеров черепа
и мягких тканей
Дыхание отрицательным давлением
Дыхание отрицательным давлением
Слайд 5Брахицефалический синдром
Стеноз ноздрей
Гиперплазия мягкого неба
«выворот» трахеальных мешочков
Коллапс гортани
Гипоплазия трахеи
Слайд 6Брахицефалический синдром
Французский бульдог
Английский бульдог
Мопс
Пекинес
Ши-тцу
Бостон-терьер
Британские кошки
Слайд 8 Дыхание отрицательным давлением Сопротивление на вдохе Втягивание стенок дыхательных путей (носовых пазух, мягкого
неба, гортани, гортанных мешочков, трахеи, бронхов)
в просвет
Гиперплазия неба, ларингеальных
мешочков, коллапс гортани
Отек легких
Слайд 9Стеноз ноздрей
Деформация, дисплазия хрящей носа
До 70 % сопротивления на вдохе
Отек
слизистой носа
Запускает патогенез БЦС
Теперь и у кошек!
Запускает патогенез БЦС
Теперь и у кошек!
Слайд 12Гиперплазия мягкого неба
80 % брахицефалов
99 % бульдогов
Храп, стридор, диспноэ, апноэ, тошнота,
отхаркивание, обмороки
Слайд 13Гиперплазия мягкого неба
Врожденная или приобретенная
Прогрессирует!
Удлиняется дальше надгортанника
Препятствует потоку
Колебания при дыхании вызывают
воспаление
Западает при расслаблении
Отек глотки, тонзиллит
Западает при расслаблении
Отек глотки, тонзиллит
Слайд 15Выворот ларингеальных мешочков
Преддверные складки
Диагностируется редко
Гиперплазия слизистой гортани
48 % брахицефалов
При хроническом
течении болезни
Причина обструкции голосовой щели
Первая стадия коллапса гортани
Причина обструкции голосовой щели
Первая стадия коллапса гортани
Слайд 16Коллапс гортани
Сопутствующая патология
Травма
Нарушение хрящевой структуры гортани
На поздних стадиях болезни
Прогрессирующая патология с
ухудшающимся прогнозом
Слайд 17Коллапс гортани
Отрицательное давление
1. Гиперплазия, выбухание ларингеальных мешочков, голосовых связок в просвет
гортани
Нарастание отрицательного давления в гортани
Воспаление, отек слизистой гортани
Нарастание отрицательного давления в гортани
Воспаление, отек слизистой гортани
Слайд 18Коллапс гортани
2. Снижение жесткости хрящей
Смещение роговидных отростков черпаловидных хрящей при вдохе
в просвет голосовой щели
Слайд 19Коллапс гортани
Нарастающее снижение жесткости хрящей
3. Спадение, коллапс , смещение к центру,
нарушение отведения при вдохе роговидных и клиновидных отростков
Слайд 20Стеноз ноздрей Отрицательное давление Гиперплазия нёба, ларингеальных мешочков Отрицательное давление коллапс гортани Отрицательное давление Отек
легких,
Слайд 21Брахицефалический синдром
Нарушение вентиляции легких
Нарушение оксигенации крови
Вазоконстриция в легких
Легочная гипертензия
Правосторонняя сердечная недостаточность
Слайд 25Жалобы:
Храп, клокотание, шумное, затрудненное дыхание
Тахипноэ, диспноэ
Инспираторная одышка (проходит при дыхании
через рот)
Гипертермия
Тошнота, рвота белой, тягучей, слизистой пеной, не связанной с приемом пищи
Плохо переносит нагрузки, стресс, жару
Обмороки, цианоз
Гипертермия
Тошнота, рвота белой, тягучей, слизистой пеной, не связанной с приемом пищи
Плохо переносит нагрузки, стресс, жару
Обмороки, цианоз
Слайд 26Осмотр:
Короткомордый пес
Стеноз, залипание ноздрей
Вынужденное положение тела
Отведение передних конечностей
Вовлечение добавочной дыхательной мускулатуры
Оттягивание
угла губ
Тахипноэ, диспноэ
Инспираторная одышка (проходит при дыхании через рот)
Тахипноэ, диспноэ
Инспираторная одышка (проходит при дыхании через рот)
Слайд 27Физикальное обследование
Цианоз слизистых
Гипертермия
Тахикардия
Тахипноэ, диспноэ
Аускультация легких затруднена – значительные проводные хрипы ВДП
Увеличение
подчелюстных ЛУ
Слайд 28Нос
Стеноз ноздрей
Сухость, налет на носовом зеркале
Спадение крыльев носа при вдохе
Затрудненное носовое
дыхание
Размягчение хрящей носа
Размягчение хрящей носа
Слайд 30Рентгенография:
Продолжение мягкого неба дальше голосовой щели
Уменьшение диаметра (гипоплазия) трахеи (преимущественно у
английских бульдогов)
Диаметр трахеи / вход в грудную полость = 0,106
Затемнение полей легких
Увеличение, деформация фигуры сердца (преимущественно за счет правых отделов)
Диаметр трахеи / вход в грудную полость = 0,106
Затемнение полей легких
Увеличение, деформация фигуры сердца (преимущественно за счет правых отделов)
Слайд 31Ларингоскопия
Общая анестезия
Роторасширитель
Набор для интубации
Набор для трахеоскопии
Ларингоскоп
Эндоскоп
Шпатель + фонарик
Слайд 32Ларингоскопия
Общая анестезия
Готовность к интубации / интубация
Оценка глотки, небных миндалин
Оценка мягкого неба
Надгортанник
Голосовая
щель, гортань
Ларингеальные мешочки, голосовые связки
Готовность к трахеостомии!!!
Ларингеальные мешочки, голосовые связки
Готовность к трахеостомии!!!
Слайд 33Ларингоскопия
Обилие пенистой слизи
Отек слизистой глотки, гортани
Гиперплазия, отек, разрыхление небной занавески –
пролабирование за надгортанник, в преддверие гортани, голосовую щель
Увеличение небных миндалин
Сужение, спадение голосовой щели
Выбухание ларингеальных мешочков
Увеличение небных миндалин
Сужение, спадение голосовой щели
Выбухание ларингеальных мешочков
Слайд 36Лечение
Обеспечение проходимости воздухоносных путей
Адекватная вентиляция легких
Купирование отека
Купирование воспаления
Оксигенация
Нормализация температуры тела
Слайд 38Обеспечение проходимости дыхательных путей
Промывание, санация носа
Уменьшение носовой секреции
Удаление слизи из ротовой
полости
Интубация
Трахеостомия.
Интубация
Трахеостомия.
Слайд 39Адекватная вентиляция легких
Проходимость ВДП
Снять ошейник
Доступ свежего воздуха
ИВЛ
КИСЛОРОД !!!
Слайд 41Контроль температуры тела
Гипертермия – не лихорадка!!!
Нет жаропонижающим!
Открытый воздух, прохладные компрессы, клизма
прохладной водой
Слайд 43Хирургическая коррекция БЦС
Настолько рано, насколько возможно!!!
Обеспечение проходимости дыхательных путей
Увеличение просвета ВДП
Снижение
сопротивления вдоху
Профилактика прогрессирования БЦС
Профилактика прогрессирования БЦС
Слайд 44Предоперационная подготовка
Общая анестезия. Мониторинг дыхания!
Глюкокортикоиды в противовоспалительных дозах
Интубация
Санация ВДП
Трахеостомия
Слайд 46Пластика ноздрей
Оптимально в молодом возрасте!
Снижение сопротивления на вдохе
Снижение скорости потока воздуха
Снижение
отрицательного давления
Слайд 47Горизонтальная клиновидная резекция
Резекция горизонтального клиновидного фрагмента крыла носа.
Наложение прерывистого шва (не)рассасывающимся
монофиламентом
Остановка кровотечения - адреналин 1:1000
Остановка кровотечения - адреналин 1:1000
Слайд 48Вертикальная клиновидная резекция
Резекция вертикального клиновидного фрагмента крыла носа.
Наложение прерывистого шва (не)рассасывающимся
монофиламентом
Остановка кровотечения - адреналин 1:1000
Остановка кровотечения - адреналин 1:1000
Слайд 50Пластика ноздрей
Латеральная
Простота
Хорошие функциональные результаты
Простота снятия швов
Косметический дефект
Медиальная
Хороший косметический, функциональный результат
Посредственный обзор,
контроль
Трудность снятия швов
Трудность снятия швов
Слайд 53Пластика небной занавески
Оптимально у молодых пациентов
Следует за установлением диагноза
Предоперационная подготовка –
санация ротовой полости, глюкокортикоиды в противовоспалительных дозах
Интубация
Готовность к трахеостомии!!!
Интубация
Готовность к трахеостомии!!!
Слайд 54Пластика небной занавески
Положение на животе
7 раз отмерь!!!
Электронож, лазер, ножницы
Минимум манипуляций!
Ушивание раны
(не всегда необходимо) рассасывающимся монофиламентом
Слайд 56Оптимально – до надгортанника
Укорочение
Регургитация
Аспирационная пневмония
Ринит
Синусит
Удлиннение
Неэффективная помощь
Прогрессирование БЦС
Слайд 57Выворот ларингеальных мешочков
Гиперплазия преддверных складок
Выполняется настолько рано, насколько возможно (при установлении
диагноза)
Предоперационная подготовка – см. выше…
Пациент на животе
Удаление ножницами, биопсийными щипцами
Контроль гемостаза
Трахеостомия
Предоперационная подготовка – см. выше…
Пациент на животе
Удаление ножницами, биопсийными щипцами
Контроль гемостаза
Трахеостомия
Слайд 59Коллапс гортани/голосовой щели
Трахеостомия
Коррекция ВДП (пластика ноздрей, пластика мягкого неба, резекция ларингеальных
мешочков)
Парциальная ларингоэктомия
Латерализация черпаловидного хряща
Парциальная ларингоэктомия
Латерализация черпаловидного хряща
Слайд 61Послеоперационное лечение
Мониторинг респираторной функции 24 -72 часа
Медленный выход из наркоза
Экстубация максимально
поздно
Тишина, покой
Инсуффляция кислорода (интраназально)
Глюкокортикоиды
Антибиотики ???
Тишина, покой
Инсуффляция кислорода (интраназально)
Глюкокортикоиды
Антибиотики ???
Слайд 62Осложнения
Отек, обструкция ВДП
Наркоз
Интубация
Оксигенация, вентиляция
Нормализация дыхания
Поздняя экстубация
Слайд 63Неэффективность самостоятельного дыхания
Отек гортани
Отек языка
Обструкция ВДП
Трахеостомия!
Слайд 64Реабилитация
Тишина, покой, ограничение физических нагрузок
Прием воды через 8 – 12 часов
Прием
мягкой пищи через 24 часа
Выпаивание (полоскание) отвара ромашки, коры дуба
Противовоспалительная, противомикробная терапия
Выпаивание (полоскание) отвара ромашки, коры дуба
Противовоспалительная, противомикробная терапия
Слайд 65Уход за трахеостомой
Санация швов, трахеостомического отверстия
Санация трахеостомической трубки
Трахеобронхиальный лаваж
Защита от пыли,
холодного воздуха
Постепенная обтурация трахеостомы
Постепенная обтурация трахеостомы
