Слайд 1Блокада левой ножки пучка Гиса.
Выполнила: Озбекбай Улжан
Группа: 515-01
Слайд 3Блокада левой ножки пучка Гиса
Слайд 4Эпидемиология
Общая частота блокады левой ножки пучка Гиса около 0,5—2%.
В
детстве она встречается исключительно редко (0,005%), до 40—50-летнего возраста—редко (0,03—0,013%).
Слайд 5Этиология
ИБС
АГ (77-80%)
болезнь аортальных клапанов (особенно аортальный стеноз с кальцификацией)
Кардиомиопатия
Новообразования сердца
Гиперкалиемия
Мышечная дистрофия
Слайд 6Клиническая картина
При аускультации в части случаев выслушивается ослабленный или удлиненный
I тон (70% случаев), реже (16%) — его расщепление и расщепление II топа (80%) из-за асинхронной систолы желудочков. При гемодинамических исследованиях у всех больных выявляется нарушение функции левого желудочка, обусловленное основным заболеванием.
Слайд 7Блокада левой ножки
Уширение QRS >012с
Выраженная деформация всего комплекса
Отклонение оси QRS
влево
В грудных отведениях широкие Rv5 и Sv1
V1 I, V5
Слайд 10Блокада левой ножки пучка Гиса
выраженная деформация комплекса не позволяет судить о
возможном повреждении (инфаркте) миокарда
Слайд 11Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
Слайд 12Признаки
Резкое отклонение оси QRS влево (
0,12с)
Возможно углубление Q в I, avL
Возможна зазубрина на восходящем колене S в V1 ,V2
Возможен выраженный S в V5, V6
Поздний R в avR
Слайд 13Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
Слайд 14Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
Слайд 15Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
Отклонение электрической оси сердца вправо
(> +1200)
Отсутствие признаков гипертрофии ПЖ либо других известных причин отклонения оси вправо
Слайд 19Синдром Фредерика
(фибрилляция предсердий +полная АВ-блокада)
Слайд 20Полиморфная тахикардия
(«пируэт»)
Фактор риска – синдром удлиненного QT
Слайд 22Декстрокардия
(электроды наложены зеркально)
Слайд 29Прогноз
Прогноз хуже, чем при блокаде право Постоянная или интермиттирующая БЛНПГ
увеличивает летальность почти в 5 раз. Средняя выживаемость с БЛНПГ 3,3 года; при нормальной величине сердца она удлиняется до 4,3 года, при увеличении размеров сердца средняя выживаемость укорачивается до 2,5 года. Больные чаще всего погибают внезапно. Основная причина — желудочковая тахикардия или мерцание желудочков.