Балалардағы құсу және лоқсу синдромы презентация

синдромы

Семей 2017

асқорту жолындағыларды сыртқа шығару, ауызбен ,іш пердесі, диафрагма, іш бұлшық еттеріннің шұғыл белсенді жиырылуымен жүреді. Бұл күрделі рефлекторлық акт, орталық сопақша мида орналасқан,құсу орталығының қатысуымен жүреді.

импульстердің әсер етуінен асқазанның, жіңішке тоқ ішектің әртүрлі бөліктерінің қысымының көтерілуіде құсу шақыруы мүмкін. Хеморецепторлар аймағы тікелей химиялық заттардың әсеріне реакция береді, импульстер сол жақтан құсу орталығына беріледі.Құсу кейде ауырсынуымен бірге жүреді.

қуысында қысымның жоғары болуы

асқазанның горизанталды орналасуы және түрі «қап» тәріздес болуы

пилорикалық сфинктердің жақсы дамуымен

баланың горизантальді жағдайы

түрлі механизмдері болуы мүмкін:

Жұтудың және өңеш перистальтикасы

Сілекейдің аз болуы

Асқазан және ішектің перистальтикасы

Асқазан эвакуациясы төмен

Асқазанның тамақтан кейінгі созылуы жоғары

Пилороспазм

Желінген тамақ күшсіз,іш пердесі еттерінің жиырылуынсыз шығарылыды. Баланың жалпы жағдайы бұзылмайды, бала ауызынан бірден шығарады, тамақтандырғаннан кейін аз уақытта. Вегетативті синдромдармен жүрмейді, көңіл күйіне тәбетіне әсер етпейді. Лоқсу– аспирациялық пневмонияның себепшісі.

бұзылысы және т.б

-қою тамақты енгізу,ферменттік жүйенің жетілмеуіне

-пилороспазм

-перинатальды энцефалопатия,жоғары жүйке-рефлекторлы қозғыштық синдромында,бұлшық ет дистониясы,гипертензионды-гидроцефалдық синдромда

т.б)

рет,көлемі 3 мл-ден көп емес

2 балл

Тәулігіне 5 реттен артық,көлемі 3 мл-ден көп

3 балл

Тәулігіне 5 реттен артық,көлемі бір емізгенде ана сүтінің немесе сүт қоспасының 1/2

4 балл

30 мин бойы аз көлемде лоқсу және әрбір емізгеннен кейін

жалпы жағдайы бұзылмайды
Егер сәбиде лоқсуы ұзақ тоқтамаса,бірнеше рет құсса, құсу қан араласқан,сары,жасыл түсті болса,иісі бұзылса бұл процессті патология деп қарастырып,жедел көмек көрсетілу керек.

клиникасы

рефлекторлық қозғалыс. Терең дем алғанда диафрагма босаңсып, көмекей қақпақшасы төмен түсіп, жұмсақ таңдайдың көтерілуінен құсық тыныс жолдарына түспейді.

байланысты(вирус,бактерия,саңырауқұлақпен шақырылған аурулар,менингит,энцефалиттер,сепсис)
2.церебральді патология (ОЖЖ жарақаттары,ми шайқалу,мидың қанмен қамтамасыз етілуі бұзылуы, бассүйек ішілік қысым көтерілуі)
3.заттар алмасуының бұзылыстары(фермент белсенділігі мен қасиетінің өзгерісі,лактат жетіспеушілік)

I Біріншілік – патологияның себептері асқазан-ішек трактысында болады.

II Екіншілік – себептері асқорту трактысының тысқары жатады.

ісіну мен басмиішілік қысымның жоғарылауымен тығыз байланысты,яғни:менингит, энцефалит,бас-ми жарақаты, интоксикационды ісіну және т.б

Орталық құсу

Бұл хирургиялық ауру.
Рефлекторлы құсу-перифериялық жүйке жүйесінің тітіркенуімен тығыз байланысты.(жедел аппендицит,жедел гастрит)
Аралас-орталық және рефлекторлы құсудың қосылуымен бірге жүреді.

жолынан ауыр және көп қан кету;
Өтпен аралас,ол асқазан қақпалық бөлігінің тарылуы және 12 елі ішек бітелуіне тән;
Көбік араласқан сілекеймен,туа біткен өңеш бітелуіне тән,сонымен қатар жуғыш құралдармен уланған жағдайда;
Ұйымаған сүтпен,жоғары бөліктердің аумағында ас қорту жолының бүлінуінде(өңеш);

тартады.
Құсу сипаты:
Сарғыш,жасыл түске боялған
Жиі жағымсыз, шіріткіш иісті
Алдында және бірнеше күн бұрын жеген тамақтың қалдықтары болуы мүмкін.

зақымдалғандағы ішектің қимылдау белсенділігінің бұзылғанына жауап,одан әрі-улану синдромының белгісі.

әлсіреу,тәбет болмауы
Дене температурасы жоғарлауы 40 С
Қатты бас ауыруы

нерв жүйесін симпатикалық бөлігінің гипертонусы, жалпы иннервацияның бұзылысы, асқазанның жоғарғы бөлігінде перинаталды гипоксиялық –жарақаттық ОНЖ зақымдануының салдарынан. Әдетте осы балдарда перинаталды энцефалопатия белгілері кездеседі, олар салмақты нашар қосады. Лық еткізіп құсу 1-ші күнінде одан кейін құсу айқын, күнде қайталанады.
Диагноз – рентген бариямен эвакуациясы баяулайды.

2-4 аптадан кейін байқалады.құсу әр тамақтандырғаннан кейін көп мөлшерде фонтан тәрізді болады.Асқазан тұсын қарағанда перистальтика байқалады,пальпацияда жуандаған привратникті анаықтауға болады.
Диагнозды қою үшін асқазан рентгенографиясы(контрастты затпен),ФГДС,УДЗ

Диагностика:

Анамнезі:
Тұқым қуалайтын АІЖ аурулары, перинатальды патологиясы, неврологиялық анамнез;

Жалпы қан анализі: тромбоцит,протрамбин,гематокрит,коагулограмма.
БХА:: калий, натрий, хлорид, белок деңгейін анықтау;
Асқазан рентгенографиясы
УЗИ құрсақ іші ағзаларына;
рН-метрия ;
Копрология.
КТ немесе МРТ ОЖЖ патологиясы
Бактериологиялық зерттеу:инфекциялық ауруларда

балаларға оперативті ем
Пилороспазмы бар балаларға медикаментозды терапия және емізгеннен кейін 15-30 мин бойы баланы жартылай тік қалыпта (кенгуру қалпы)ұстау.
Медикаментозды терапия негізін құсуға қарсы әсері бар дәрілер құрайды: прокаин,атропин, Церукал (табл. 0, 01, амп. 1 мл – 10 мг) 0, 5 мг/кг в 2-3рет тамаққа дейін 30 мин бұрын.
хлорпромазин(аминазин), және седативті(фенобарбитал т.б)

Емі

Применяется в дозе 0, 25 мг/кг или 2, 5 мл/кг 3-4 рет күніне тамаққа дейін 30-60 мин.Ем курс 10 күн.

Координакс (сусп. 1 мл – 1 мг, табл. 0, 005, 0, 01) бастапқы доза 0, 15-0, 2 мг/кг , 2-3 рет тәулігіне тамаққа дейін 15 мин бұрын.Ұзақтығы 10-14күн.

Дебридат (табл. 0, 1) 20-25 мг бірреттік доза 3-4 рет. Курс 14 күн.

противорвотное действие. Показан при функциональных спастических состояниях у детей. Доза 1 мг/кг в сутки в 3 приема (в одной пипетке, заполненной до красной метки содержится 2 мг или 0, 4 мл).

Но-шпа (амп. 1 мл – 20 мг, табл. 0, 04) – детям первого года жизни назначают по 0, 01мг 2-3 раза в сутки.

Спаскупрель – гомеопатический препарат (табл. 0, 3) оказывает спазмолитическое, аналгезирующее и седативное действие. Принимать по 1/3-1/2 табл. 3 раза в день, растворив в воде или сублингвально.

При метеоризме – адсорбенты, ферменты, биопрепараты.

ағаштың жабысқағынан алынған.(Нутрилон Антирефлюкс,Фрисовом )
Қорытылатын-күріш немесе жүгері крахмалы.(Сэмпер Лемо-лак,Энфамил AR)

балл)

Айқын лоқсу кезінде(3-5 балл)

Қалыпты және тұрақсыз нәжіс кезінде

Іш қатуға бейімділік кезінде

Толық көлемді емізу

Толық н/е әр емізудің жартысының көлеміндей

Нәтижелігі 6-10-шы күні байқалады

Нәтижесі 2-3-ші күндері