- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Аускультация легких. Метод аускультации презентация
Содержание
- 1. Аускультация легких. Метод аускультации
- 2. Аускультация легких Метод аускультации используется для обнаружения
- 6. Дыхательные шумы разделяются на: I.
- 7. II. Побочные (дополнительные) дыхательные шумы: Хрипы
- 8. Вначале следует оценить характер основных звуков, а затем — дополнительных.
- 9. 1. Везикулярное дыхание Механизм Везикулярного дыхания включает
- 10. Отличительные черты Везикулярного дыхания Представляет собой мягкий
- 11. соотношение вдох: выдох – 3:1, 2:1
- 13. « Пуэрильное дыхание » у детей везикулярное
- 14. Характер и интенсивность везикулярного дыхания неодинаковы на
- 15. Особенности дыхания определяются толщиной мышц и клетчатки, массой легочной ткани, шириной просвета бронха.
- 16. Изменения везикулярного дыхания Усиление везикулярного дыхания. Ослабление везикулярного дыхания. Отсутствие везикулярного дыхания
- 17. 1.Усиление везикулярного дыхания (жесткое дыхание)
- 20. Этиология жесткого дыхания - патология бронхов :
- 22. Ослабление везикулярного дыхания Двухстороннее : ожирение,
- 24. Одностороннее: обструкция в главных или долевых бронхах
- 25. Отсутствие везикулярного дыхания 1.) Полная бронхиальная обструкция 2.) Массивный Пневмоторакс или Гидроторакс.
- 26. Полная бронхиальная обструкция
- 28. Гидроторакс Пневмоторакс
- 29. Саккадированное дыхание это прерывистое на вдохе дыхание, при переломах костей, плевритах, интоксикациях, менингоэнцефалитах.
- 31. Бронхиальное дыхание (ларинготрахеальное). Физиологическое это звук,
- 33. Механизм БД Это шум, выслушиваемый при
- 35. Места выслушивания БД Анатомически : над
- 37. Патологическое Бронхиальное дыхание определяется над большим очагом
- 38. Механизм ПБД связан с повышенной проводимостью физиологического
- 39. Условие образования ПБД: хорошая проходимость крупных бронхов и их близость к участку уплотнения.
- 41. Существуют еще 2 Разновидности Патологического Бронхиального дыхания : Амфорическое; Металлическое .
- 42. Амфорическое дыхание определяется : над большой
- 43. Металлическое дыхание характеризуется звенящим оттенком и возникает
- 44. Бронховезикулярное дыхание Его характеристики находятся между везикулярным
- 47. Дополнительные дыхательные шумы : Хрипы , Крепитация, Шум трения плевры.
- 48. Для определения отличия между ними, следует установить:
- 49. Хрипы Это звуки образующиеся при прохождении воздуха
- 50. Различают : 1. Сухие хрипы, которые
- 51. Сухие хрипы образуются при наличии следующих
- 52. Вязкая мокрота образует перемычки, перепонки, которые при
- 54. При движении воздуха по крупным и средним
- 55. Влажные хрипы Возникают в результате скопления в
- 56. Характер звуков изменяется в зависимости от калибра
- 57. Общие признаки влажных хрипов выслушиваются и на
- 58. Звучность хрипов Она определяется степенью уплотнения окружающей
- 59. Крепитация Если стенки альвеол сухи, поступающий воздух
- 61. Это звук сравниваемый с треском соли на
- 62. В европейской литературе крепитация называется - крепитирующие хрипы или поздние инспираторные влажные хрипы.
- 63. Наиболее характерной является крепитация при крупозной пневмонии.
- 64. имеет постоянную локализацию, не исчезает после кашля,
- 65. Шум трения плевры представляет собой побочный дыхательный
- 66. Механизм образования шума трения плевры Плевральные листки
- 68. выслушивается в начальных фазах сухого плеврита,
- 69. По своему характеру он напоминает хруст снега
- 70. Шум «падающей капли» – определяется аускультативно
- 71. Метод аускультации может быть использован и для
- 72. Бронхофония Это выслушивание шепотной речи. больной
- 73. Следует исследовать бронхофонию на симметричных участках грудной клетки. Результаты бронхофонии соответствуют данным исследования голосового дрожания
- 74. Ослабление бронхофонии свидетельствует о препятствии в проведении
- 75. Усиление бронхофонии Уплотнение легочной ткани Ателектаз легкого Полость в легком, сообщающаяся с бронхом
- 76. При возникновении плеврита соприкасающегося с сердцем может
- 78. Параклинические исследования рентгенография томография, исследования
- 79. Для определения объема воздуха, поступившего в
- 80. После спокойного выдоха человек способен выдохнуть еще
Аускультация легких Метод аускультации используется для обнаружения звуков в бронхо-легочной системе. Применяется для диагностики поражения легочной ткани, бронхов, плевры и переломов ребер.
Слайд 2Аускультация легких
Метод аускультации используется для обнаружения звуков в бронхо-легочной системе.
Применяется
для диагностики поражения легочной ткани, бронхов, плевры и переломов ребер.
Слайд 6Дыхательные шумы разделяются на:
I. Основные (физиологические) дыхательные шумы:
Везикулярное дыхание
Бронхиальное
дыхание
Слайд 7II. Побочные (дополнительные) дыхательные шумы:
Хрипы (сухие, влажные);
Крепитация;
Шум трения плевры.
которые появляются
только при патологических процессах.
Слайд 91. Везикулярное дыхание
Механизм Везикулярного дыхания включает в себя несколько компонентов:
Звуковые
явления, которые появляются при прохождении воздуха через бронхоальвеолярные сфинктеры,
Шум колебательных движений стенок альвеол в момент вдоха,
Шум турбулентного движения воздуха, поступающего в альвеолы.
Шум колебательных движений стенок альвеол в момент вдоха,
Шум турбулентного движения воздуха, поступающего в альвеолы.
Слайд 10Отличительные черты Везикулярного дыхания
Представляет собой мягкий дующий шум, напоминающий произношение буквы
«Ф»,
Лучше выслушивается и является более длинным на вдохе, короче на выдохе (соотношение вдох: выдох – 2:1, 3:1).
Лучше выслушивается и является более длинным на вдохе, короче на выдохе (соотношение вдох: выдох – 2:1, 3:1).
Слайд 13« Пуэрильное дыхание »
у детей везикулярное дыхание является более интенсивным и
жестким – называется «пуэрильное дыхание».
Слайд 14Характер и интенсивность везикулярного дыхания неодинаковы на различных участках грудной клетки.
звук
громче слева, чем справа;
громче спереди, чем сзади;
сила звука отличается в различных участках грудной клетки;
громче спереди, чем сзади;
сила звука отличается в различных участках грудной клетки;
Слайд 15Особенности дыхания определяются толщиной мышц и клетчатки, массой легочной ткани, шириной
просвета бронха.
Слайд 16Изменения везикулярного дыхания
Усиление везикулярного дыхания.
Ослабление везикулярного дыхания.
Отсутствие везикулярного дыхания
Слайд 171.Усиление везикулярного дыхания (жесткое дыхание)
оно более шероховатое,
выслушивается на
выдохе более длительно, чем в норме (соотношение на вдохе/выдохе 1:1, а не 3:1).
Слайд 20Этиология жесткого дыхания - патология бронхов :
нарушение тонуса (бронхоспазм мелких бронхов
и бронхиол);
наличие на слизистой мелких бронхов и бронхиол секрета или экссудата различной консистенции (бронхиолит, отек бронхов).
наличие на слизистой мелких бронхов и бронхиол секрета или экссудата различной консистенции (бронхиолит, отек бронхов).
Слайд 22Ослабление везикулярного дыхания
Двухстороннее :
ожирение,
обструкция верхних дыхательных путей (инородные тела, отек
глотки, опухоли),
эмфизема легких (снижение эластичности альвеол с уменьшением их колебательных движений).
эмфизема легких (снижение эластичности альвеол с уменьшением их колебательных движений).
Слайд 24Одностороннее:
обструкция в главных или долевых бронхах (опухоли),
умеренные гидроторакс или пневмоторакс,
ограничение подвижности
ГК из-за боли (плевриты)
Слайд 25Отсутствие везикулярного дыхания
1.) Полная бронхиальная обструкция
2.) Массивный Пневмоторакс или Гидроторакс.
Слайд 29Саккадированное дыхание
это прерывистое на вдохе дыхание,
при переломах костей, плевритах, интоксикациях, менингоэнцефалитах.
Слайд 31Бронхиальное дыхание (ларинготрахеальное). Физиологическое
это звук, напоминающий произношение буквы «Х»,
Имеет
жесткий тембр, высокую тональность,
лучше слышимый на выдохе (соотношение вдох/выдох – 1/2, 1/3).
лучше слышимый на выдохе (соотношение вдох/выдох – 1/2, 1/3).
Слайд 33Механизм БД
Это шум, выслушиваемый при прохождении воздуха через голосовую щель;
при этом в трахее образуются турбулентные движения воздуха.
Слайд 35 Места выслушивания БД
Анатомически : над трахеей до ее бифуркации -
Спереди
над гортанью (на шее спереди и слегка латеральнее)
спереди над грудиной на уровне 2-4 ребер,
сзади паравертебрально на уровне 2-4 грудного позвонка.
спереди над грудиной на уровне 2-4 ребер,
сзади паравертебрально на уровне 2-4 грудного позвонка.
Слайд 37Патологическое Бронхиальное дыхание
определяется над большим очагом уплотненной легочной ткани, расположенной близко
к поверхности легкого (пневмония, инфаркт или рак легкого, ателектаз).
Слайд 38Механизм ПБД
связан с повышенной проводимостью физиологического бронхиального дыхания через более плотную
ткань, т.к. плотные среды лучше проводят звуковые волны.
Т.О.патологическое бронхиальное дыхание – это БД, которое определяется над легкими там, где у здорового человека оно не выслушивается.
Т.О.патологическое бронхиальное дыхание – это БД, которое определяется над легкими там, где у здорового человека оно не выслушивается.
Слайд 39Условие образования ПБД:
хорошая проходимость крупных бронхов и их близость к участку
уплотнения.
Слайд 41Существуют еще 2 Разновидности Патологического Бронхиального дыхания :
Амфорическое;
Металлическое .
Слайд 42Амфорическое дыхание
определяется :
над большой полостью в легком, обязательно соединяющейся с
крупным бронхом (пневмоторакс, tbc каверна, абсцесс легкого).
возникает в момент поступления воздуха в большую полость, которая будет резонировать (эффект резонанса).
возникает в момент поступления воздуха в большую полость, которая будет резонировать (эффект резонанса).
Слайд 43Металлическое дыхание
характеризуется звенящим оттенком и возникает при условии резонирования звука в
полости > 6 см в диаметре и с плотными фибринозными стенками.
Слайд 44Бронховезикулярное дыхание
Его характеристики находятся между везикулярным и бронхиальным дыханием.
Имеет соотношение вдох/выдох
– 1/1.
при бронхопневмониях, более глубоко расположенных участках уплотнения
при бронхопневмониях, более глубоко расположенных участках уплотнения
Слайд 48Для определения отличия между ними, следует установить:
в какой фазе дыхания (вдох,
выдох) они появляются.
Меняются ли они:
После кашля
При надавливании фонендоскопом
При имитации дыхания
Меняются ли они:
После кашля
При надавливании фонендоскопом
При имитации дыхания
Слайд 49Хрипы
Это звуки образующиеся при прохождении воздуха через бронхи при наличии в
них секрета и/или бронхоспазма.
Слайд 50Различают :
1. Сухие хрипы, которые делятся на:
Свистящие (высокие)
Жужжащие
(низкие)
2. Влажные хрипы, которые делятся на:
крупно-
средне-
мелкопузырчатые.
2. Влажные хрипы, которые делятся на:
крупно-
средне-
мелкопузырчатые.
Слайд 51Сухие хрипы
образуются при наличии следующих факторов:
Густой вязкой мокроты
Бронхоспазм (сужениe
бронха)
Отек слизистой
Отек слизистой
Слайд 52Вязкая мокрота образует перемычки, перепонки, которые при прохождении воздуха вибрируют как
струны – формируются звуки
Слайд 54При движении воздуха по крупным и средним бронхам возникают гудящие звуки-
Жужжащие хрипы,
в мелких бронхах возникают Свистящие хрипы.
в мелких бронхах возникают Свистящие хрипы.
Слайд 55Влажные хрипы
Возникают в результате скопления в бронхах жидкого секрета
при движении
воздуха во время вдоха и выдоха в этом секрете образуются пузыри (эффект дутья в стакан через трубочку), которые при выходе из секрета лопаются - звуки, напоминающие лопанье мелких пузырьков в воде.
Заболевания: бронхиты, бронхопневмония
Заболевания: бронхиты, бронхопневмония
Слайд 56Характер звуков изменяется в зависимости от калибра бронхов :
Мелкопузырчатые – выслушиваются
в мелких бронхах
Среднепузырчатые - в средних бронхах
Крупнопузырчатые хрипы - в крупных бронхах.
Среднепузырчатые - в средних бронхах
Крупнопузырчатые хрипы - в крупных бронхах.
Слайд 57Общие признаки влажных хрипов
выслушиваются и на вдохе, и на выдохе
Они
изменчивы после покашливания (т.к. секрет мобилен и кашель меняет его локализацию)
При имитации дыхания с закрытыми ртом и носом они исчезают (не прослушиваются)
При имитации дыхания с закрытыми ртом и носом они исчезают (не прослушиваются)
Слайд 58Звучность хрипов
Она определяется степенью уплотнения окружающей бронх ткани, улучшающая проводимость звуков.
Звучные хрипы появляются при уплотнении легочной ткани, окружающей бронх (пневмония)
Незвучные хрипы - бронхит, застой крови в легких
Слайд 59Крепитация
Если стенки альвеол сухи, поступающий воздух раздувает альвеолы без побочных звуков.
Если стенки альвеол смочены жидкостью, то при вдохе (в момент их заполнения воздухом и расправления) происходит их разлипание, сопровождающееся потрескиванием (в конечную часть вдоха).
Слайд 61Это звук сравниваемый с треском соли на раскаленной плите или с
разминанием волос над ухом
Т.О. если определяется крепитация - следует предположить наличие малых количеств жидкости в полости альвеол (экссудат, транссудат)
Т.О. если определяется крепитация - следует предположить наличие малых количеств жидкости в полости альвеол (экссудат, транссудат)
Слайд 62В европейской литературе крепитация называется -
крепитирующие хрипы или
поздние инспираторные влажные
хрипы.
Слайд 63Наиболее характерной является крепитация при крупозной пневмонии.
В ее дебюте крепитация
является незвучной (crepitatia indux),
В стадии разрешения она является звучной (crepitatia redux).
В стадии разрешения она является звучной (crepitatia redux).
Слайд 64имеет постоянную локализацию,
не исчезает после кашля,
Выслушивается на высоте вдоха
При
имитации дыхания она не прослушивается (не попадает воздух в альвеолы и они не расправляются)
Слайд 65Шум трения плевры
представляет собой побочный дыхательный шум, обычно выслушиваемый в фазу
вдоха и выдоха, не меняющийся после кашля,
обычно сопровождается болями в грудной клетке.
обычно сопровождается болями в грудной клетке.
Слайд 66Механизм образования шума трения плевры
Плевральные листки при воспалении, высыпании туберкулезных бугорков
или раковых узелков становятся неровными (шероховатыми) и их трение становится слышимым.
Слайд 68выслушивается в начальных фазах сухого плеврита,
по мере накопления жидкости– шум
трения плевры стихает.
Слайд 69По своему характеру он напоминает хруст снега под ногами,
не изменяется
после покашливания,
усиливается при надавливании фонендоскопом,
слышен при дыхании с закрытым ртом и носом («ложный вдох»).
усиливается при надавливании фонендоскопом,
слышен при дыхании с закрытым ртом и носом («ложный вдох»).
Слайд 70Шум «падающей капли»
– определяется аускультативно как звук «падающей капли» при
перемене положения тела из горизонтального в вертикальное у больных с скоплением и воздуха и жидкости в плевральной полости (гидропневмоторакс).
Слайд 71Метод аускультации может быть использован и для регистрации звуков, возникающих при
произношении речи, отдельных слов.
Слайд 72Бронхофония
Это выслушивание шепотной речи.
больной произносит шепотом «чашка чая»,
выслушиваются в
тех же местах, что и везикулярное дыхание.
Слайд 73Следует исследовать бронхофонию на симметричных участках грудной клетки.
Результаты бронхофонии соответствуют данным
исследования голосового дрожания
Слайд 74Ослабление бронхофонии
свидетельствует о препятствии в проведении звука:
Эмфизема легких
Обструкция крупного бронха
гидроторакс
Пневмоторакс
ожирение
Слайд 75Усиление бронхофонии
Уплотнение легочной ткани
Ателектаз легкого
Полость в легком, сообщающаяся с бронхом
Слайд 76При возникновении плеврита соприкасающегося с сердцем может возникать плевроперикардиальный шум (выслушивается
в обе фазы дыхания, а также в систолу и диастолу).
Слайд 78Параклинические исследования
рентгенография
томография,
исследования мокроты (бактериологических, цитологических и др.),
бронхоскопия,
спирометрия,
оксигемометрия,
биохимия ткани патологического очага.
Слайд 79 Для определения объема воздуха, поступившего в легкие во время вдоха, применяют
специальные аппараты — спирометры.
При спокойном дыхании человек вдыхает и выдыхает от 300 до 800 мл воздуха; этот объем воздуха называется дыхательным объемом.
Сверх того, при глубоком вдохе человек может вдохнуть еще приблизительно 3000 мл воздуха — это называется резервным объемом вдоха.
Слайд 80После спокойного выдоха человек способен выдохнуть еще около 1300 мл —
резервный объем выдоха.
Сумма указанных объемов (500 + 3000 + 1300 = 4800 мл) составляет жизненную емкость легких (сокращенно ЖЕЛ).
ЖЕЛ несколько выше у мужчин (4000–5500 мл), чем у женщин (3000–4500 мл).
Сумма указанных объемов (500 + 3000 + 1300 = 4800 мл) составляет жизненную емкость легких (сокращенно ЖЕЛ).
ЖЕЛ несколько выше у мужчин (4000–5500 мл), чем у женщин (3000–4500 мл).
